Histopatološka tehnika izvješća i prognostički prediktori
Histopatologija je pregled tkiva iz tijela pod mikroskopom kako bi se utvrdili znakovi i karakteristike bolesti. Histologija je proučavanje tkiva, a patologija je proučavanje bolesti.
Dakle, uzimajući zajedno histopatologija doslovno znači proučavanje tkiva kao što se odnosi na bolesti. Histopatološko izvješće opisuje tkivo koje je poslano na pregled i obilježja onoga što rak izgleda pod mikroskopom .
Histopatološko izvješće se ponekad naziva biopsijsko izvješće ili izvješće o patologiji.
Izvješće o histopatologiji
Liječnik specijalist koji obavlja pregled pod mikroskopom naziva se patolog. Tkivo koje se proučava dolazi iz biopsije ili kirurškog zahvata kojim se odabire uzorak osumnjičenog tkiva i šalje ga u laboratorij. Zatim se preradi i izreže u vrlo tanke slojeve (tzv. Sekcije), oboji i ispituje se pod mikroskopom kako bi se opisale pojedinosti stanica u tkivu. Za neke bolesti, kirurg može dobiti uzorak tkiva koji se vrlo brzo interpretira upotrebom zamrznutih sekcija. Zamrznuti dijelovi ili kriške rabe se štedljivo u limfomi, međutim zbog problema u interpretaciji i uzorkovanju. U limfomima limfni čvorovi su najčešće ispitivani tkivo u histopatologiji. Za mnoge vrste karcinoma krvi, biopsija koštane srži može biti potrebna za konačnu dijagnozu.
Komponente izvješća
Histopatološka izvješća o kirurškim uzorcima raka postaju sve složenija. Mogu uključivati:
- Mikroskopski izgled uključenog tkiva
- Posebne mrlje
- Molekularne tehnike
- Ostali testovi
Molekularne tehnike odnose se na sposobnost analiziranja stanica i tkiva na molekularnoj razini, koja je na razini proteina, receptora i gena koji kodiraju za te stvari.
Tumačenje izvješća
Mnogi nalazi iz takvog ispitivanja tkiva povezani su s prognozom. Prognostički pokazatelji mogu uključivati razinu tumora i razinu širenja, te je uklonjen rak s marginom zdravih stanica koje ga okružuju ili ako postoje dokazi da se rak proširio izvan onoga što je uklonjeno.
Sustavi ocjenjivanja razlikuju se ovisno o vrsti raka koji se ocjenjuje, ali općenito se stanice ocjenjuju ovisno o abnormalnosti koje se pojavljuju pod mikroskopom, s tumorima Grade 1 koji su normalniji i tumori razreda 4 reflektiraju više abnormalnosti. Tumor visokog stupnja, dakle, općenito je onaj u kojem stanice imaju više abnormalnosti. Ocjenjivanje nije isto što i postavljanje. Staging ima više veze s mjestom gdje se rak nalazi u tijelu i koliko se proširio.
Molekularni opisi i druge tehnike uzorkovanja
Uz histopatologiju, mogu se upotrijebiti i druge tehnike za procjenu prisutnosti raka u tkivima, uključujući citologiju aspirata fine igle, a neke od tih tehnika mogu se koristiti u opsežnom okruženju u zdravstvu diljem svijeta. Leukemija i limfomi dijagnosticiraju se kombinacijom njihovog izgleda - kako izgledaju stanice (morfologija), njihovi markeri ili površinski proteini koji se mogu otkriti testovima antitijela (imunofenotip), njihovim enzimima koji mogu omogućiti određene kemijske reakcije (citokemija) i njihove kromosomske promjene (kariotip).
Često puta u limfomima i drugim vrstama raka , tehnika imunohistokemije koristi se za procjenu tipa tumora, prognoze i liječenja. Imunohistokemija uključuje upotrebu antitijela za držanje određenih oznaka ili markera na vanjskoj strani stanica raka.
Ovi markeri koji se protive antitijela često imaju "CD" u svoje ime, što znači grupno diferencijaciju. Na primjer, CD23 i CD5 su mikroskopske oznake koje, ako su prisutne u stanicama raka, mogu podržati pojam da je kronična limfocitna leukemija (CLL) / mali limfocitni limfom (SLL) moguće dijagnoza. Ovi isti markeri također su prisutni u ostalim malignim bolestima, stoga liječnici koriste neku vrstu eliminacije na temelju raspoloživih informacija i onoga što se zna o raznim malignim tumorima i njihovim "tipičnim" CD markerima.
Drugi primjer CD markera je CD20, koji je prisutan u nekim limfomima, ali odsutan u drugima. Difuzni limfom B stanica limfoma, ili DLBCL, vrlo je čest limfom koji je povezan s CD20 markerom.
Za određeni uzorak stanica leukemije ili limfoma, markeri se mogu testirati pomoću cijele ploče protutijela koja se drže različitim markerima, s pozitivnim i negativnim kontrolama, ugrađenim u.
Molekularne i kromosomske studije mogu se provesti radi promatranja preoblikovanja gena i specifičnih promjena na kromosome. Ponekad umetnuti ili izbrisani geni povezani su s informacijama o prognozi. Na primjer, u kroničnoj limfocitnoj leukemiji ili CLL gubi se određeni dio kromosoma, a često i izgubljeni zajedno s njim je gen koji pomaže ukloniti rak. 17p brisanje se nalazi u oko 3 do 10 posto ljudi s CLL, u cjelini. 17p delecija CLL je oblik CLL koji je teže liječiti; ljudi s 17p delecijom CLL obično se teško liječe konvencionalnom kemoterapijom.
izvori:
Ho C, Rodig SJ. Imunohistokemijski pokazatelji u limfoidnim malignama: Proteinski korelati molekularnih promjena. Seminari u dijagnostičkoj patologiji . 2015. 32 (5): 381-91.
Izvještaj o histopatologiji: smjernice za kirurški rak. Derek C Allen. Springer Science & Business Media, 29. lipnja 2013.
> Taylor J, Xiao W i Abdel-Wahab O. Dijagnoza i klasifikacija hematoloških zloćudnih bolesti na osnovi genetike. Krv . 2017. 27. srpnja; 130 (4): 410-423.