Što je besplatno i što nije
Zahvaljujući Zakonu o prihvatljivoj skrbi , zdravstveno osiguranje u SAD-u mora obuhvatiti preventivnu zdravstvenu zaštitu i za odrasle i za djecu bez potrebe za plaćanjem odbitne , police ili koinsiguriranja .
Međutim, ono što se smatra preventivnom skrbi može biti zbunjujuće. Evo popisa preventivnih usluga za djecu koja se temelje na dobi, a ako je preporučio liječnik vašeg djeteta, treba platiti zdravstveno osiguranje vašeg djeteta besplatno od dijeljenja troškova .
Odrasli imaju drugačiji popis .
Preventivna skrb za djecu skriven bez troškova
novorođenčad
- Probiranje sluha
- Prevencija gonoreje u očima
- Ispitivanje srpastih stanica ili hemoglobinopatije
- Screening hipotireoza
- Filtriranje fenilketonurije (PKU)
Dob 0-11 mjeseci
- Procjena ponašanja
- Pregled krvnog tlaka
- Visina, težina i indeks tjelesne mase
- Povijest bolesti
- Procjena rizika za oralno zdravlje
- Testiranje tuberkulina ako vaše dijete ima povećan rizik od tuberkuloze
- Razvojni screening
- Dodaci za željezo za djecu od 6 mjeseci do 12 mjeseci ako su izloženi riziku od anemije
Dob 1-4 godina
- Procjena ponašanja
- Pregled krvnog tlaka
- Visina, težina i indeks tjelesne mase
- Povijest bolesti
- Procjena rizika za oralnu zdravstvenu zaštitu
- Testiranje tuberkulina ako vaše dijete ima povećan rizik od tuberkuloze
- Ako se vaše dijete povećava rizik od poremećaja lipida, provjerite dislipidemiju
- Ispitivanje autizma u dobi od 18 mjeseci i 24 mjeseca
- Razvojni screening za djecu mlađu od 3 godine
Dob 5-10 godina
- Procjena ponašanja
- Pregled krvnog tlaka
- Ako se vaše dijete povećava rizik od poremećaja lipida, provjerite dislipidemiju
- Visina, težina i indeks tjelesne mase
- Povijest bolesti
- Procjena rizika za oralnu zdravstvenu zaštitu
- Testiranje tuberkulina ako vaše dijete ima povećan rizik od tuberkuloze
Dob 11-14 godina
- Procjena ponašanja
- Pregled krvnog tlaka
- Ako se vaše dijete povećava rizik od poremećaja lipida, provjerite dislipidemiju
- Visina, težina i indeks tjelesne mase
- Povijest bolesti
- Testiranje tuberkulina ako vaše dijete ima povećan rizik od tuberkuloze
Dob 15-17 godina
- Procjena ponašanja
- Pregled krvnog tlaka
- Ako se vaše dijete povećava rizik od poremećaja lipida, provjerite dislipidemiju
- Visina, težina i indeks tjelesne mase
- Povijest bolesti
- Testiranje tuberkulina ako vaše dijete ima povećan rizik od tuberkuloze
adolescenti
- Procjene uporabe alkohola i droga
- Screening cervikalne displazije za spolno aktivne ženke
- Probiranje depresije
- HIV screening ako postoji povećani rizik
- Seksualno prenošen screening infekcije i savjetovanje o prevenciji ako je to povećan rizik
Sve dobne skupine od rođenja do 18 godina, ili nisu starosne
- Fluoridni dodatak za djecu bez fluorida u njihovom izvoru vode
- Pregled hematokrita ili hemoglobina
- Olovo za dijete za djecu izloženu riziku od izlaganja
- Pretraživanje pretilosti i savjetovanje
- Pregledavanje vida
- Imunizacije preporučene na temelju dobi i populacije
- Dipterija, tetanus, pertusis
- Haemophilus influenzae tip b
- Hepatitis A
- Hepatitis B
- Ljudski papilomavirus
- Inaktivirani poliovirus
- gripa
- Ospice
- meningokokne
- pneumokoka
- rotavirus
- varičela
Preventivna njega koja nije slobodna
Ako vaše dijete ima plan zdravstvene skrbi koji koristi mrežu pružatelja usluga , dopušteno je da naplaćuje troškove za preventivnu skrb koju pružaju davatelji izvan mreže. Ako ne želite platiti za preventivnu skrb vašeg djeteta, upotrijebite davatelja usluga u mreži.
Ako preventivnu službu ne preporučuje liječnik vašeg djeteta i
- ocijenjeno "A" ili "B" u aktualnim preporukama prevencijske službe Sjedinjenih Država, ili
- predviđeno u sveobuhvatnim smjernicama koje podržava Uprava za zdravstvene resurse i usluge, ili
- preporučeno od strane Savjetodavnog odbora za praćenje imunizacije centara za kontrolu i prevenciju bolesti
onda se obično neće ponuditi bez dijeljenja troškova.
Ako je zdravstveno osiguranje vašeg djeteta zdravstveni plan velikodušan, dopušteno je naplatiti troškove za preventivnu skrb. Literatura o zdravstvenom planu će vam reći jesu li zdravstveni plan djedovi. Alternativno, možete nazvati broj službe za korisnike na osobnoj iskaznici zdravstvenog osiguranja vašeg djeteta ili provjeriti s odjelom za primanja zaposlenika ako je zdravstveno osiguranje vašeg djeteta kroz vaš posao.
Preventivna briga nije stvarno besplatno
Iako zdravstveno osiguranje vašeg djeteta mora platiti za preventivne zdravstvene usluge bez naplate odbitne, kopne ili koinsiguriranja, to ne znači da su te usluge besplatne. Osiguravatelj uzima u obzir trošak usluga preventivne skrbi kada svake godine postavlja premijske stope.
Iako ne plaćate troškove dijeljenja troškova kada vaše dijete dobije preventivnu skrb, trošak tih usluga je zamotan u trošak zdravstvenog osiguranja. To znači, da li vaše dijete dobije preporučenu preventivnu skrb ili ne, plaćate ga ionako kroz troškove premija zdravstvenog osiguranja.
> Izvori:
> Pitanja o provedbi Zakona o prihvatljivoj zaštiti djece - postavite 12, Centar za informiranje potrošača i nadzor nad osiguranjem, centri za Medicare i Medicaid usluge.
> Pitanja o provedbi Zakona o prihvatljivoj skrbi - Postavite 18, Centar za informiranje potrošača i nadzor nad osiguranjem, Centri za Medicare i Medicaid usluge.
> Često postavljana pitanja o provedbi Zakona o prihvatljivoj zaštiti djece (dio XXVI.), Uprava za sigurnost za primanja zaposlenih, Ministarstvo rada u Sjedinjenim Državama.
> Preventivne zdravstvene usluge za djecu, HealthCare.gov.