Oštećenje mozga može pomicati cirkadijanske uzorke za spavanje
Jedan od ranih znakova koji bi mogli ukazivati na problem s mozgovima, kao što je demencija , može biti poremećaj u uzorku spavanja. Zašto demencija ne pacijenti spavaju? Saznajte kako promjene u mozgu mogu utjecati na obrasce probudanja uslijed oštećenja kritičnih struktura i kako uvjeti prisutni u okruženju pomaganja mogu pogoršati te učinke.
Kako promjene mozga utječu na spavanje u demenciji
Suprachiasmatic nucleus (SCN) u hipotalamusu mozga odgovoran je za kontrolu naših uzoraka spavanja.
To se često naziva cirkadijanskim ritmom jer ti obrasci imaju tendenciju da nastave u bliskom danu.
S mnogim vrstama neurodegenerativnih bolesti - uključujući demencije poput Alzheimerove bolesti , kao i poremećaja kretanja kao što je Parkinsonova bolest - određena područja mozga mogu tijekom vremena proživjeti degeneraciju. Stanice mozga (neuroni) mogu postati manje osjetljive na kemikalije koje se nazivaju neurotransmiteri, ili mogu stvoriti otpad koji ometaju njihovu funkciju. Globalna degeneracija mozga, nazvana atrofija, može se pojaviti kada pojedini neuroni odumiru. Osim toga, određene regije mozga mogu biti izgubljene.
Ako je SCN izgubljen, naša će sposobnost održavanja normalnog obrasca za spavanje biti negativno pogođena. To se može očitovati u raznim poremećajima cirkadijalnog ritma . Često, starije osobe će doživjeti napredni sindrom sindroma spavanja . To uključuje želju za spavanje i rano se probuditi. Ova želja za promjenom rasporeda spavanja može biti izvan njihove kontrole i mogla bi predstavljati promjene u mozgu u dobi.
Sundowning i utjecaji poremećaja spavanja na skrbnika
Osim toga, mnogi pojedinci s neurokognitivnim poremećajem, kao što se događa u demenciji, mogli su poremetiti cikluse spavanja. Mogu naći svoju želju da spavaju noću, dok se oni odmaraju poslijepodne. Ponekad, voljene osobe mogu postati sumnjičavi za demenciju kada pojedinac počinje raditi neuobičajene aktivnosti tijekom noći, kao što je kućno odmaranje u 3 sata ujutro ili druge aktivnosti.
Nepravilni uzorci probudenja za vrijeme spavanja obično pokazuju najmanje 3 perioda spavanja u 24 sata, pri čemu se prekomjerno spavanje često ograničava.
Fenomen sunčanja, u kojem osoba s demencijom postaje sve zbunjena i agitirana tijekom noći, može predstavljati cirkadijanski ritamski problem. Ovo je ponašanje učinkovito tretirano izloženosti svjetlosti i melatoninu, što može poslužiti kao vrijeme za usmjeravanje.
Često pacijenti s demencijom bit će manje zbunjeni ako se čuvaju u poznatom okruženju, poput cjeloživotnog doma, umjesto bolničkog ili skrbničkog doma. Osim toga, upotreba rutine može pojačati njihovu memoriju i ponašanje te omogućiti maksimalan uspjeh. Moguće je i da se zalaskom sunca predstavlja iscrpljene pričuve; to jest, na kraju dana pojedinac više nema duševnu energiju da ostane budan prema svojoj orijentaciji i razmišljanju. Kao rezultat, oni postaju ili se mogu pojaviti zbunjenije.
Promjene u snu mogu biti rani znak demencije
Poremećaj spavanja može također biti rani znak bolesti koja se može razviti daleko kasnije. Na primjer, istraživanja pokazuju da brzina poremećaja ponašanja u pokretu (REM) može prethodi razvoju Parkinsonove bolesti ili Lewyevoj demenciji desetljećima prije nego što ovi poremećaji napreduju na neke od drugih zajedničkih značajki.
Važno je prepoznati da mnogi neurološki poremećaji imaju komponente poremećaja sna, budući da procesi mogu doći da utječu na područje mozga odgovorni za kontrolu naših ciklusa budnog spavanja. To može dovesti do poremećaja ovih ciklusa, a varijacija u tim cirkadijarnim ritmovima može biti prvi znak da nešto nije u redu. Biti pažljivo usklađen s tim promjenama, možemo dobiti ranu pomoć onima kojima je potrebna.
Za one koji pate od demencije mogu postojati nekoliko korisnih promjena. Važno je održavati redoviti raspored spavanja. Jutarnja svjetlosna izloženost je kritično važna, a svjetlost tijekom dana i tama noću pomažu u jačanju uzoraka spavanja.
Naps bi trebao biti minimiziran tijekom dana kako bi optimizirao spavanje noću. Neke doza melatonina može pomoći kod nekih. Druge prekomjerne i receptne tablete za spavanje trebaju biti svedene na minimum zbog povećanih rizika zbunjenosti, zadržavanja mokraće i pada. Ako je prisutna apneja za vrijeme spavanja , treba tretirati kako bi se smanjili dugoročni učinci na memoriju.
Ako trebate pomoć, posavjetujte se sa svojim obiteljskim liječnikom i razmotrite preporuku specijalistu za spavanje ako je potrebno.
> Izvori:
> Bachman, D. et al . "Sundowning i druge temporalno povezane stanja agitacije u bolesnika s demencijom". Godišnji pregled medicine. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL et al . "Trenutni tretmani za poremećaje spavanja kod osoba s demencijom". Trenutni izvještaji o psihijatriji. 11 (1): 20-6, 2009.
> Dowling, GA et al . "Liječenje melatonina i svjetlosnog svjetla za poremećaj u odmora u institucionaliziranim bolesnicima s Alzheimerovom bolešću". Časopis American Geriatrics Society. 56 (2): 239-46, veljača 2008.
> Gehrman, PR i sur . "Melatonin ne uspijeva poboljšati spavanje ili agitaciju u dvostruko slijepim randomiziranim placebom kontroliranim ispitivanjem institucionaliziranih pacijenata s Alzheimerovom bolešću". American Journal of Geriatric Psychiatry. 17 (2): 166-9, 2009. veljača
> Hickman, SE i sur . "Učinak ambijentalne svjetlosne terapije na depresivne simptome kod osoba s demencijom". Časopis American Geriatrics Society. 55 (11): 1817-24, 2007 nov.
Riemersma-van der Lek, RF i sur . "Učinak jakog svjetla i melatonina na kognitivnu i ne-kognitivnu funkciju kod starijih osoba u ustanovama skrbi: randomizirano kontrolirano ispitivanje". JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008. 11. lipnja.
> Shub, D. et al . "Nefarmakološko liječenje nesanice kod osoba s demencijom". Geriatrija . 64 (2): 22-6, 2009.