Pregled uzroka, dijagnoze i liječenja eozinofilije
Eozinofilija je tehnički naziv za povećani broj eozinofila. Eozinofili su vrsta bijelih krvnih stanica koje uništavaju tvari u tijelu poput parazita i sudjeluju u alergijskim reakcijama.
Koji su uzroci eozinofilije?
Postoje brojni razlozi zbog kojih se može povećati broj eozinofila. Neki od uzroka su benigni i zahtijevaju mali tretman.
Nije neuobičajeno da je povišeni broj prolazan i da se riješi bez liječenja. Pogledajmo neke od uzroka sada.
- Infekcije parazita: U svijetu najčešći uzrok eozinofilije je infekcija parazitima. Imena tih infekcija uključuju shistosomiasis, trichinosis, strongyloidiasis i ascariasis. Ovi se paraziti mogu naći diljem svijeta, uključujući Sjedinjene Države. Povijest putovanja važan je dio eozinofilije, iako nedostatak novijeg putovanja ne isključuje parazitske infekcije. Proljev putnika je vrsta infekcije parazitima, ali nije uobičajeno povezana s eozinofilijom.
- Reakcije lijekova: Lijekovi mogu izazvati eozinofiliju, ponekad bez ikakvih očitih znakova ili simptoma. Najčešći lijekovi povezani s eozinofilijom su antibiotici (penicilin, cefalosporini), nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen), ranitidin (za gastroezofagealni refluks), fenitoin (anti-kapi) i allopurinol (koristi se za liječenje gihta). Najteži oblik naziva se reakcija na lijekove s eozinofilijom i sustavnim simptomima (DRESS). Srećom, većina ljudi neće imati te reakcije kada prime ove lijekove.
- Atopija : Atopija je posebna reakcija koja se javlja u tijelu. Tipično, atopija se odnosi na astmu, sezonske alergije (također nazivaju alergijski rinitis) i ekcem. Nije neuobičajeno da netko ima više od jednog od ovih medicinskih stanja budući da su povezani. To su neki od najčešćih uzroka blage do umjerene eozinofilije, posebno kod djece. Slično tome, alergije na hranu također mogu uzrokovati povišene vrijednosti eozinofila.
- Eozinofilija ezofagitis (EoE): Ovo je poremećaj koji karakterizira eozinofil koji se širi u jednjak koji normalno ne sadrži eozinofile. Oko 50% ljudi s EoE-om također ima povišen broj eozinofila u krvi.
- Hipereozinofilni sindromi : Hyperoeozinofilni sindromi (HES) su skupina poremećaja karakteriziranih vrlo visokim brojem eozinofila i dokazima oštećenja organa velikog broja eozinofila. Organi obično ciljani su koža, pluća i gastrointestinalni trakt. HES može biti primarni (također nazvan neoplastični) sekundarni (reaktivni) ili idiopatski (uzrok nepoznat).
- Churg-Straussov sindrom: Churg-Stauss vaskulitis, koji se sada zove eozinofilna granulomatoza s polangitisom, može uzrokovati eozinifiliju. Osobe s ovim stanjem u početku imaju astmu i druge probleme s plućima, a zatim razvijaju eozinofiliju, a na kraju i vaskulitis , upalu krvnih žila.
- Rak: Postoji nekoliko vrsta raka, osobito karcinom krvi, koji su poznati za povećanje broja eozinofila. To uključuje rijetku vrstu akutne mijeloidne leukemije (AML) koja se zove eozinofilna leukemija. Drugi uzroci uključuju nekoliko mijeloproliferativnih neoplazmi (kao što su bitna trombocitemija, polycythemia vera) B-stanica i limfom T-stanica, kao i adenokarcinomi gastrointestinalnog trakta, pluća i cerviksa.
Koje su simptomi eozinofilije?
Ako imate eozinofilija, vaši simptomi će djelomično biti određeni uzrok povišenog broja eozinofilije. Ako je vaš eozinofilni broj blago povišen, nećete imati nikakvih simptoma. Uobičajeni simptomi uključuju:
- Osip
- svrabež
- Proljev, u slučaju parazitskih infekcija
- Astma
- Trbuh nos, osobito ako je povezan s alergijama.
Kako se dijagnosticira eozinofilija?
Poput većine poremećaja krvi, eozinofilija je identificirana na potpuni krvni broj (CBC) . Eozinofili su jedna od bijelih krvnih stanica i nalaze se u dijelu CBC-a koji se zove diferencijal. Razlika prikazuje koliko je svake vrste bijelih krvnih stanica (neutrofil, limfocit, monocit, eozinofil i bazofil ) prisutan u krvi.
Nakon identifikacije eozinofilije, vaš liječnik će početi raditi na identificiranju uzroka, ponekad to zahtijeva upućivanje na hematologu. Stupanj eozinofilije ponekad može usmjeriti potreban rad. Eozinofilija se može kategorizirati s brojem eozinofila (apsolutni broj eozinofila).
- Blaga: 500 - 1500 stanica / mL
- Umjereno: 1500 - 5000 stanica / mL
- Teške:> 5000 stanica / mL
Utvrđivanje uzroka eozinofilije temelji se na vašim simptomima. Eozinofilija ezofagitis može uzrokovati poteškoće s gutanjem, prsima i / ili bolovima u trbuhu, povraćanju ili hrani koja se zaglavi u jednjaku. Dijagnoza zahtijeva biopsiju jednjaka. Mnoge od parazitskih infekcija dijagnosticiraju uzimanje uzoraka stolice i njihovo ispitivanje. Možda ne postoji test kojim bi se utvrdilo je li lijek uzrok eozinofilije. Ako se vaš eozinofilni broj vraća na normalno nakon prekida lijekova, obično se pretpostavlja da je lijek bio uzrok.
Koje su mogućnosti liječenja eozinofilije?
Slično onome što dijagnoza može biti potrebna, liječenje se određuje uzrok eozinofilije. Opcije uključuju:
- Promatranje: Ako je vaša eozinofilija blaga, preporučujemo promatranje s ponavljanim laboratorijima.
- Ako lijek uzrokuje povišen broj eozinofila, može se prekinuti
- Maksimiziranje terapije za astmu, ekcem i alergije
- Parazitne infekcije liječene su antiparazitskim lijekovima.
- Steroidi kao što je prednizon mogu se koristiti za liječenje hipereosinofilnih sindroma
Riječ od
Hipereozinofilija je zastrašujuća riječ. Srećom, za većinu ljudi s ovim stanjem, prolazno je i zahtijeva malo ili nikakvo liječenje. Za neke, dijagnoza i liječenje mogu zahtijevati upućivanje specijalistu. Ako imate dodatnih pitanja, svakako ih raspitajte sa svojim liječnikom.
> Izvor:
> Weller PF i Klion AD. Pristup bolesniku s neobjašnjivom eozinofilijom. U: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.