Od domaćih lijekova do naprednih kirurških tehnika
Hemoroidi mogu biti izvor neumoljivog pogoršanja za neke i uzrok debilitating boli u drugima. Cilj liječenja je trostruko: ublažavanje neposrednih simptoma; kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje ozljede i riješilo temeljni uzrok. To se često postiže s dijetama s visokim vlaknima, omekšivačima stolice i topikalnim lijekovima bez recepta.
U teškim slučajevima, međutim, kirurški i ne-kirurški postupci mogu se koristiti za uklanjanje hemoroida.
Početna lijekovi i način života
Generacije su koristile kućne lijekove kako bi smanjile hemoroide i spriječile njihovo vraćanje. Neki liječe hemoroide izravno, dok drugi imaju za cilj ublažavanje crijevnih nepravilnosti koje su često u srcu problema.
Sljedeći lijekovi mogu pružiti značajno olakšanje akutnih hemoroidnih simptoma:
- Ledeni paketi mogu ublažiti lokalnu upalu i bol, ali nikada ne smiju biti postavljeni izravno na kožu ili ostavljeni duže od 10 minuta.
- Sjedna kupka , u kojoj osoba sjedi u kadi tople vode 10 do 20 minuta, može pomoći u smanjenju svrbeža i iritacije. Često se dodaje Epsom soli ili soda za pečenje kako bi se ublažila upala.
- Witch maglica može smanjiti krvarenje i spriječiti infekciju djelujući kao astringent. Možete ga nježno nanizati pamučnom lopticom ili čak dodati nekoliko žlica u sitz kupku.
- Aloe vera gel , vitamin E ulje i kokosovo ulje su prirodni lijekovi koji mogu pomoći ublažavanju i smanjivanju manjih vanjskih hemoroida. Izbjegavajte kreme ili losione koji sadrže te proizvode i umjesto njih se odlučite za čisto rafinirano ulje.
Dobra analna higijena također je neophodna kako bi se izbjegle daljnje ozljede i infekcije. To može uključivati perianalnu bocu za navodnjavanje kako bi stisnula toplom vodom na anus nakon pokreta crijeva i jednokratne bebe za brisanje, kako bi se nježno čistilo područje.
Dijeta
Dijeta bogata netopivim vlaknima može pomoći u smanjivanju konstipacije i spriječiti povratak hemoroida. Lagano omekšavajući stolice, hemoroidi će bolje liječiti manje boli i krvarenja.
Pokušajte konzumirati između 25 i 30 grama vlakana dnevno. Izvrsni izvori uključuju:
- Grah i mahunarke
- Suho voće
- Svježe povrće, uključujući zelje, grašak i zeleni grah
- Svježe voće (izbjegavajte banane, koje mogu biti obvezujuće)
- Napunite sok
- Cijela zrna, uključujući ječam, mekinje, smeđu rižu i kruh od cjelovitog zrna
Dodatci vlakana koji sadrže psilij, metilcelulozu, inulin, kalcijev polikarbofil ili pšenični dekstrin također mogu pomoći.
OTC terapije i recepte
U smislu ublažavanja boli, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su Aleve (naproxen) ili Advil (ibuprofen) vrlo su učinkoviti u smanjenju boli, oteklina i crvenila blage do umjerene hemoroide.
Hemoroidi kreme
Iako su NSAID-ovi dobri, prvobitna obrana protiv boli i upale hemoroida, isto se ne može reći za mnoge topikalne i supozitorijske preparate za liječenje hemoroida. Pregled iz 2012. objavljen u Svjetskom časopisu za gastroenterologiju zaključio je da učinkovitost ovih proizvoda i dalje uglavnom nije dokazana.
To uključuje lokalne kortikosteroide , dostupne preko recepta i po receptu.
Među lijekovima koji mogu pomoći:
- Priprema-H , napravljena s uljem jetre matičnjaka (prirodni vazodilator), topikalna mast dostupna preko šaltera koja može pomoći u smanjenju krvarenja i boli tijekom odmrzavanja.
- Rectogesic mast , napravljena s 0,2 posto gliceril trinitrata (nitroglicerin), dostupna je po receptu i može ublažiti bol i nelagodu blage do umjerene hemoroide. Glavobolja je česta nuspojava.
Omekšivači stolice
Kao što sugerira njihovo ime, omekšivači stolice su OTC proizvodi koji omekšavaju tvrde stolice i pomažu ublažavanju konstipacije.
Umjesto izazivanja pokreta crijeva poput stimulansa laksativa , omekšivači stolice (također poznati ljekoviti sastojci) djeluju tako da snižavaju apsorpciju vode u crijevima, čime se povećava volumen vode u stolici. Ovaj rezultat je mekša, jednostavnija prolazna stolica.
Omekšivači stolica sadrže aktivni sastojak, natrijev dokusat, a nude se pod raznim markama uključujući Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax omekšivač stolice, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillipsov omekšivač stolice i Surfak.
Kao i kod dijetalne prehrane bogate vlaknima, omekšivači stolice traju barem nekoliko dana prije nego se efekti mogu osjetiti.
Postupci specijalista
Općenito govoreći, konzervativni pristup bi trebao pružiti veliko olakšanje blage do umjerene hemoroide. Ako to ne učine, možda će biti potrebno više agresivnih intervencija kako bi aktivno smanjili ili potpuno uklonili hemoroide.
Non-kirurški postupci
Osim ako hemoroid nije ozbiljan i uzrokuje bolešću onesposobljavanja, operacija se ne preporuča odmah. Umjesto toga, liječnik može predložiti jedan od nekoliko minimalno invazivnih postupaka koji se mogu obavljati u svom uredu. Među njima:
- Vezivanje gumenih traka: Gumeni pojas postavljen je oko hemoroida, rezanje krvi i uzrokuje smanjenje hemoroida, obično unutar nekoliko dana.
- Scleroterapija: Sclerozirajuće sredstvo se ubrizgava u hemorrhoid, uzrokujući da se zid veže i raspada.
- Infracrvena koagulacija: Intenzivna zraka infracrvenog svjetla koristi se za uništavanje tkiva unutar analnog kanala kako bi se odstranilo protok krvi u unutarnji hemoroidi.
Ovisno o uvjetima vaše politike, većina tih postupaka pokriva zdravstveno osiguranje.
kirurgija
Kirurgija je rezervirana samo za najteže slučajeve, uključujući hemoroide koji su trombozirani (ispunjeni krvlju) ili one koji su prolapsirani (skliznuti izvan analnog kanala) i uzrokuju tešku, neumoljivu bol. U rijetkim slučajevima, ti uvjeti mogu ozbiljno ugušiti opskrbu krvlju i dovesti do smrti tkiva i razvoja gangrena .
Ako sve druge opcije liječenja nisu uspjele, vaš liječnik može preporučiti jedan od nekoliko kirurških postupaka:
- Excisional hemorrhoidectomy je vrsta operacije koja se koristi samo u teškim slučajevima. Obično se izvodi pod općom anestezijom i zahtijeva brigu da se izbjegne oštećenje temeljnog mišića sfinktera kada se ukloni hemoroidi. Dok je operacija učinkovita u sprječavanju recidiva hemoroida, može uzrokovati značajne postoperativne boli i obično traje dva do četiri tjedna da se oporavi.
- Stapled hemorrhoidopexy je alternativa konvencionalnom hemorrhoidectomy. To uključuje upotrebu kružnog uređaja koji pričvršćuje prolapsirani hemoroidi natrag u prvobitni položaj pri odsijecanju opskrbe krvlju. Dok postoperativni bol ima tendenciju da bude manje, a vrijeme oporavka kraće, hemorrhoid ponavljanje je moguće. Može se koristiti općeniti ili regionalni anestetik .
- Lupanje hemoroidne arterije usmjereno na Doppler je minimalno invazivno postupanje u kojem se ultrazvuk koristi za lociranje krvotoka u arteriju. Potom se krvna žila spusti, a prolazno tkivo se vraća na svoje mjesto. Nema uklanjanja tkiva. Može se koristiti lokalni , regionalni ili opći anestetik.
Troškovi ovih postupaka mogu varirati, ali tipično se kreću od 3000 do preko 5.000 dolara. Ovisno o dijagnozi i uvjetima vaše politike, osiguranje može pokriti neke od troškova operacije.
> Izvori:
> Lohsiriwaat, V. "Hemoroidi: od osnovne patofiziologije do kliničkog upravljanja", World J Gastroenterol. 2012; 18 (7): 2009-17. DOI: 10.3748 / wjg.v18.2009.
> Lohsiriwat, V. "Liječenje hemoroida: Pogled koloproktologa." Svijet J Gastroenterol. 2015 21 (31): 9245-52. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i31.9245.
> Sun, Z. i Migaly, J. "Pregled hemoroidnih bolesti: prikaz i upravljanje" Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.