Testovi probiranja vs dijagnostičkih testova za rak dojke
Ako ste čuli da mamografi mogu ponekad propustiti tumore ili da ultrazvuk može igrati ulogu u dijagnozi, možda se pitate: "Zašto nemamo godišnje ultrazvuke umjesto mamografije?" Uostalom, mamografije mogu biti neugodne, izlagati vas zračenju, a na vrhu toga, ultrazvuk dojke je bolji u otkrivanju nekih abnormalnosti.
Razgovarajmo o odgovoru na ovo pitanje, razlike između dviju vrsta studija, da li ste postavili ta pitanja ili ne, odgovor vam može pomoći da bolje razumijete testove koje imate u budućnosti i ulogu svakog od njih.
Ultrazvukovi su dijagnostički, mamografi su za screening
Primarna razlika između mamograma i ultrazvuka dojki je njihova uloga.
Mamogrami su dobar test probiranja, što znači da oni nude najviše informacija za ljude koji nemaju simptome problema s grudima. Prozirni ultrazvuk, za razliku od toga, ne bi bio djelotvoran metoda širenja raka dojke iz nekoliko razloga, uključujući i da oni ne mogu odjednom sliku cijelog dojke.
Ultrazvuk dojke , zauzvrat, obično se obavlja iz dijagnostičkih razloga, često nakon što mamogram otkriva sumnjivu površinu ili gustoću dojke. Ultrazvuk dojke je dobar u razlikovanju benigne ciste koja se pune tekućinom od čvrste mase u dojci. Kod ciste, ultrazvuk se može poduzeti u cilju uklanjanja tekućine i potpuno uklanjanja sumnjivog područja.
Ultrazvuk također može pomoći definirati masu u dojci koju osjećate, čak i ako se ne pojavljuje na mamografiji.
Ograničenja ultrazvuka
Postoji nekoliko ograničenja ultrazvuka dojke koja bi ga učinila neprimjerenim za test probiranja. To uključuje:
- Ultrazvuk ne može snimiti sliku cijele dojke odjednom kao što je gore opisano.
- Ultrazvuk ne može uzeti sliku područja duboko unutar dojke. Ultrazvuk je dobar za procjenu površinskih grudica u prsima, ali mamografija je bolje uočljiva abnormalnosti koje leže dublje u prsima.
- Ultrazvuk ne može napraviti 100 posto točne dijagnostičke slike.
- Ultrazvuk ne pokazuje mikrokrižice , najčešća obilježja tkiva oko tumora. Mnogi rani karcinom dojke prvo se sumnjaju na temelju kalcifikacija u dojci. Da bi se masa otkrila na ultrazvuku obično mora biti znatno veća od onoga što bi se moglo sumnjati u mamografiju.
Varijable u točnosti oba mamograma i ultrazvuka
Ni tehnologija, mamografija niti ultrazvuk nisu savršeni. U slučaju ultrazvuka, razina stručnosti operatora čini veliku razliku u rezultatima. Jedan tehničar može propustiti nešto, a drugi tehničar može pronaći.
Ultrazvuk dojke je vrlo važan čak i kod normalnog mamografa ako imate opipljiv grumen. Nije neuobičajeno da ljudi koji su pronašli grumen (posebno grudice u blizini dojke) imaju normalan mamogram. U tom slučaju, ultrazvuk dojke može otkriti rak dojke bolje od mamografije. Međutim, ovdje je to da kada je prisutan kvržica, ne govorimo o screeningu, nego o dijagnozi. U ovoj postavci, ultrazvuk dojke bi se smatralo dijagnostičkim testom za procjenu kvržice.
Druge tehnologije dojki
Ni mamografije niti ultrazvuk dojki ne mogu pronaći sve rak dojke, a možda će biti potrebne i druge opcije.
Na primjer, za žene s visokim rizikom od razvoja raka dojke, MR MRI može biti najbolji izbor za screening. To je osobito vrijedno za mlade žene s gustom dojkom za koje mamografija nije tako precizna.
Ostali testovi koji se mogu preporučiti uključuju elastografiju , digitalnu mamografiju ili optičku mamografiju bez kompresije. Termografija dojke očito djeluje za neke žene. Te se tehnike i dalje razvijaju dok istraživači traže bolji test za pronalaženje karcinoma dojke u najranijim fazama bolesti.
Zabrinutost od zračenja s mamografima
Izlaganje zračenju u mamografiji je vrlo mala.
Radi se o istom što se koristi u dentalnoj rendgenskoj snimci i manje od onoga što je potrebno za standardnu rentgensku rendgenu. Mamogrami mogu biti bolni za kratko vrijeme. Dno crta s boli, međutim, je da operacija raka dojke, koja je obično opsežnija s većim tumorom, bolna je za duže vrijeme.
Nacionalni institut za rak kaže kako prednosti mamografije nadilazi potencijalnu štetu od izlaganja zračenju. Međutim, svakako obavijestite vašeg zdravstvenog djelatnika i rendgenskog tehničara ako postoji mogućnost da ste trudni jer će htjeti izbjeći izloženost zračenju fetusu.
Donja crta na mamografiji i dojki ultrazvuk za screening i dijagnozu
Mamografije se obično koriste kao test screeninga kod osoba koje nemaju simptome dojke. Ako žena ima simptome, kao što je iscjedak ili bradavica, ili ako se pronađe abnormalnost na mamografiju, ultrazvuk dojke može biti vrlo dobar dijagnostički test za daljnju procjenu abnormalnosti.
Iako ultrazvuk dojke nije dobar probirni test za karcinom dojke, postoji opcija osim mamografije za one koji su pod visokim rizikom ili žele izbjeći zračenje (kao što su oni koji su trudni). U tim postavkama MRI grudi može biti bolja, ali mnogo skuplji, probirni test.
> Izvori:
> Elmore, J. Screening za rak dojke: strategije i preporuke. UpToDate . Ažurirano 06/05/17.
> Macklin, S., Gass, J., Mitri, G., Atwal, P., i S. Hines. Uloga screening MRI u razdoblju sekvencioniranja nove generacije i genetskih mutacija s umjerenim rizikom. Obiteljski rak . 2017. lipnja 22. (Epub ispred tiska).
> Nacionalni institut za rak. Probiranje raka dojke (PDQ) - zdravstvena stručna verzija. Ažurirano 17.6.17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq