Dijagnostički kriteriji za autizam promijenili su se 2013. godine
U svibnju 2013. američka psihijatrijska udruga objavila je Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima (DSM), Verzija pet, poznatiji kao DSM-5. Novi DSM, kao i svi njegovi prethodnici, dodaje nove poremećaje; eliminira druge; i mijenja kriterije koji određuju dijagnoze.
Kao i kod posljednje dvije inačice DSM, ova verzija je značajno promijenila autizam.
Nova verzija eliminirala je četiri prethodna dijagnoza autističnog spektra : Aspergerov sindrom, Pervazivni razvojni poremećaj koji nije drugačije određen, Disintegrativni poremećaj djetinjstva i autistični poremećaj) i prebacio Rettov sindrom, genetskog poremećaja, u drugu kategoriju. Umjesto pet dijagnostičkih kategorija za autizam, stoga postoji samo jedan: poremećaj autističnog spektra. Postoje, međutim, tri "razine podrške" i razne opisnike koji su dostupni za kliničare koji dijagnosticiraju autizam.
Što sve to znači za ljude s autizmom i onima koji ih vole, podupiru, poučavaju ili postupaju s njima? Ovdje su deset najznačajnijih, najznačajnijih i / ili korisnijih stvari koje trebate znati o DSM-5 poremećaju autističnosti spektra.
Često postavljana pitanja o autizam Spectrum Disorder u DSM-5
Jedan autizam je spektar
1. Jesu li kliničari dužni koristiti novi DSM-5?
Ne. DSM nema nikakvu pravnu ovlast nad bilo kim. To je "vodič". Dakle, iako se praktičari "jako ohrabruju" da ga koriste, a očekuje se da ih razumiju, imaju zakonski i moralno pravo koristiti bilo koju oznaku koju preferiraju.
Zapravo, prema Alicia Halladay, autizam govori 'viši direktor, ekološke i kliničke znanosti', zbog nekih poteza nad ovom verzijom DSM-a, nastojanja različitih država da koriste DSM-5 izborno. nema zakona iza uporabe DSM-a, već neka vrsta smjernica. "
2. Da li stručnjaci za gornji mentalni zdravlje se slažu da novi DSM-5 predstavlja najbolje mišljenje dana?
Ne. Postoje mnogi glavni mislioci, uključujući bivši šef Nacionalnog instituta mentalnog zdravlja (Thomas Insel) i jedan od kreatora DSM IV koji smatraju da je DSM 5 slabo zamišljen. Dr. Allen Frances, iz DSM IV slave, to kaže kliničarima u članku u Huffington Postu: "Moja preporuka za kliničare je jednostavna, nemojte koristiti DSM-5, nema ništa službeno o tome, ništa posebno korisno u njoj, a svi kodovi koji su vam potrebni za naknadu već su dostupni besplatno na Internetu ili u DSM-IV. " Kliničari imaju tu mogućnost.
3. Jesu li ljudi koji su dijagnosticirao Aspergerov sindrom ili PDD-NOS izgubili dijagnozu?
Da i ne. Nova dijagnoza ASD zamjenjuje pet prethodnih dijagnoza: Aspergerov sindrom, Pervazivni razvojni poremećaj koji nije drugačije određen, Disintegrativni poremećaj djetinjstva i autistični poremećaj. Ako imate prethodnu dijagnozu bilo kojeg od ovih poremećaja, automatski se smatra da imaju dijagnozu ASD. Zapravo, dr. Bryan King, koji je pomogao napisati DSM-5, kaže: "Postoji tvrdnja napisana u DSM5 da" pojedinci s dobro utvrđenom dijagnozom bilo kojeg ASD poremećaja treba dati dijagnozu. "
4. Kako medicinski kodovi rade s novim ASD-om?
Novi ASD nosi jedinstvenu medicinsku šifru (za razliku od višestrukih kodova pod DSM IV). To bi trebalo pomoći osobama s prethodnim dijagnozama Aspergerovog sindroma i PDD-NOS-a da dobiju potrebnu razinu usluga. No, još nije jasno kako će osiguravatelji i drugi pružatelji usluga riješiti potraživanja prema novom ASD-u. Budući da uključuje sve dijagnoze starog ASD-a, stvari bi trebale ostati manje ili više statične, ali žiri još uvijek ostaje na tom pitanju.
5. Koji je novi "poremećaj društvenog komuniciranja"? Je li to oblik autizma?
Ljudi koji su nedavno dijagnosticirani ili ponovno procijenjeni, a ne uklapaju se u kriterije za ASD, mogu završiti novom dijagnozom: Poremećaj društvenog komuniciranja.
Čini se da je to vrsta "lite" verzije ASD-a (bez senzorskih problema ili ponavljajućih ponašanja) i slično je na različite načine na stari PDD-NOS. Postoje ozbiljne zabrinutosti da osobe s ovom dijagnozom možda nemaju pristup uslugama i pravnim potporama koje se pružaju ljudima s ASD dijagnozama.
6. Kako su razlike među osobama s autizmom opisane u novom DSM-5?
Pažljivo ili uopće. Razlike između razina ASD trebale bi biti individualno opisane od strane kliničara, koristeći prilično kompleksan skup "funkcionalnih razina" i "specifikacija" (kao što su neverbalni, intelektualno onesposobljeni, hiperleksični i tako dalje). Iako ideja je super (naposljetku, ljudi s autizmom se radikalno razlikuju), malo kliničara uzima vremena za prikupljanje svih informacija potrebnih za stvaranje jedinstvenih dijagnoza za svakog pacijenta. Čak i ako to učine, postoji opasnost da će škole, terapeuti i davatelji usluga vidjeti "ASD" i prestati čitati.
7. Što se dogodilo Aspergerovom sindromu?
Aspergerov sindrom nije otišao, ali više ne nosi vlastiti jedinstveni medicinski kod. Pojam je još uvijek u uporabi i bit će korišten u predvidljivoj budućnosti kao alat za definiranje i opisivanje zajednice ljudi s posebnim prednostima i izazovima. Evo kako Halladay opisuje budućnost Aspergerovog sindroma: "Ljudi s Aspergerima koji žele zadržati tu dijagnozu i oznaku - jer postoji zajednica koja se identificira s tom oznakom - to podržavamo. Ako žele koristiti tu oznaku i identitet, trebali bi to može učiniti, nema nikakve veze s DSM-5, možda nije dijagnostička oznaka, imamo Aspergerov alat i ne mijenjamo ime: dodajemo nove informacije i objašnjavamo kako se te karte na DSM-5. Kako vrijeme prolazi, taj se pojam može ili ne mora koristiti u budućnosti. "
8. Hoće li broj osoba s ASD porastom ili padom s DSM-5?
Prema CDC-u, od 2013. godine nije bilo statistički značajne promjene u broju djece s dijagnozom autizma (1:68 u SAD-u)
9. Kako će kliničari utvrditi da li su simptomi dovoljno jaki da bi se osiguralo ASD dijagnosticiranje?
Dijagnostički kriteriji navode "Simptomi moraju biti funkcionalno oštećeni, a ne bolje opisati druga dijagnoza DSM-5." Što to znači? Očigledno, odgovor će biti različit za svakog kliničara i svakog pacijenta. Na primjer, neverbno očito funkcionalno smanjuje, ali je li teškoća u razumijevanju idioma ili sarkazma također funkcionalno oštećena? Neki kliničari će reći da, drugi će reći ne.
10. Je li DSM inačica autizma vjerojatno promijenila opet?
DSM definicija autizma promijenila se u prošlosti i opet će se promijeniti. U jednom trenutku postojala je samo "autizam" i nema "autističnog spektra". Kasnije se u smjesu dodaju DSM IV i DSMIV-TR, Aspergerov sindrom i PDD-NOS. Zanimljivo je da je ova verzija DSM-a napisana kao arapski "5", a ne rimski "V" pa će lakše izraditi verzije. Očekujte da biste vidjeli DSM 5.1, 5.2 i tako dalje!
izvori:
Intervju s dr. Brianom Kingom, lipanj 2013. Dr. Bryan H. King redatelj je u Centru za autizam za djecu u Seattleu i direktoru dječje i adolescentne psihijatrije na Sveučilištu Washington i Seattle Children's Hospital. Bio je član radne skupine odgovorne za reviziju definicije autizma i srodnih poremećaja.
Intervju s Aliciom Halladayom, lipanj 2013. Alicia Halliday je viša direktorica za okoliš i kliničke znanosti na autističkim govorima.
Allen Frances, MD "Dva smrtonosna tehnička nedostataka u DSM-5 Definicija autizma" The Huffington Post. 16. lipnja 2013.
Susan L. Hyman, MD "Novi DSM-5 uključuje promjene u kriterijima autizma". Američka akademija pedijatrije, lipanj 2013.