Povezivanje fluora i fluoridirane vode na bolest štitnjače
Fluorizacija vode definira se kao dodavanje industrijskih fluoridnih kemikalija - tipično hidrofluorosilne kiseline ili natrij-silikfluorida - do opskrbe vodom, s ciljem pomaganja u sprečavanju propadanja zuba. Procjenjuje se da je 70% vodoopskrbe u SAD-u fluoridirano. To je u suprotnosti s najrazvijenijim zemljama, uključujući Japan i većinu zapadne Europe, koji nemaju programe fluorida.
Fluorizacija lokalnih vodoopskrbnih proizvoda u Sjedinjenim Državama postala je sve više sporna javna pitanja u nekim područjima, s jakim raspravama koje se odvijaju u zajednicama koje razmatraju fluoridaciju, au nekim slučajevima aktivisti koji pokušavaju ukloniti postojeće fluoridacijske programe.
S jedne su strane znanstvenici pro fluoridiranja - zajedno sa zubnim stručnjacima i službenicima javnog zdravstva - koji inzistiraju na tome da je fluoridacija opskrbe vodom općenito sigurna. Njihovo je stajalište da fluoridacija vode - zajedno s fluoridnom pasta za zube i ispiranje usta - može značajno smanjiti učestalost šupljina. (1) Prema American Dental Association (ADA), fluoridacija vode smanjuje propadanje zuba za 20 do 40 posto. Predlagatelji fluoridacije tvrde da je jedina značajna negativna posljedica fluoriranja rizik od stomatološke fluoroze, obezbojenje zubne cakline koja se javlja s višim stupnjem izloženosti fluoridu, a nije zdravstveni rizik, samo kozmetičko pitanje.
Procjenjuje se da dentalna fluoroza utječe na nešto manje od jedne četvrtine populacije od 6 do 49 godina. (3) Istraživana je povezanost između razine fluorida i fluoroze, kako bi se odredilo koje bi razine izloženosti fluoridu minimizirale ili uklonile ovu nuspojavu. U 2006. godini odbor Nacionalnog vijeća za znanost od 12 članova jednoglasno je preporučio smanjenje maksimalne razine koncentracije fluorida od 4 mg / L u opskrbi vodom.
Nakon toga, Svjetska zdravstvena organizacija utvrdila je smjernicu maksimalne razine koncentracije od 1,5 mg / L fluorida u pitkoj vodi kao način izbjegavanja fluoroze. (4)
Protivnici fluorida tvrde da su prednosti fluorida nadmašene popisom zdravstvenih rizika koji nadilaze fluorozu. Oni tvrde da su fluoridne pogodnosti za borbu protiv šupljina upitne, da je istraživanje neuvjerljivo (ili čak ugrožena utjecajem zubne industrije). Protivnici također tvrde da rezultati borbe protiv šupljine imaju topikalna izloženost i da gutanje fluorida nije nužno. Tvrde da višak izloženosti ne može se izbjeći kad je fluorid u vodoopskrbi i da to vremensko izlaganje dopušta da se fluorid akumulira u tijelu, gdje može oštetiti mozak, smanjiti IQ, imati neurotoksične učinke i oštetiti kost među mnogim drugim zdravstveni učinci. (5)
Jedan od najkontroverznijih problema je utjecaj fluorida na štitnjaču. Mnogi ljudi nisu svjesni da je u prvoj polovici 20. stoljeća fluorid bio medicinski korišten kao lijek protiv štitnjače , da bi usporio funkciju štitnjače u bolesnika s hipertireozom . Utvrđeno je da je fluorid učinkovit u suzbijanju ili smanjenju funkcije štitnjače, prema istraživanju, a doza potrebna za smanjenje funkcije štitnjače bila je niska - 2 do 5 mg dnevno tijekom razdoblja od mjesec dana.
(6)
Protivnici fluoridacije vode su zabrinuti da su razine fluorida korištene za liječenje preaktivne štitnjače u istom rasponu izloženosti (1,6 do 6,6 mg / dan), što se procjenjuje kod osoba koje žive u zajednicama s fluoriranim vodoopskrbom.
Dok brojne studije nisu pronađene nikakve veze između bolesti fluorida i štitnjače, druge studije (7) otkrile su da fluorid može uzrokovati promjene u štitnjači, uključujući
- smanjena razina T3
- povećane razine TSH
- povećanje štitnjače (gušavost)
Što bi trebali učiniti pacijenti s štitnjačom?
Rasprava o fluoridaciji bjesnjela je više od 50 godina i vjerojatno će se nastaviti iu budućnosti.
S konkurentskim studijama i neuvjerljivim nalazima na obje strane, jasno je da će rasprava o utjecaju fluorida na zdravlje štitnjače nastaviti već desetljećima, budući da stručnjaci s obje strane pitanja upućuju na istraživanja koja podupiru njihove pozicije i ciljeve.
U međuvremenu, što bi trebali učiniti pacijenti štitnjače?
Kao početak, možete ostati informirani. Za pro-fluoridne informacije dobru polaznu točku je američka stomatološka udruga Fluorid i Fluoridacija. Jedan od najboljih izvora informacija o protivljenju fluoridaciji je upozorenje o fluoridnom djelovanju, predvođeno dr. Paulom Connettom.
Dakako, pacijenti s štitnjačom imaju mogućnost slijediti ADA i centre za kontrolu bolesti (CDC) preporuke, i dalje konzumirati fluoriranu vodu i koristiti fluoridirane zubne proizvode.
U najmanju ruku, važno je imati na umu upozorenje CDC-a zbog prekomjernog korištenja dojenačke formule koja se rekonstituira s fluoriranom vodom. Prema CDC-u, ako je to jedini izvor prehrane djeteta, "postoji svibanj biti povećana mogućnost za blagu fluorosis stomatologije. Da biste smanjili ovu priliku, roditelji mogu koristiti malo fluorid flaširana voda neko vrijeme za miješanje dojenačke formule, te flaširane vode označene su kao deionizirane, pročišćene, demineralizirane ili destilirane. " (8)
Vi svibanj također želite odrediti koliko fluorida je u vašoj vodoopskrbi. Prikladna veza s CDC bazom podataka, Fluoride Finder , može vam pomoći u određivanju razina fluorida u vašoj županiji.
Za one koji smatraju da su zabrinutosti protivnika opravdani, Richard Shames, MD, autor brojnih knjiga o bolesti štitnjače i liječnik Harvard-obučenog integratora, rekao je:
Znamo da je 4 ili 5 mg dnevno fluorida previše, ali problem je što nitko ne zna koliko ljudi zapravo dobivaju. Oni koji vježbaju i piju puno vode, često se okupaju, plivaju u bazenima, itd. Ili koriste fluoridiranu pasta za zube ili usne šupljine, mogu biti prekomjerno izloženi fluoridu, a da to ne shvate. Prvi korak koji treba poduzeti jest da prestanete piti fluoridiranu vodu. Za ovu namjenu trebat će vam više od standardnih filtara za vodu iz ugljičnog kanta. Umjesto toga, trebat će vam reverzna osmoza ili jedinica za destilaciju. Predlažem i da ne-fluoridirana pasta za zube, koja je lako dostupna s malo pažljivo gleda na policu trgovine zdrave hrane. Shvaćam da je moguće da djeca koja ne koriste fluorid mogu imati više šupljina, ali to nije dokazano svakom liječniku. Osobno vjerujem da su prednosti fluorida, čak i za djecu, precijenjene, a rizici su minimizirani. Za one koji osjećaju potrebu za fluoridiranim proizvodima za dječje zube, kao i kod mnogih zdravstvenih problema, moderiranje je ključ. Koristite ga štedljivo i pod bliskim nadzorom i ne dopustite djeci da progutaju proizvode koji sadrže fluor.
izvori
(1) Petersen, P. et. "Učinkovito korištenje fluorida za prevenciju karijesa u 21. stoljeću: pristup WHO-a," Community Dentistry and Oral Epidemiology , Volume 32, Issue 5, str. 319-321, listopad 2004., Sažetak
(2) American Dental Association, "Flouride & Fluoridation", Fact Sheet, www.ada.org
(3) Beltrán-Aguilar, E. et. "Prevalencija i težina stomatološke fluoroze u Sjedinjenim Državama, 1999-2004," NCHS Data Short, broj 53, studeni 2010, online
(4) Fagin D, "Druge misli o fluoridu". Scientific American 298 (1): 74-81. Siječanj 2008
(5) Connett, Paul, "50 razloga za suprotstavljanje fluoridaciji, rujan 2012", Fluoride Action Network, Online
(6) Galletti P, et. dr. 1958. "Učinak fluora na metabolizam tiroidnog joda u hipertiroidizmu", Journal of Clinical Endocrinology, 18 (10): 1102-1110. 1958
(7) Susheela AK, i sur. "Prekomjerna gutanja fluorida i poremećaji hormona štitnjače kod djece koja žive u New Delhiju, Indija". Fluoride , 38: 98-108. 2005. Nacionalno vijeće za istraživanje. "Fluorid u vodi za piće: znanstveni pregled EPA standarda". National Academies Press, Washington DC 2006.
(8) "Pregled: Infant formula i fluoroza", Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, Online