Smrt po neurološkim kriterijima
Kada osoba umre, obično umiru od onoga što se naziva "srčana smrt". Ova vrsta smrti nastaje kada srce više ne otkucava da daju krv tijelu i mozgu, što dovodi do smrti. Velika većina smrti, oko 99%, su srčane smrti. Međutim, postoji još jedna vrsta smrti, koja se naziva smrt mozga. Manje od 1 posto svih ljudi uvijek je izraženo mrtvim mozgom.
Smrt mozga je klinički i zakonski nalaz smrti. Koncept mozga smrti može biti vrlo zbunjujuće jer srce osobe još uvijek premlaćuje i prsa će i dalje ustati i padati sa svakim dahom iz ventilatora. Koža je topla i osoba može izgledati kao da se udobno odmara, a ne kritično bolesna i bez funkcije mozga. To je zato što je najgore fizičke štete zapravo skriveno u mozgu, a ne vidljivo na tijelu.
Stanice mozga ne učinkovito regeneriraju. To ga otežava da se mozak oporavi od ozljeda. Ako je mozak gladan kisika dovoljno dugo da stanice mozga umru, neće ih zamijeniti. Ako se pojavi dovoljno štete kako bi se spriječilo da mozak dobije krv i kisik, a mozak ide dovoljno bez kisika, može doći do smrti mozga.
Odavanje smrti mozga
Smrt mozga znači da je kvalificirani liječnik, tipično neurolog, proveo opsežno fizičko ispitivanje pacijenta i ustanovio da pacijent zadovoljava kriterije mozga smrti.
Prije izricanja mozak smrti moraju se ispuniti tri klinička kriterija:
- nereagiranje
- Odsutnost refleksa
- Apnea (nemogućnost disanja bez ventilatora)
Ispitivanje smrti mozga
Ispitivanje mozga mozga spada u tri glavne kategorije:
- Sistematski pregled
- Ispitivanje apneje
- Druga ispitivanja, također poznata kao pomoćna ispitivanja
Sistematski pregled
Potiče se fizički pregled kako bi se utvrdilo je li pacijent reagira. Ako nisu, fizički će ispit provjeriti reflekse. Pacijent koji je umrli mozak neće imati refleksije mozga. Na primjer, tipični pacijent bi trepnuo ili pomaknuo glavu ako je netko dotaknuo oči komadom pamuka. Pacijent mrtve mozga neće treptati ako liječnik dotakne oči komadom pamuka. Stoga, ako nema treptaja, to znači da mozak mozga ne funkcionira ispravno.
Druga vrsta fizičkog testiranja je hladno kalorija. Ovaj test se vrši pomoću šprice ledene vode i ubrizgavanje u uho. Pacijent koji je umrlih u mozgu neće imati odgovor na ovu vrstu podražaja, pojedinac koji ima funkciju mozga imat će odgovor koji se može kretati od kretanja oka do povraćanja. Hladni kalorični test nikada ne bi trebao biti učinjen na pojedinca koji je poznato da ima intaktnu funkciju mozga kao projektil povraćanje je obično rezultat.
Testiranje apneje
Pacijent koji je dovoljno bolesna za testiranje mozga smrti bit će na ventilatoru . Pacijent koji je uistinu mozak mrtva ne može disati bez ventilatora. Da bi se provjerilo je li refleks disanja netaknut ili odsutan, bolesnik se uklanja iz ventilatora u postupku koji se naziva apnea test.
Tipično, ABG se izvlači neposredno prije početka apnea testa, kada je pacijent skinut s ventilatora. Kisik se može dati pacijentu tijekom apnea testa, ali ventilator ne može pomoći pacijentu da diše.
Pacijent koji je umrla u mozgu neće uzeti dah tijekom ispitivanja apneje. Tipični pacijent će pokušati privući daha kad mozak kaže tijelu da je potrebno. Za bolesnike koji su umrli od mozga, mozak ne može poslati signal za disanje i disanje se ne događa bez podrške ventilatora.
Ostali testovi na mozgu
Nakon završetka fizičke procjene, liječnik može odabrati da naruče dodatna ispitivanja.
Iako je tipično za fizičku procjenu i apnea test, a u nekim slučajevima pacijent ne može podnijeti apnea testiranje. Često, u tim se slučajevima provodi studija protoka. Ove su studije učinjene da se vidi da li krv putuje do mozga kroz krvotok. Ako istraživanje pokazuje da krv ne dopire do mozga, test je u skladu s smrću mozga.
Neki liječnici će koristiti EEG, ili elektroencefalogram, koji je test koji mjeri moždane valove. Pacijent koji je umrli od mozga imat će "flat" EEG, jer će moždani valovi biti odsutni.
Izricanje smrti mozga
Kada bolesnik izgovara mrtve mozga, oni su zakonski mrtvi. Njihov certifikat o smrti odrazit će datum kad je smrt mozga izrečena, a ne kada im se srce zaustavi kasnije. U Sjedinjenim Državama, ako je pacijent proglašen mrtvim mozgom i pacijent ispunjava određene medicinske kriterije, donacija organa može biti opcija. U mnogim slučajevima, pojedinac je već donio odluku o darivanju i naznačio je njihov izbor na vozačevoj licenci ili u njihovoj volji.
izvori:
Parametri prakse: Određivanje smrti mozga kod odraslih. Američka akademija neurologije. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf