Ako ste s dijagnozom ulceroznog kolitisa, vaš plan liječenja uzima u obzir vaše specifične simptome i koliko ste dugo imali bolest. Mogu se koristiti lijekovi bez recepta (OTC) i lijekovi na recept; Mogu se preporučiti modifikacije životnog stila, kao i komplementarne i alternativne tretmane. U teškim slučajevima, kirurški zahvati za uklanjanje oboljelih dijelova debelog crijeva mogu pružiti olakšanje i smanjiti rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva.
propisi
Mnoge različite klase lijekova koriste se za liječenje simptoma ulceroznog kolitisa, samostalno ili u kombinaciji. Neki se mogu uzimati redovito, dok se drugi lijekovi s brzim djelovanjem daju na kratkoročnoj osnovi za liječenje aktivne bliještanja. Neki od njih mogu imati ozbiljne nuspojave, stoga je važno da ostanete u kontaktu s vašim liječnikom kako biste izmjerili rizike i koristi.
Protuupalni
Protuupalni lijekovi često su prvi korak u liječenju ulceroznog kolitisa. Oni uključuju:
- 5-aminosalicilati. Ovisno o tome koji dio vašeg debelog crijeva utječe, možete ih uzimati oralno, ili kao klistir ili supozitorij. Neki primjeri uključuju sulfasalazin (azulfidin), mesalamin (Asacol HD, Delzicol, ostali), balsalazid (Colazal) i olsalazin (Dipentum).
- Kortikosteroidi. Prednizon i hidrokortizon spadaju u ovu kategoriju; oni su općenito rezervirani za umjereni do teški ulcerativni kolitis koji ne reagira na druge tretmane, zbog potencijalnih ozbiljnih nuspojava.
Suzbijanje imunološkog sustava
Ovi lijekovi kontroliraju upalu potiskujući odgovor imunološkog sustava. Često se daju u kombinaciji. Ovaj razred uključuje:
- Azatioprin (Azasan, Imuran) i merkaptopurin (Purinethol, Purixan). To su najčešće korišteni imunosupresivi za liječenje upalne bolesti crijeva. Uzimanje tih lijekova zahtijeva da pratite blisko s vašim liječnikom i redovito provjeravate krv kako biste potražili nuspojave, uključujući učinke na jetru i gušteraču.
- Ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ovaj lijek obično je rezerviran za osobe koje nisu dobro reagirale na druge lijekove. Ciklosporin ima potencijal ozbiljnih nuspojava i nije za dugotrajnu uporabu.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) i golimumab (Simponi). Ovi lijekovi, nazvani inhibitori tumorske nekroze faktora (TNF) ili biološki, djeluju neutraliziranjem proteina koji proizvodi vaš imunološki sustav. Oni su za osobe s teškim ulcerativnim kolitisom koji ne reagiraju ili ne mogu tolerirati druge tretmane.
- Vedolizumab (Entyvio). Ovaj lijek nedavno je odobren za liječenje ulceroznog kolitisa kod ljudi koji ne reagiraju ili ne mogu tolerirati druge tretmane. Djeluje blokirajući upalne stanice od dolaska do mjesta upale.
antibiotici
Antibiotici mogu biti propisani ako se sumnja na infekciju debelog crijeva, ali osobe s ulcerativnim kolitisom ponekad se savjetuju protiv upotrebe antibiotika kada nisu jasno potrebne jer mogu prouzročiti proljev.
Neki istraživači smatraju da postoji veza između upotrebe antibiotika i razvoja upalne bolesti crijeva (IBD), čiji je oblik ulcerativni kolitis. Ova teorija još nije dokazana, sa samo nekoliko studija i anegdotskih dokaza koji ga podupiru.
Over-the-Counter (OTC) terapije
Uvijek se obratite svom liječniku prije kupnje OTC lijekova. Ovdje su neki koji se koriste za liječenje ulceroznog kolitisa:
- Lijekovi protiv proljeva. Loperamid (jedan brand je Imodium), može pomoći kod proljeva, ali koristiti s oprezom, jer to može povećati rizik povećanog debelog crijeva (zvanu toksični megakolon).
- Oslobađanje boli. Za blagu bol, vaš liječnik može preporučiti acetaminofen (Tylenol). Izbjegavajte ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi), naproksen natrij (Aleve) i diklofenak natrij (Voltaren), što može pogoršati simptome i povećati ozbiljnost bolesti.
- Klistir. Enemi koji sadrže butirate mogu biti učinkoviti u liječenju ulceroznog kolitisa u posljednjim dijelovima debelog crijeva (koji se često nazivaju distalni ulcerozni kolitis). Dostupan je kao klistir ili kao supozitorij.
- Dodaci za željezo. Ako imate kronično krvarenje crijeva, možete razviti anemiju nedostatka željeza; dodatci za željezo mogu pomoći.
operacije
Oko 30 posto ljudi s ulcerativnim kolitisom zahtijevat će operaciju da se olakšaju simptomi, nuspojave s opasnim lijekovima ili da se smanji rizik od raka debelog crijeva. Kirurgija u hitnim slučajevima ponekad je potrebna ako dođe do iznenadne perforacije debelog crijeva ili masivnog krvarenja.
Operacija, nazvana kolektomijom, uključuje uklanjanje debelog crijeva (debelo crijevo). Postoje razne vrste operacija kolektomije, pri čemu su ta dva najčešća u liječenju ulceroznog kolitisa:
Proktokolektomija s ilealnim anastomozama anusa vrećice (IPAA)
U tom se postupku uklanjaju debeli crijeva i veći dio rektuma, a iz tankog crijeva nastaje mali spremnik (zvan J-vrećica) i pričvršćen na preostali rektum neposredno iznad anusa. Budući da se mišići anusa (analni sfinkter) ne uklanjaju, ovaj postupak dozvoljava ljudima da ostanu pod kontrolom crijeva.
Ukupno proktokolektomija
Ova operacija uključuje potpuno uklanjanje debelog crijeva, rektuma i anusa, trajno liječi ulcerozni kolitis i uklanja rizik od raka debelog crijeva. Međutim, zbog uklanjanja rektuma i anusa, morate imati trajnu ileostomiju. U ileostomiji, kirurg donosi kraj najnižeg dijela tankog crijeva (ileum) kroz otvor u trbušnom zidu (stoma). Ljudi koji imaju ileostomiju moraju uvijek nositi plastičnu vrećicu (vrećicu ileostomije) preko otvora kako bi sakupili stolicu koja izlazi.
Vi i vaš kirurg raspravljat će o tome koja je opcija najbolja za vas, na temelju vaših specifičnih simptoma i ukupnog zdravstvenog stanja, kao i načina života i osobnih preferencija.
Dopunska i alternativna medicina
Dok se neki od ovih lijekova čvrsto vjeruje da su učinkoviti u ublažavanju simptoma, nitko nije prošao opsežna klinička istraživanja. Evo tri koji su počeli privlačiti pozornost medicinskih istraživača:
Probiotici
Smatra se da su probiotici korisni u upravljanju ulceroznim kolitisom i drugim kroničnim probavnim poremećajima. Ta "prijateljska" bakterijska sredstva često su u stanju kontrolirati više štetnih bakterija, istodobno smanjujući upalu i poboljšavajući zaštitnu sluznicu crijeva. Smatraju se sigurnima bez značajnih nuspojava.
Aloe vera gel
Aloe vera gel je pronađen u studijama da imaju protuupalni učinak kod osoba s ulcerativnim kolitisom. Jedan dvostruko slijepa, randomizirana studija istraživala je učinkovitost oralnog gela u 30 ljudi propisanih dvaput dnevno, doza od 100 ml. Nakon četiri tjedna, u devet osoba (30%) vidljivo je kliničko oprašivanje, klinički je poboljšan u 11 (37%), a klinički odgovor vidljiv je u 14 (47%).
boswellia
Boswellia je ljekovito bilje koje potječe od drveta native Indije. Aktivni sastojak koji se nalazi u smoli kore i vjeruje se da ima snažne protuupalne učinke. U njemu ekstrahira, Boswellia se popularno upotrebljava za liječenje upalnih stanja kao što je reumatoidni artritis, ali bez iritacije želuca koja se često vidi kod konvencionalnih bolova.
Imajte na umu da dodatke i druge oblike alternativnih terapija nisu strogo testirani za sigurnost trudnica, majki, majke, djece ili pojedinaca s medicinskim uvjetima. Iako postoje načini za sigurno uzimanje dodataka, oni se nikad ne smiju koristiti kao zamjena za standardnu medicinsku njegu. Uvijek obavijestite vašeg liječnika o dodatcima, biljkama ili homeopatskim sredstvima koje trebate uzimati.
Početna lijekovi i mjere života
Promjene u vašoj prehrani i načinu života mogu vam pomoći kontrolirati vaše simptome i produljiti vrijeme između flare-up prozora. Vi svibanj biti u mogućnosti pronaći neki olakšanje od ulcerozni kolitis uzimanje neke od sljedećih načina života mjera:
- Ograničite mliječne proizvode. Problemi poput proljeva, bolova u trbuhu i plinu mogu se poboljšati ograničavanjem ili uklanjanjem mliječnih proizvoda. Vi svibanj biti laktoza netolerantna - to jest, vaše tijelo ne može probaviti mliječni šećer (laktoza) u mliječnoj hrani. Korištenje enzimskog proizvoda kao što je Lactaid može također pomoći.
- Ograničite vlakno. Hrana bogata vlaknima, kao što su svježe voće i povrće te cjelovite žitarice, može vam pogoršati vaše simptome. Ako vas gnjavi sirovo voće i povrće, pokušajte kuhati. (Hrana u obitelji kupusa, kao što su brokula i cvjetača, može biti posebno iritantna.)
- Pokušajte masnu ribu. Omega-3 masne kiseline, zdrave masti koje se nalaze u lososu i grliću, mogu zadržati upalu i olakšati simptome ulceroznog kolitisa.
- Izbjegavajte pikantnu hranu, alkohol i kofein. To može dodatno pogoršati vaše simptome.
- Jedite male obroke. Pet ili šest malih obroka dnevno, umjesto dva ili tri veća, mogu vam olakšati i lakše probaviti.
> Izvori:
> Fedorak, R. "Probiotici u liječenju ulceroznog kolitisa". J Clin Gastroenterol. 2015. Nov-Dec; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Mayo Clinic, Ulcerativni kolitis.
> Merck priručnik, verzija potrošača. Ulcerozni kolitis.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, i sur. "Enemi 5-aminosalicilne kiseline u liječenju distalnog ulceroznog kolitisa, proktosigmoiditisa i proktitisa". Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898. 5. listopada 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4