Što možete učiniti kako biste spriječili i liječili zatvor tijekom kemoterapije
Pregled
Zatvor je česta nuspojava kemoterapije ili drugih lijekova propisanih tijekom liječenja raka . Zatvor je definiran kao tvrda ili rijetka stolica ili poteškoća u pokretu crijeva.
simptomi
Mnogi ljudi poznaju simptome opstipacije. To može uključivati grčeve u trbuhu, osjećaj punine u abdomenu, rektalnu bol, i naravno, možete primijetiti da niste imali pokret crijeva 2 ili 3 dana ako ste obično redoviti.
Simptomi, međutim, nisu uvijek očiti onima koji prolaze kroz kemoterapiju ili suočavanje s drugim medicinskim uvjetima. One mogu uključivati samo smanjenje apetita i nejasan osjećaj da se ne javljaju - simptomi koji su zajednički za rak.
uzroci
Postoji nekoliko različitih čimbenika koji mogu dovesti do zatvora tijekom kemoterapije. To uključuje:
- Lijekovi kemoterapije
- Lijekovi koji se koriste za liječenje mučnine i povraćanja
- Smanjena aktivnost i odmor u krevetu
- Lijekovi protiv boli
- Povišena razina kalcija u krvi ( hiperkalcemija malignosti )
- Dehidracija
- Problemi štitnjače
Dijagnoza
Većinu vremena dijagnoza konstipacije tijekom kemoterapije može se utvrditi samo na simptomima u kombinaciji s lijekovima koji povećavaju rizik.
Upravljanje
Prvo što trebate učiniti je razgovarati sa svojim liječnikom. Recite mu da imate konstipaciju ili teško / rijetke stolice. Vaš liječnik će vjerojatno htjeti znati o vašim prehrambenim navikama ako ste uzeli bilo kakve laxatives, enemas ili supozitorije, i potvrdili lijekove koje uzimate.
Pomaže vam da budete posebno uvjerljivi kada unosite lijekove svom liječniku jer mnogi lijekovi koji se koriste u liječenju raka i ublažavanje boli mogu uzrokovati zatvor. Ova pitanja pomoći će odrediti točan uzrok zatvora.
Unos tekućine
Mnogi pacijenti izvješćuju o olakšanju kada povećavaju količinu tekućina koje piju.
Preporuča se piće poput vode i sokova. Izbjegavajte pića koja sadrže kofein, poput gaziranih tekućina, kave i alkohola, jer mogu uzrokovati dehidraciju, što može pogoršati konstipaciju.
Dijetna vlakna
Za blage slučajeve opstipacije, povećanje vlakana u prehrani može biti sve tijelo treba imati redovite bowel movements . Prije povećanja vlakana u prehrani, zamolite svog liječnika. Neki pacijenti ne bi trebali imati povećanu vlaknastu tvar, poput onih koji su imali opstrukciju crijeva ili operaciju crijeva .
Povećanje količine vlakana počinje s hranom koju jedete. Orašasti plodovi, mekinje, povrće, mahunarke, kruh od punog pšeničnog zrna i tjestenina i mnogo voća i povrća su hrana bogata vlaknima koja može pomoći u sprečavanju konstipacije. U jednoj nedavnoj studiji, pronađeno je da su slatki krumpira posebno učinkoviti u sprečavanju konstipacije.
Važno je napomenuti, međutim, da je netko vrlo zatvoren, dodavanjem visoko vlaknaste hrane može povećati nelagodu sve dok se konstipacija ne oslobađa.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o količini vlakana koju trebate svakodnevno primati. Predloženi dijetalni unos za zdrave žene iznosi 21-25 grama, a muškarci trebaju konzumirati 30-38 grama dnevno. Možete saznati koliko je vlakana u određenoj hrani čitajući naljepnicu na ambalaži ili pregledavajući mrežu u slučaju hrane koja nije označena kao što su voće i povrće.
vježba
Vježba je i dalje vrlo važna kada prolazi kroz liječenje. Nešto je jednostavno kao ide za kratku, redovitu šetnju koja može pomoći u sprečavanju i ublažavanju zatvora. Za one koji se kreću u krevetu, kreće se od stolice do kreveta može pomoći jer koristi abdominalne mišiće
Prije početka bilo kakve vježbe, bez obzira koliko malo mislite da je moguće, razgovarajte sa svojim liječnikom. On ili ona može preporučiti vježbe i reći vam koliko trebate dobiti.
lijekovi
Postoji nekoliko kategorija lijekova koji rade na zatvori na različite načine. Neki od njih mogu raditi bolje od drugih za određene uzroke zatvora, stoga je važno razgovarati sa svojim liječnikom i dobiti njezinu preporuku.
Neki lijekovi dolaze kombinacijom dva ili više ovih lijekova, osmišljenih da omekšaju stolicu i pomažu u evakuaciji.
Kod nekih kemoterapijskih režima kombinacija lijekova, posebice lijekova za sprečavanje mučnine. su vrlo constipating, a vaš onkolog može preporučiti korištenje lijekova za preventivni preventivni Provjerite to učiniti, jer je lakše spriječiti nego liječiti teške zatvor. Također, obavezno razgovarajte sa svojim onkologom prije korištenja bilo kakvih lijekova, jer neki od njih imaju potencijal da ometaju kemoterapijske lijekove. Neki tretmani uključuju:
- Laksativi za masovno oblikovanje - Ovi lijekovi rade za crtanje vode natrag u crijeva kako bi se smanjila tvrdoća stolice, kao i smanjenje vremena prolaska - količinu vremena da stolica ostane u debelom crijevu. Primjer ove kategorije je Metamucil (psyllium) .
- Stimulantni laksativi - Stimulanti izravno djeluju na živce oko debelog crijeva kako bi stimulirali prolaz stolice kroz probavni trakt. Budući da može biti bolno kada vrlo teške stolice prolaze kroz debelo crijevo, one se često daju zajedno s omekšivačem stolice. Primjeri stimulansa laksativa uključuju Senekot (senna) i Dulcolax (bisacodyl).
- Osmotske laksative - Osmotske laxatives rade za održavanje tekućina u debelom crijevu i također stimuliraju peristaltiku - ritmičke kontrakcije debelog crijeva koje pomiču stolicu naprijed. Primjeri uključuju Chronulac (laktuloza), supozitori glicerina, Miralax (polietilen glikol), magnezijev citrat i Mlijeko magnezija (magnezijev hidroksid).
- Omekšivači / omekšivači stolica - Omekšivači stolica omekšavaju stolicu radeći s mješavinom vode i masti u stolici. Ovi lijekovi omekšavaju stolicu, ali ne smanjuju vrijeme transporta, tako da se često koriste zajedno s drugim lijekovima koji olakšavaju pokret crijeva ako se one postanu rijetki. Primjer ovih je Colace (docusate).
- Maziva - Ovi lijekovi dovode vodu u stolicu da ga omekšaju i podmazuju stolicu za prolazak iz tijela. Primjer je mineralna ulja.
Ručno uklanjanje
Kada sve ostalo ne uspije, ako se pojavi fekalne impaktnosti ili ako je opstipacija vrlo bolna, digitalna evakuacija možda će biti potrebna. To se odnosi na ručno uklanjanje stolice pomoću rukavica prstiju.
komplikacije
Kronična teška zatvor može dovesti do fekalne impaktnosti , stanja u kojem se tvrdi, suhi fekalni tvar razvija u rektumu i ne može se prolaziti. Udareni izmet ručno uklanja liječnik.
Ostale komplikacije kronične zatvor uključuju hemoroide, analne pukotine, perianalne apscese i rektalni prolaps.
izvori:
Američko društvo za kliničku onkologiju. Cancer.Net. Zatvor. Ažurirano 01/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/constipation
Nacionalni institut za rak. Gastrointestinalne komplikacije - zdravstvena stručna verzija. Ažurirano 01.04.16. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-hp-pdq
Zou, J., Xu, Y., Wang, X., Juang, Q. i X. Zhu. Poboljšanje konstipacije kod leukemije pacijenata koji su podvrgnuti kemoterapiji pomoću slatkog krumpira. Njega raka .