2. listopada 1996. Lance Armstrong je dijagnosticiran rak. Ostalo je povijest. Bio je tretiran i vraćen na gornje okretaje biciklizma, osvajajući Tour of France rekordnih 7 uzastopnih puta. Njegova je priča postala inspiracija za mnoge ljude suočene s rakom. Žuti ručni lanci postali su sinonim nade. Nakon dopinga, možda je padao iz milosti u različitim stupnjevima, ali i dalje je lik nade za mnoge od raka.
Razgovarajmo o raku Lancea Armstronga, ali onda razgovaramo o tome zašto ono što je doživjelo može se razlikovati od druge osobe, pa čak i netko s istim tipom i pod-tipom raka u istoj fazi bolesti.
Lance Armstrong i raka testisa
Lance Armstrong je imao karcinom testisa . Rak testisa nije jedna bolest. Podijeljen je u dvije glavne vrste, seminoma i nonseminoma. Seminoma je češći kod muškaraca u dobi od 30 do 55 godina i opet je podijeljen u dva podtipa. Nonseminomaji su najčešći kod muškaraca između doba adolescencije i dobi od 40 godina. Ponovno se razgrađuju u četiri podtipova, embrijski karcinom, karcinom žumanjke štakora, kariocarcinoma i teratom. Lance Armstrong imala je embrionalni karcinom. To je važno imati na umu da različite vrste raka testisa ponašaju se i reagiraju na tretmane drugačije.
Embrionalni karcinom dolazi iz primordijalnih stanica iz kojih se dobivaju normalne embrionalne stanice.
Samo po sebi, ona predstavlja samo 2 posto tumora testisa. Međutim, utvrđeno je u do 85% neonseminoma tipa rak mješovitih tipova.
Faze
Vrste raka se dalje razvrstavaju po fazama. Rak testisa podijeljen je primarno u tri faze: I, II i III. Stadij III je najnapredniji i znači da se rak proširio izvan skupine limfnih čvorova u području nazvanom retroperitoneum.
S obzirom na činjenicu da se njegov rak proširio na njegov mozak, Lance je automatski imao najnapredniji rak testisa u fazi III, substage označen kao pozornica IIIc.
Ovo je još jedna važna točka kada govorimo o karcinomima. Većinu vremena kada se rak širi ( metastazira ) to više nije izlječivo. To vrijedi za uobičajene oblike raka poput raka pluća, raka dojke i većine čvrstih tumora. Jedna od iznimaka je rak debelog crijeva, u kojem se liječenje može postići čak i kod metastaznih bolesti.
Njegovo liječenje
Prvi dio liječenja Lancea Armstronga, koji je standardni pristup za većinu ljudi s karcinomom testisa, bio je uklanjanje kanceroznog testisa u operaciji poznatoj kao radikalna orchiectomija .
Nakon toga slijedi kemoterapija, koja je potrebna za liječenje svih stanica raka koje su putovale izvan testisa. U slučaju Armstronga, otkad je njegov rak doputovao u mozak, pretpostavlja se da su stanice raka također putovale u druge regije, ali ipak bile premale da bi se otkrile. Dobio je ukupno 4 ciklusa. Početni ciklus sastojao se od bleomicina, etopozida i cisplatina. Sljedeći ciklusi koristili su vinblastin, etopozid, ifosfamid i cisplatin. To je učinjeno kako bi se izbjegla daljnja uporaba bleomicina, koja je povezana s toksičnošću pluća, posebno stanje poznatom kao plućna fibroza .
Ovo stanje uključuje zastrašivanje u plućima koja može ograničiti sposobnost disanja i završiti karijeru bilo kojeg profesionalnog biciklista, budući da njihova pluća moraju biti u najboljem stanju da se natječu na visokim razinama.
Uz operaciju, uklanjanje kanceroznog testisa i liječenje kemoterapijom, Lance je podvrgnut operaciji mozga kako bi uklonio dvije kancerozne lezije. Liječenje jednog (ili samo nekoliko) metastaza mozga postaje sve češće, čak i kod metastazirajućih tumora kao što su rak pluća ili dojke koji se ne mogu izliječiti. Uklanjanje "oligometastaza" (samo nekoliko metastaza) može poboljšati opstanak nekih vrsta raka, čak i kad lijek nije moguć.
Kako je preživio
Većina čvrstih vrsta raka tumora je praktički neizlječiva nakon što su se širili (metastazirali) sa svog primarnog mjesta. Srećom za Lance i bilo koga tko je doživio rak metastaza testisa, rak testisa jedan je od najčešće izlječivih karcinoma čvrstog tumora čak i kad se proširio i izvan svog izvornog mjesta. To je zbog činjenice da je većina rakova testisa vrlo osjetljiva na kemoterapiju, dok su ostale vrste raka obično sastavljene od populacija stanica raka koje su rezistentne na kemoterapiju kroz različite mehanizme.
Znači li to da je lijek za Lance Armstrong bio dan? Ne nije. Kada nonseminoma uključuje mjesta koja nisu limfni čvorovi ili pluća, on je klasificiran kao slab rizik i ima petogodišnju stopu preživljavanja manju od 50 posto.
Može li se njegov rak vratiti?
Većina recidiva raka testisa nije poznata u prvih 2 godine. Ponavljanja nakon 5 godina vrlo su rijetka. Prošlo je više od 20 godina otkako je Lance bio dijagnosticiran, a pojava koja je kasnila bila bi gotovo nečuvena. To je rekao, iako bi bilo izuzetno neuobičajeno kod karcinoma testisa, postoje slučajevi kada se rakovi ponavljaju čak i više desetljeća nakon što se liječi izvorni tumor.
Također je važno napomenuti da je svatko tko je imao raka testisa povećan rizik razvoja sasvim novog slučaja raka testisa u preostalim testisima. Rizik od razvoja raka testisa je životni rizik od oko 0,4 posto, ali životni rizik razvoja drugog primarnog raka u preostalom testisu iznosi 2 posto.
Konačno, kemoterapija može rezultirati razvojem sekundarnih karcinoma niz cestu. Ovi lijekovi djeluju tako da oštećuju DNK u stanicama raka, ali mogu također oštetiti DNA u normalnim stanicama, počevši od procesa tih stanica koje se transformiraju u stanice raka. To vrijedi i za ljude koji imaju kemoterapiju za gotovo bilo koju vrstu raka, iako je relativno neuobičajeno.
Svaki rak i svaka osoba su različiti
Mnogi ljudi smatraju zanimljivima da saznaju više o raku koju je slavna osoba borila, pogotovo ako je to rak s kojim se suočavaju. Ipak, važno je istaknuti da je svaka osoba i svaki rak različit.
Nijedan se rak ne ponaša na isti način ili reagira na iste tretmane. Dva se karcinoma mogu pojaviti pod mikroskopom, ali mogu biti vrlo različiti na molekularnoj razini. Ako biste trebali uzeti 200 ljudi s istim tipom raka testisa u istoj fazi bolesti, imat ćete 200 jedinstvenih karcinoma. Što više učimo o raku, to više učimo o tim razlikama, što je dovelo do cijelog područja preciznog liječenja raka.
Pored razlika u tumoru, ne postoje dvije osobe, a svi drugi reagiraju na liječenje. Rak debelog crijeva Lance Armstrong imao je petogodišnju stopu preživljavanja manju od 50 posto, ali to ne znači da je zdraviji ili bolji od onoga koji bi mogao podlegnuti bolesti. Netko tko je vrlo zdravan može učiniti slabo, a netko tko se malo brine za sebe može dobro činiti. Često je teško znati koliko će netko učiniti, a važno je imati na umu kada razgovarate s našim voljenima s rakom. Nije krivnja osobe ako razvije rak, i nije njihova krivica ako ne reagira dobro na liječenje. Ishodi često imaju mnogo više veze s specifičnim molekularnim karakteristikama tumora od osobe koja ima taj tumor.
Donja crta Lancera Armstrongova raka testisa
Lance Armstrong, iako je padao od milosti, stoji kao ohrabrenje svakome tko je s dijagnozom raka. Preživio je rak testisa i prilično agresivan tretman, a ne samo da je preživio, već je išao na biciklističku slavu. Rak debelog crijeva je donekle jedinstven među solidnim rakovima, jer može biti izlječiv čak i nakon metastaziranja. Međutim, to je tumor koji često pogodi ljude u svojim vrhunskim godinama i može biti tako razoran. Možemo objasniti Armstrongu za podizanje svijesti o tome da rak može preživjeti i da za mnoge ljude može postojati život nakon raka.
> Izvori:
> Hill, Christine M. Lance Armstrong: Biciklizam, preživljavanje, nadahnjujuća nada . Enslow Publishers, 2008
> Nacionalni institut za rak. Testicular Cancer Treatment (PDQ) - zdravstvena stručna verzija. Ažurirano 30.01.19. https://www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq