Iako se ružičasta oka najčešće odnosi na konjuktivitis , postoje i drugi uvjeti koji također mogu uzrokovati da crveno oko postaje crveno. Pažljivi fizički pregled i uporaba odgovarajućih laboratorijskih testova mogu pomoći razlikovati konjunktivitis i ozbiljnije očne uvjete.
Sistematski pregled
Konjunktivitis najčešće se dijagnosticira jednostavnim fizičkim pregledom.
Broj oštećenih očiju
Bakterijski konjunktivitis obično počinje u jednom oku, ali često se širi na drugo oko. Virusni konjunktivitis, međutim, ima tendenciju da utječe samo na jedno oko.
Ispuštanje očiju
Conjunctivitis često uzrokuje iscjedak iz oka. Kada je uzrok bakterija, taj iscjedak je često gust i gnjevni, tj. Žuta ili zelena. Može uzrokovati sljepljivanje koje može otežati otvaranje oka ujutro.
S druge strane, virusni konjunktivitis ima tendenciju da ima tanji vodeni iscjedak. Dok ovo pražnjenje može biti ljepljivo, malo je vjerojatno da će silom zatvoriti.
Podkonjunktivna hemoragija
Pink oči dobivaju boju od upaljenih krvnih žila. Subkonjunktivna hemoragija se razvija kad se jedna od tih krvnih žila prekine. Umjesto tankih crvenih linija u bijelom dijelu vašeg oka, vidjet ćete svijetlu crvenu mrlju.
Iako može biti vidljivo u izgledu, nije opasno i obično se oporavlja za tjedan ili dva.
Ta krvarenja su češća kod virusnog konjunktivitisa.
Natečeni limfni čvorovi
Pravilan fizički ispit nije ograničen na oči. Limfni čvorovi oko uha i vrata mogu ponekad dobiti natečen i nježno s virusnim, ali ne i bakterijskim, konjunktivitisom.
Posebni testovi
Ovisno o vašoj povijesti i simptomima, vaš liječnik može odabrati da provede dodatna ispitivanja tijekom vašeg fizičkog pregleda.
Izbijanje kapaka
Ružičasti oči mogu se pojaviti kada se u vaše oko uđe strane tijelo. Do uklanjanja stranog tijela, vjerojatno ćete imati upalnu reakciju. Vaš pružatelj zdravstvene skrbi možda će trebati okrenuti gornji kapak kako bi se uvjerio da ne postoji nešto što se zaglavi između kapaka i očne jabučice koja bi mogla izazvati iritaciju.
Postupak može zvučati bolno, ali nije. U nekim slučajevima, anestetički kapi za oči mogu se koristiti kako bi vam ugodniji tijekom ispita.
Staklo za oči fluorescena
U oči možete staviti tamno narančastu boju topljivu u vodi koja se naziva fluorescein kako bi potražila iritacije i ozljede koje se ne mogu vidjeti na rutinskom ispitu. Boja zamrzava rožnicu i svijetli nad područjima gdje su površinski epitelne stanice labav ili na drugi način oduzete.
Područja koja se osvjetljavaju bojom mogu biti znak abrazije rožnice ili mogu pokazivati dendritički uzorak koji se često vidi kod herpes simplex infekcija oka . Boja također može olakšati pronalaženje stranog tijela unutar oka.
Fluorescein se stavlja u oči tako da trepnete na traku od obojenog papira ili pomoću kapi za oči. Vaš liječnik će tada pogledati vaše oko pod kobaltno plavim svjetlom. Ukupno, test traje samo nekoliko minuta za izvođenje.
U početku, bjeloočnice vašeg oka će dobiti žutu boju, ali prirodne suze ispiru fluorescenciju tijekom nekoliko minuta. Bilo koja fluoresceina koja dodiruje kožu oko očiju mogla bi zamaziti vašu kožu dan ili dva.
Ispitivanje raspršenog svjetla
Više formalni ispit oka može se provesti pomoću raspršene žarulje . Ovo je u suštini mikroskop koji blista tanku zraku svjetlosti u vaše oko. Vaš liječnik će koristiti različite leće kako bi procijenio prednje komore, kao i stražnje komore vašeg oka.
Ova oprema se najčešće nalazi u ordinaciji oftalmologa, no neki odjelima za primarnu njegu, hitne klinike za skrb i odjel za hitne slučajeve također mogu imati pristup rasvjetnoj svjetiljci.
Lab testovi
Lab testiranje može poboljšati točnost dijagnoze i može pomoći u vođenju učinkovitijih tretmana. Uostalom, bakterijski konjunktivitis može zahtijevati antibiotike, ali virusne infekcije su samo ograničene i liječe sami. To je rekao, mnogi pružatelji zdravstvenih usluga često tretiraju na temelju njihovog kliničkog ispitivanja sami.
Kultura
Zlatni standard za dijagnosticiranje bilo koje infekcije je kultura. Ne samo da će se identificirati uzročne bakterije, već se može testirati protiv različitih antibiotika kako bi se pokazale one koje su najučinkovitije.
Za konjunktivitis, uzorak suza ili drugi očni iscjedak može se sakupiti s brisom i poslati u laboratorij. Problem s kulturama je da može potrajati nekoliko dana kako bi dobili rezultate. To je predugo čekati liječenje.
Osim ako ste imali otporne ili rekurentne infekcije, kulture se rijetko koriste za dijagnosticiranje konjunktivitisa.
PCR testiranje
Lančana reakcija polimeraze (PCR) je naprednija tehnika koja koristi DNA iz uzorka da vidi je li prisutna infekcija. Za razliku od tradicionalne kulture, ne može provjeriti osjetljivost na antibiotike.
Kada je u pitanju konjunktivitis, PCR se može koristiti za otkrivanje bakterija i virusa. Najčešće su proučene bakterije klamidija i gonoreja . Adenovirus, koji čini 70% svih slučajeva konjunktivitisa, i herpes simplex su virusi koji također raspolažu PCR testovima. Rezultati su često dostupni u roku od 24 sata.
Probiranje brzih adenovirusa
Dok PCR može ubrzati proces, on još uvijek ne dopušta pružateljima zdravstvene zaštite da dijagnosticiraju u vrijeme vašeg posjeta. To bi moglo značiti kašnjenje u liječenju.
Sada je dostupno brzo ispitivanje točke skrbi. On prikazuje sve serotipove adenovirusa i može se izvoditi u uredu zdravstvenog osiguranja. Za 10 minuta znat ćete ako imate virus. U ovom slučaju, ne trebate antibiotike i možete uštedjeti na troškovima liječenja. Nažalost, svi uredi ne nude test.
Ako se nudi, test je vrlo jednostavan. Vaš liječnik će vam dati poseban kap zainteresiranosti, smanjiti donji kapak, zatim staviti ispitnu šipku na svoje unutarnje kapke, nježno ga trljati prikupljati uzorak.
Diferencijalna dijagnoza
Većina bolesnika s ružičastim očima ima dobroćudni ili samorazumni položaj i ne zahtijeva upućivanje na oftalmologa. Konjunktivitis može biti uzrokovan bakterijama i virusima, ali i drugi uzroci kao što su alergije, kemijske izloženosti i traume su također česti.
Simptomi crvene zastave koji bi trebali potaknuti daljnju procjenu uključuju groznicu, teške boli oko očiju ili oštećenje vida. To bi trebalo potaknuti emergentnu evaluaciju s oftalmologom.
> Izvori:
> Konjunktivitis (Pink Eye). Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Ažurirano 16. listopada 2017.
> Jacobs DS. Konjunktivitis. U: Sullivan DJ, izd. UpToDate (internet) , Waltham, MA. Ažurirano veljače 2018. godine.
> Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Ocular Health Assessment. U: Elliott DB, ed. Klinički postupci u primarnoj njezi očiju . 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014 .: Poglavlje 7.
> Holtz KK, Townsend KR, Furst JW, i sur. Procjena AdenoPlus Point-of-Care testa za dijagnosticiranje adenovirusnog konjunktivitisa i njegovog utjecaja na antibiotik. Mayo Clinic Proc: IQO. 2017 Sept; 1 (2): 170-175. doi: 0.1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
> Drvo M. konjuktivitis: dijagnostika i upravljanje. Zajednica zdravlja očiju. 1999; 12 (30): 19 - 20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.