Xiidra: novi lijek koji se tretira suhim očima

Oko 16 milijuna ljudi pati od sindroma suhog oka u SAD-u. Zdravstveni djelatnici očekuju da će se sindrom suhog oka povećati u prevalenciji, jer naša populacija stari. Također, svi mi koristimo računalo, pa čak i više od nas čini se neprestano oduševljava pametnim telefonima, digitalnim uređajima i tabletnim računalima.

Sve ove aktivnosti povezane su sa suhim očima.

Razumijevanje sindroma suhog oka

Sindrom suhog oka je stanje u kojem oči ne stvaraju dovoljno suza za podmazivanje i hranjenje prednjeg dijela oka. Suze se sastoje od stotina različitih vrsta molekula koje uključuju lizozime (prirodne antibiotike), vitamine i minerale, kao i sluz, ulje i vodu.

Proizvodnja usjeva polako se smanjuje kako starimo. U dobi od 65 godina, imamo 65 posto manje volumena suza nego što smo to učinili u 18. Često se pojavljuju novi medicinski uvjeti dok stariramo. Mnogi autoimuni uvjeti imaju suhe oči kao dio njihovog poremećaja. Oba medicinska stanja i lijekovi koji se uzimaju za liječenje mogu uzrokovati sindrom suhog oka. Određena okruženja, kao što su vjetrovite ili suhe klime, također mogu smanjiti količinu suza ili učiniti suze isparavati bržom brzinom.

Kvaliteta i količina

Iako je važna količina suza, također možete imati suhe oči ako kvaliteta vaših suza nije dovoljno dobra.

Zdravi suzni film potreban je za održavanje jasne vizije. Suze s previše ulja ili sluzi jednako su loše kao da imaju smanjeni volumen vodene komponente vaših suza.

Određene komponente vaših suza pomažu da vaš suzav film bude stabilan. Ulje sloja suza smanjuje isparavanje vodenog sloja.

Neki uvjeti koji uzrokuju neravnotežu u uljnom sloju suze su blefaritis i disfunkcija meibomijalne žlijezde . Sluzijski sloj pomaže zadržati suze vezane na površinu oka. Ova vrsta suhog oka ponekad se naziva isparavanjem suhog oka.

Svaki put kada trepnete, vaš kapak stvara okomito i lagano vodoravno kretanje prema nosu. Ovo vodoravno kretanje neprestano pokreće vaše suze prema kutu vašeg oka, gdje se odvodni kanali, nazvani puncta , mogu isušiti suze u nos i na stražnji dio grla. Svakom treptajućim suzama raširene su oko očiju i kupaju se površina rožnice, čista struktura oblika na prednjem dijelu očiju.

Simptomi sindroma suhog oka spaljivanje, ubiranje, oštre bolove i umorne oči. Mnogi ljudi koji pate od suhih očiju žale se na osjećaj da imaju komad pijeska u oku. Vizija također ima tendenciju fluktuacije.

Liječenje suhim očima

Liječenje suhog oka je višestruko ovisno o jačini stanja. Većina liječenja počinje s umjetnim suzama nad-the-counter. Umjetne suze oblikovane su tako da nadopunjuju prirodne suze i pomažu u ozdravljenju površine oka. Oni su propisani bilo gdje od nekoliko puta dnevno do svakog sata.

Danas, umjetne suze su dostupne u mnogim različitim vrstama. Neki su konzervansi slobodni, neki imaju za cilj povećati vodenu komponentu suza, a neki imaju za cilj stabilizirati sluz i uljne slojeve suzavca. Posjet vašem liječniku će odrediti koju vrstu umjetnih suza najbolje odgovara.

Kako se simptomi povećavaju, propisani su gelovi i masti. Gelovi i masti obično su nedovoljno iskorišteni zbog njihovih zamućenja. Međutim, oni donose mnogo potrebne olakšanje nekima koji pate od suhih očiju.

Liječenje za sindrom suhog oka također uključuje postupke kao što je okluzija punktala. Zaključak punkta je postupak u kojem su privremeni ili trajni implantati umetnuti u puncta, drenažni kanal za suze radi očuvanja normalnih suza.

Steroidne kapi za oči također su propisane u teškim slučajevima suhog oka.

U listopadu 2003. Restasis je odobren za liječenje sindroma suhog oka. Ovo je bilo uzbudljivo vrijeme jer je to bio prvi lijek posebno odobren za liječenje suhih očiju. Restasis nije umjetna suza, nego lijek koji zapravo promiče proizvodnju suza.

Ciklosporin A je kemikalija u Restasisu i smatra se imunomodulacijskim lijekom. Imunomodulacijski znači da utječe na lokalni imunološki sustav oko očiju koji promiče proizvodnju suzavca.

Restasis je kapljica oka i uzima se dva puta dnevno, svaki dan. Restasis dobro funkcionira, ali često pacijent ne osjeća ili ne shvaća sve prednosti uzimanja Restaza u trajanju od 3 do 4 mjeseca. Zbog toga, liječnicima je ponekad teško razveseliti pacijente da ih zadrže. Većinu vremena, sindrom suhog oka je kronično stanje i pojavljuju se stvarne fiziološke promjene. Trebat će vremena s bilo kojom vrstom tretmana kako bi se pokazala stvarna poboljšanja, jer one fiziološke promjene za neko vrijeme traju preokrenuti.

Xiidra: novi tretman

Godinama je Restasis bio jedini posvećeni lijek isključivo za liječenje suhih očiju. Međutim, u srpnju 2016. droga je ušla u tržište suhog oka: Xiidra. Xiidra je prva takva vrsta u novoj klasi medicine nazvana antagonistom antigena-1 (LFA-1) povezanog s limfocitnim funkcijama. Prema studiji FDA, mehanizam djelovanja Xiidre je sljedeći.

Xiidra je oralni aktivni inhibitor antigena-1 (LFA-1) / intracelularna adhezijska molekula-1 (ICAM-1) povezana s funkcijom dvojne leukocita. LFA-1 je protein stanične površine pronađen na leukocitima i blokira interakciju LFA-1 s njegovom međusobnom povezanom molekulom-1 (ICAM-1). ICAM-1 može biti prekomjerno ekspresiran u tkivu rožnice i konjunktiva u bolesti suhog oka. Interakcija LFA-1 / ICAM-1 može pridonijeti stvaranju imunološke sinapsi koja rezultira aktivacijom T-stanica i migracijom na ciljna tkiva.

Dakle, što sve to znači? Drugim riječima, Xiidra tretira suho oko disrupcijom i blokiranjem upalne kaskade koja je odgovorna za simptome i promjene oko očiju povezane sa suhim očnim bolestima. Upala je ono što čini da suho oko tako jadno. Spaljivanje, peckanje i crvenilo su znakovi upale i to je ono što nas čini lošim. U nekim se istraživanjima simptomi i znakovi poboljšavaju u samo dva tjedna.

Xiidra je otopina bez konzervansa u pojedinim bočicama, dozirano je jedanput u oba oka dva puta dnevno. Xiidra-ov mehanizam djelovanja sličan je Restasis-u jer utječe na imuni odgovor. Međutim, Xiidra je sasvim drugačija klasa droga. Restasis je imunomodulatorni lijek koji djeluje na smanjenje upale u suzama, te sprječava daljnje oštećenje. Smatra se da nakon duljeg vremenskog razdoblja, nakon više od šest mjeseci, Restasis može poboljšati proizvodnju suza i poboljšati zdravlje vrčastih stanica koje su važne za stabilnost suzavca. Xiidra i Restasis također usmjeravaju upalnu kaskadu. Međutim, oni nemaju interakciju s istim molekulama pa nema dokaza koji sugeriraju da se ne mogu upotrijebiti u kombinaciji.

Je li odobrena tvrtka Xiidra FDA?

Xiidra je temeljito testirana i odobrena od strane FDA i može donijeti značajan napredak u simptomima i znakovima sindroma suhog oka. U nekim slučajevima suhog oka, površinski koračni keratitis može se razviti na površini rožnice. Keratitis je upala površine rožnice koju liječnici mogu vidjeti ulivši tip boje u oči.

Ovaj postupak se naziva bojenje rožnice. Mrlje predstavljaju mrtve ili devitalizirane stanice koje se razbijaju od rožnice. Xiidra je dobila odobrenje FDA za ne samo poboljšanje simptoma već i poboljšanje znakova suhog oka, kao što je bojenje rožnice. Zapravo, u studijama FDA, Xiidra je pokazala značajan napredak u samo dva tjedna.

Tko ne bi trebao koristiti Xiidru?

Xiidra nije odobreno za upotrebu s kontaktnim lećama tako da morate ukloniti kontaktne leće prije umetanja i pričekajte 15 minuta prije ponovnog umetanja. Nuspojave Xiidre uključuju gori, metalni okus i mutno viđenje - ako to osjetite, obavezno se obratite svom liječniku.

Dodatni čimbenici koje treba razmotriti prije korištenja Xiidre

Xiidra košta između 400 do 450 dolara po 30 dana opskrbe, što je otprilike ono što Costasis košta. Trošak čini se da je sličan, ali Xiidra ima odobrenje FDA za liječenje suhog oka i Restasis ima odobrenje za povećanje proizvodnje suza, tako da se mogu pojaviti konkurentski čimbenici. Vaš će liječnik znati koja je bolja opcija za vaš slučaj, ali započnite razgovor i pitajte zašto je bolji od drugog.

> Izvor:

> Xiidra (liftegrast oftalmološka otopina) 5% Liječnik Prescribing Information Packet, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Sva prava pridržana. S24268 11/16