Besplatna preventivna skrb - jedna od temeljnih zdravstvenih prednosti ACA-e - među najpopularnijim odredbama Zakona o prihvatljivoj njezi. Osiguravatelji na svim planovima koji su u skladu s ACA-om ne moraju platiti ništa za dugačak popis preventivnih usluga koji se primjenjuju na žene, djecu i sve odrasle.
Besplatna preventivna skrb odnosi se na većinu zdravstvenih planova u SAD-u sada, a donesena je prije većine odredbi ACA-e 2014. godine.
Odredba se primjenjuje na pojedinačne planove, kao i za planove velikih i malih skupina. Veliki zdravstveni planovi izuzeti su od zahtjeva za pokrivanje preventivne skrbi bez dijeljenja troškova (planovi koji su već bili na snazi od 23. ožujka 2010. godine, kada je ACA potpisana u zakon). U 2014. godini otprilike četvrtina radnika s planovima koje je sponzorirala poslodavac imalo je prilično veliku količinu pokrivenosti. No, prevalencija planova velikih razmjera stalno se smanjuje od 2010. godine.
Kontracepti - što je besplatno?
HHS je donio popis ženskih preventivnih skrbi koji je stupio na snagu za sve nove i obnovljene planove koji nisu bili djedovi od kolovoza 2012. godine. Uključuje kontracepcijsku pokrivenost bez dijeljenja troškova. Ali to ne znači da će svaka dostupna opcija za kontrolu rađanja biti osigurana od strane vašeg zdravstvenog osiguranja bez troškova.
HHS je pojasnio da zdravstveni planovi moraju obuhvatiti barem jednu verziju svih metoda odobrenih od strane FDA za kontracepciju žena, s izuzetkom abortifacijalnih lijekova (zdravstveni planovi nisu potrebni za pokrivanje kontracepcija za muškarce, uključujući vazektomije).
Kada su dostupne generičke verzije određene vrste kontracepcije, zdravstveni plan može ponuditi generički bez dijeljenja troškova, ali nametnuti kopay ako osiguranik preferira verziju robne marke (postoji uvjet da se copay odstupi ako je osiguranik liječnik utvrđuje da bi alternativna alternativa koju zdravstveni plan nudi bez naplate bio medicinski neprikladan za pacijenta).
Trenutno postoji 18 različitih vrsta ženskih kontraceptiva koje je odobrila FDA:
• operacija sterilizacije
• Kirurški sterilizacijski implantat
• Implantatna šipka
• Bakreni intrauterinski uređaj (IUD)
• IUD s progestinom
• Shot / ubrizgavanje (Depo-Provera)
• Oralni kontraceptivi (pilula), s estrogenom i progestinom
• Oralni kontraceptivi samo s progestinom ("mini pilula")
• Oralni kontraceptivi s produljenom uporabom koja odgađa menstruaciju (poznata i kao menstruacijska supresija pilula)
• Zakrpa
• Vaginalni kontracepcijski prsten
• Difragma
• Spužva
• Cervikalna kapica
• Ženski kondom
• Spermicide
• Hitna kontracepcija (Plan B / pilula nakon jutra)
• Hitna kontracepcija (Ella / Ulipristal acetat)
Vaš nosilac zdravstvenog osiguranja mora vam pružiti barem jednu opciju iz svake od tih 18 kategorija, bez trošak out-of-pocket. Za neke vrste kontracepcije postoje brojne opcije, a vaš nositelj zdravstvenog osiguranja može nametnuti kopay za većinu njih, pod uvjetom da barem jedan od njih bude ponuđen bez naknade.
LARC - pristupačan pod ACA
Zahtjev da svaka vrsta kontracepcije bude dostupna bez dijeljenja troškova posebno je važna za reverzibilne kontracepcije dugog djelovanja (IUD i implantabilne šipke).
Ove opcije često su bile skupo skupo u smislu troškova koji su unaprijed pred ACA-inim kontracepcijskim mandatom (iako su tijekom životnog vijeka proizvoda često jeftiniji od oralnih kontraceptiva). No, vrlo su učinkoviti i studije su otkrile da ih žene preferiraju drugim metodama kontracepcije kada trošak više ne predstavlja prepreku. Korištenje reverzibilnog kontracepcijskog sredstva dugog djelovanja već se povećava do 2012., a stručnjaci projiciraju da će njihova iskoristivost dodatno povećati kao rezultat ACA-e.
izazovi kontracepcijskog mandata
ACA je isključivala crkve i vjerske neprofitne udruge iz kontracepcijskog mandata, ali druge su organizacije protjerale taj mandat, a neke su prevladavale na sudu.
U 2014. godini Hobby Lobby tužio je pravo na isključivanje četiriju vrsta kontraceptiva (oba IUD-a, zajedno s Planom B i Ella) iz zdravstvenog plana njihovih zaposlenika. Vrhovni sud se suzdržao od hobijskog lobija, tvrdeći kako vlada mora pronaći način da osigura da bi "blisko održavane" korporacije (poput Hobby lobija) s prigovorom nekim ili svim metodama kontrole rađanja mogli izbjeći plaćanje za njih kao dio svog zdravstvenog plana.
U srpnju 2015., kao odgovor na odluku Burwell protiv Hobby Lobby, HHS je dovršio rješenje kojim se omogućava smještaj "blisko održanog neprofitnog entiteta koji ima vjerski prigovor na pružanje pokrivenosti nekim ili svim kontracepcijskim uslugama", dok je još uvijek osiguravajući da žene imaju pristup cijelom nizu kontracepcijskih sredstava odobrenih od strane FDA. U smislu smještaja, zdravstveni osiguravatelj (ili administrator treće strane u slučaju samozaposlenih planova) preuzima troškove pokrivanja nekih ili svih kontracepcijskih sredstava, bez ikakve naknade za ženu ili poslodavca. Smještaj blisko održavanih profitnih subjekata je isti kao i smještaj koji je HHS prethodno osigurao za vjerske neprofitne organizacije.