Dehiscencija i evisceracija

Dehiscencija je kirurška komplikacija gdje se rubovi rane više ne susreću. Poznata je i kao "razdvajanje rana". Zdrava, iscjeliteljska rana treba biti dobro aproksimirana, što znači da se rubovi uredno sastaju i drže usko povezani šavovima, spajalicama ili drugim načinom zatvaranja. Kao zarez izliječi, rana se ispunjava novim tkivom, nazvanim "granulacija" ili "granuliranje tkiva". Ovo novo tkivo nije tako jaka kao i normalna koža, jer je nova i nije imala vremena za jačanje.

1 -

Što je operacijska incizija Dehiscencije?

Rana je najveći rizik dehiscencije u prva dva tjedna nakon operacije, kada je rana još uvijek svježa i vrlo krhka. Dehiscencija može biti blaga, gdje se mali dio rezka počinje razdvajati i ostaviti jaz između dvije strane. To se može dogoditi ako se šava ili glavna mješavina oslobađa ili nakon stresa na rezu uzrokovanu nečim jednostavnim kao kihanje ili kašalj.

U teškim slučajevima, dehiscencija može uzrokovati da se šavovi, spajalice ili kirurška ljepila potpuno popuštaju, a cijeli rez počinje od vrha do dna. U tim slučajevima, otvoreni rez je hitna kirurgija i hitna medicinska pomoć treba odmah dobiti.

Što učiniti ako se dogodi Dehiscencija

Budući da dehiscencija lako može postati evisceracija, vrlo ozbiljna komplikacija gdje organi počinju gurati izvan otvorenog rezka, sve slučajeve dehiscence treba izvijestiti vašeg kirurga. Čak i male pauze u rezu treba raspravljati, jer čak i mali otvor je pristup infekciji i trebao bi biti tretiran. Ako vidite "rupu" u svom rezu, tada bakterije mogu lako ući u rez i uzrokovati ozbiljne probleme.

Kratkoročno, ako ste pokrivali rez na zavoj ili imate čistu zalihe, pokrijte inciziranje dok ne dobijete daljnje upute od svog kirurga.

2 -

Uzroci dešifriranja nakon operacije

Dehiscencija može biti uzrokovana mnogim čimbenicima. Pacijent koji nije pothranjen ili ne može jesti, možda neće moći brzo izliječiti svoju ranu ili na način koji je dovoljno jak da izdrži normalni stres. U drugim slučajevima, rana može dobro izliječiti, ali iznenadni porast trbušnog tlaka, zbog kašlja , kihanja, povraćanja, nagnutosti do pokretanja crijeva ili dizanja teškog objekta, uzrokuje otvaranje trbušne rane.

Infekcija u rezu povećava šanse za dehiscenciju. Infekcija odgađa zacjeljivanje, što produžuje vrijeme u kojem je rez ranjiv na ozljede. Infekcija također može oslabiti novo oblikovano tkivo jer tijelo djeluje kako bi zatvorilo zarez i borilo se s infekcijom umjesto da se usredotočuje na ozdravljenje.

Pretili pacijenti imaju veću vjerojatnost da imaju problema s zatvaranjem i zacjeljivanjem rana, budući da rana ima više poteškoća pri zatvaranju, a zaraslani zarez mora biti jači da podrži dodatnu masu masnog tkiva.

U svim slučajevima dehiscencija treba biti prijavljena vašem kirurgu, jer može postati još ozbiljnija komplikacija pod nazivom "uklanjanje eviscerata".

3 -

Što je evisceracija kirurške rane?

Evisceracija je rijetka, ali ozbiljna kirurška komplikacija gdje se kirurški rez otvori (dehiscencija), a trbušni organi potom izlaze ili izlaze iz incizije (evisceracija). Evisceracija je hitna i trebala bi se tretirati kao takva.

Evisceracija može biti u rasponu od manje teških, s orgulama (obično abdominalnim) vidljivim i lagano se protežu izvan ušica do vrlo teških, gdje se crijeva mogu izlijevati iz rezova.

4 -

Što učiniti ako je vaš incizija zacrnila

U svim okolnostima evisceracije, hitna medicinska njega treba tražiti aktiviranjem EMS, 911 ili izvješćivanjem najbližem hitnom medicinskom ustanovu.

Zatim pokrijte otvaranje i organe s najčišćom pločom ili materijalom za savijanje, nakon što ga temeljito vlažite. Ako ste zarezali svoju ranu, trebali biste imati pomagala za pokrivanje tkiva sterilnim zavojima. Tkanina / zavoj mora biti vlažan, kako bi se spriječilo da se pridržava tkiva. Ako imate sterilnu fiziološku otopinu, upotrijebite je za zgušnjavanje zavoja ili ručnika. Ako nije, može se koristiti bočica ili voda iz slavine.

Ako nemate materijale za povezivanje, možete koristiti čisti ručnik ili list.

NI POD KOJIM OKOLNOSTIMA pokušavate gurati organe natrag u trbušnu šupljinu. Ako se dogodi najgori scenarij slučaja i petlje crijeva su istisnute iz rezka, sakupljajte ih na vlažnoj ploči ili zavoju i zadržite pacijenta mirno, sjedi ili leži.

5 -

Kako spriječiti dehidizaciju i uklanjanje eviscerata

Spajanje - Kada radite bilo kakvu aktivnost koja povećava pritisak na abdomen (kihanje, kašljanje, povraćanje, smijeh, ležanje na utrobi crijeva), držite pritisak preko rezka rukama ili jastukom. To može i spriječiti dehiscenciranje i smanjiti bol tijekom aktivnosti.

Spriječiti zatvor - Zatvor je uobičajen nakon operacije, a naprezanje na pokretu crijeva stavlja nepotrebno stres na vaš rez. Spriječiti konstipaciju s pravilnom prehranom nakon operacije ili ako ste već zatvoreni, zamolite svog kirurga za pomoć lijekovima.

Pravilna briga o inciziji - Pravilna briga o inciziji ne samo da će ubrzati liječenje, već pomaže u sprječavanju infekcije, što može oslabiti rez i povećati šanse za dehiscencu.

Spriječite kašljanje i kihanje - Ako ste imali operaciju i vaše alergije djeluju na gore ili imate kašalj, budite proaktivni da zadržite kihanje i kašalj na minimum. Ponavljajući kašalj i kihanje mogu polako oslabiti vaš rez, što može usporiti liječenje i (u nekim slučajevima) dovesti do dehiscencije.

Izbjegavajte podizanje - Ako vaš liječnik kaže da ne smijete podići ništa teže od 5 funti 2 tjedna nakon operacije, on se ne šali. Podizanje predmeta može staviti stres na vaš rez koje može uzrokovati da se otvori.

Riječ od:

Nakon operacije rana dehiscencija je obično manja, s malim područjem rane otvaranja ili blistavo blago. Ako je područje mala, to je obično neugodnost, manji prekid u inače normalnom oporavku. Evisceracija je daleko rjeđa, ali ozbiljnija kada se to dogodi i ne može se zanemariti. Prevencija, s urezivanjem rezova i ne zanemarujući ozbiljan kašalj, kao i suzdržavanje od teških podizanja, ključ je.

> Izvor:

> Postoperativna pacijentica. Osnove njege.