Meningioma je abnormalni rast tkiva koje okružuju mozak, nazvane meninges. Često, meningiomi zahtijevaju samo periodičnu procjenu s liječničkim pregledom i neuroimaging studijama, jer tumori imaju tendenciju da se vrlo sporo raste. Ponekad, međutim, tumor može pritisnuti protiv mozga ili leđne moždine. U ovom se slučaju traži liječenje.
Meningiomi se mogu liječiti operacijom ili zračenjem. Najbolji korak djelovanja ovisi o veličini tumora, mjestu, brzini rasta i izgledu pod mikroskopom. Odgovarajući tretman također ovisi o stanju zdravlja pojedinca.
Aktivno nadziranje
Aktivni nadzor, također poznat kao "budno čekanje", zajednički je početni pristup meningioma. To je osobito istinito ako se meningiom slučajno pronađe tijekom obrade za nepovezani problem. Na primjer, može se primijetiti meningiom kada netko dobije CT glavu nakon nesreće na biciklu, iako nikada nisu primijetili nikakav znak tumora prije skeniranja. Ovaj pristup je također uobičajen kod ljudi koji najvjerojatnije pate od nuspojava liječenja.
Obično se CT ili MRI skeniranje ponavlja 3 do 6 mjeseci nakon prvog. Mogu se u početku obavljati jednom godišnje tijekom prvih nekoliko godina, uz pretpostavku da nema novih simptoma i meningiom se ne mijenja.
U ovom trenutku, liječenje se može preporučiti.
Kirurško uskrsavanje
Kirurško uklanjanje meningioma je poželjno liječenje u većini slučajeva meningioma. Dok je cilj ukloniti sve tumore, to možda neće biti moguće ovisno o lokaciji i veličini tumora. Na primjer, ako je tumor preblizu kritičnim područjima mozga ili krvnim žilama, opasnost od uklanjanja može nadmašiti bilo kakvu predvidivu korist.
Na primjer, kompletna resekcija se obično pokušava ukoliko je tumor na gornjoj površini mozga ili olfaktornom utoru . Djelomična resekcija može biti prikladnija može biti neophodna za teško dostupna područja kao što je klivus.
Neurokirurgija ima rizike. Na primjer, može doći do bubrenja s nakupljanjem tekućine u moždanom tkivu nazvanom cerebralni edem. Takvo oticanje može uzrokovati neurološke probleme kao što su utrnulost, slabost ili poteškoća s govorom ili pokretom. Cerebralni edem može se smanjiti lijekovima kao što su kortikosteroidi i sklon je nestati samostalno u roku od nekoliko tjedana. Konvulzije se ponekad mogu pojaviti i nakon operacije; međutim, dok se antikonvulzivi često daju za sprečavanje napadaja, takva upotreba nije općenito naznačena i predmet je nekih kontroverzi.
Budući da tijelo želi spriječiti prekomjerno krvarenje nakon operacije, ugrušci mogu biti lakše formirani, uključujući mjesta gdje krv treba slobodno protrljati. Zbog toga se obično koriste tretmani za sprečavanje krvnih ugrušaka. Rizici za operaciju također ovise o veličini i mjestu tumora. Ako je tumor na lubanjskoj podlozi, na primjer, kranijski živci u tom području mogu biti izloženi riziku tijekom operacije.
Terapija radijacijom
Radioterapija obično uključuje usmjeravanje visokih energija x-zraka prema tumoru.
Cilj je smanjiti izloženost zračenju na ostatak mozga. Zračenje se obično preporučuje za ne-kirurške i agresivne tumore, i dok ne postoje randomizirani pokusi u praksi, zračenje se obično preporučuje nakon operacije u agresivnim tumorima.
Radioterapija se može isporučiti na nekoliko načina. Jedna metoda, frakcionirana terapija zračenjem, donosi više malih bolesti tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Ova metoda je osobito korisna u meningioma optičkog živčanog omotača, a možda i kod malih meningioma u podlozi lubanje. Nasuprot tome, stereotaktna radiosurgija donosi jednu veliku dozu zračenja na vrlo lokalizirano područje mozga.
Ova metoda najbolje se koristi kod malih tumora na odabranim mjestima gdje je kirurško izrezivanje previše teško.
Nuspojave radijacijske terapije obično nisu ozbiljne. Gubitak kose obično se javlja u frakcioniranom zračenju. Iako gubitak može biti trajno, kosa obično počinje rasti unutar tri mjeseca nakon liječenja. Može se pojaviti blaga umor, glavobolja ili mučnina.
WHO tumori razreda II i III obično se liječe kombinacijom kirurgije i zračenja, a potonji se daju veće doze zračenja nego kod meningioma razreda I WHO. Unatoč svim naporima, meningiomi se ponekad ponavljaju, najčešće pored polja zračenja. Meningioma se također može širiti u leđnoj moždini do leđne moždine ("kap metastaze "). Odluke o liječenju najbolje se rabe u kombinaciji s neurokirurzom, s odlukama o doziranju i metodama isporuke zračenja na temelju onkologa zračenja.
izvori:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al. Vizualni ishod i kontrola tumora nakon konformne radioterapije za pacijente s meningioma optičkog živčanog omotača. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K i sur. Meningeoma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Radioterapija i radiosurgery za benigne meningiome baze lubanje. Radiat Oncol 2009; 04:42.
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: Sveobuhvatni tekst, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Brain Tumor Research Group. Indikacije za operaciju u bolesnika s asimptomatskim meningiomima na temelju opsežnog iskustva. J Neurosurg 2006; 105: 538.