Zakon o priuštivu skrbi produžuje zavisno pokriće do dobi od 26 godina
Predsjednik Obama potpisao je Zakon o prihvatljivoj zaštiti zakona u ožujku 2010. Većina njezinih odredbi odgođena je do barem 2014., ali neki dijelovi zakona počeo su stupiti na snagu u prvih nekoliko mjeseci nakon donošenja zakona.
Čim je ACA potpisan u zakon, Odjel za zdravstvo i ljudske usluge (HHS) počeo je objavljivati propise za provedbu odredbi u zakonodavstvu u skladu s potrebnim vremenskim crtama .
Jedna od značajnih odredbi u zakonu o reformi zdravstva koja je provedena u 2010. bila je produljenje ovisnog pokrića kako bi se osiguralo da svi mladi odrasli imaju pristupačno zdravstveno osiguranje. Iako je ova odredba trebala početi 23. rujna 2010., tadašnji tajnik HHS-a Kathleen Sebelius dobila je obvezu najvećih zdravstvenih osiguravajućih društava u zemlji da počnu primjenjivati zavisnu pokrivenost u svibnju 2010. To je omogućilo mnogim studentima da diplomiraju na fakultetu u kasno proljeće kako bi se izbjegao jaz u pokrivenosti.
Zašto je potrebno produženo zavisno pokrivanje?
Prije donošenja Zakona o prihvatljivoj skrbi mnoge su osiguravajuće tvrtke mogle odustati od zdravstvenih planova njihovih roditelja zbog njihove dobi i / ili činjenice da mlađa odrasla osoba više nije ispunila definiciju IRS-a ovisnika - općenito čim mladi odrasla osoba više nije redoviti student. To je ostavilo mnogo maturanata i drugih mladih bez zdravstvenog osiguranja.
I, prema informacijama koje je izvijestio Obama administracija:
- Pre-ACA, mlađe odrasle osobe imale su najveću stopu neosigurane od bilo koje dobne skupine. Oko 30% mladih nije bilo osigurano - stopa koja je bila veća od bilo koje druge dobne skupine.
- Mladi odrasli imaju najnižu stopu pristupa osiguranju na temelju poslodavca. Budući da su mladi odrasli novi na tržištu rada, često imaju "radna mjesta na početnoj razini, posao u skraćenom radnom vremenu ili poslove u malim tvrtkama koje obično ne pružaju zdravstveno osiguranje". To i dalje ostaje slučaj nekoliko godina kasnije, ali pristup zdravstvenom osiguranju za roditelje pomogao je premostiti jaz.
- Zdravlje i financije mladih bili su u opasnosti. Iako mnogi mladi (i drugi) ne misle da trebaju zdravstveno osiguranje, oni su, navodeći ministra Sebeliusa, "jedan korak dalje od nesreće ili katastrofalnog događaja". Zapravo, jedna od šest mladih ima kroničnu bolest poput raka, dijabetesa ili astme i prije ACA-e, gotovo polovica neosiguranih mladih odraslih osoba izvijestila je o teškoćama plaćanja medicinskih računa prije ACA-e.
Kako je reforma zdravstva pružila olakšanje mladim odraslim osobama?
Zakon o prihvatljivoj skrbi zahtijeva zdravstvene planove koji pokrivaju ovisnu djecu o planovima svojih roditelja da takvu pokrivenost budu dostupni sve dok dijete odraslo dijete ne navrši 26 godina, neovisno o tome hoće li se mlađa osoba još uvijek smatrati ovisnom za porezne svrhe.
10. svibnja 2010. Federalni odjeli zdravstva i ljudskih službi, rad i riznica (IRS) dali su potrebne propise za provedbu proširenja ovisnog pokrića za odraslu djecu do navršenih 26 godina. Neka od značajnih pravila uključuju:
Pokrivenost proširena na više odrasle djece
Zdravstveni planovi koji pružaju zavisnu pokrivenost moraju ponuditi zdravstveno osiguranje za upis djece odraslih do 26 godina, čak i ako odrasla djeca više ne žive sa svojim roditeljima, nisu ovisni o poreznoj prijavi roditelja ili više nisu učenici.
Ovo se pravilo odnosi i na bračne i neudate djece, iako njihovi supružnici i djeca ne ispunjavaju uvjete za pokriće. I to vrijedi i za pojedinačna i grupna tržišta zdravstvenog osiguranja: Nije bitno ako roditelji dobivaju zdravstveno osiguranje preko poslodavca ili ga kupuju sami, njihova mlađa djeca mogu biti pokrivena na planu sve dok plan proširuje pokrivenost svima ovisnoj djeci.
Svi Prihvatljivi mladi ljudi imali su jednokratnu mogućnost upisa
Zahtjev da mlade odrasle osobe ostanu na planovima svojih roditelja dok se 26 godina ne primjenjuje na planove / politike koji počinju na dan ili nakon 23. rujna 2010.
Mnogi osiguravatelji implementirali su odredbu ranije, ali svi su to morali učiniti na prvoj obnovi nakon 23. rujna 2010.
I svi planovi morali su provesti posebno razdoblje upisa - u trajanju od najmanje 30 dana - tijekom kojih su mladi koji nisu bili na pokrivenju roditelja dobili priliku da se dodaju u plan. Ovo razdoblje upisa bilo je dostupno bez obzira na to je li se podudarao s redovitim otvorenim razdobljem upisa u plan. Bilo je dostupno mladima koji su ranije izgubili planove svojih roditelja, kao i mlađe odrasle osobe koje su se odlučile da ne budu pokrivene planom svojih roditelja iz drugih razloga.
Od tada, mladi su mogli ostati na planovima roditelja do dobi od 26 godina, no samo su se mogli pridružiti planovima svojih roditelja tijekom redovitog godišnjeg otvorenog razdoblja upisa ili tijekom posebnog razdoblja upisa potaknutog kvalifikacijskim događajem - mladim odrasli se ne mogu jednostavno pridružiti roditeljskom zdravstvenom planu kad god žele.
Iste pogodnosti po istoj cijeni
Planovi zdravstvenog osiguranja koji pružaju ovisnu pokrivenost moraju ponuditi mladoj osobi koja ispunjava uvjete iste pogodnosti koje su dostupne sličnim pojedincima koji nisu izgubili zdravstvenu zaštitu jer je njihov zavisni status završio. Osim toga, zdravstveni plan ne može zahtijevati od mlade odrasle osobe da plati više za zdravstvenu pokrivenost od drugih starijih osoba.
No, na tržištima pojedinaca i malih skupina, ACA postavlja dobne ocjene koje se povećavaju u dobi od 21 godine pa će mladi od 21 godine starosti više koštati premije od mlađeg djeteta.
Nova porezna olakšica za pokrivanje mladih odraslih osoba
Jedna od ponekad neprimjetnih prednosti zdravstvenog osiguranja sponzoriranog od poslodavca jest da je vrijednost obuhvata isključena iz prihoda zaposlenika. Ako vaše zdravstveno osiguranje košta 15.000 USD za godinu (koju plaćate dijelom vas, a dijelom i vaš poslodavac), ne plaćate porez na to $ 15.000. To je u suprotnosti s osobama koje kupuju vlastito zdravstveno osiguranje, koje se suočavaju s mnogo složenijih pravila u smislu odbijanja poreza njihovog zdravstvenog osiguranja .
Prema Zakonu o priuštivoj skrbi, ova je pogodnost proširena na mlađu punoljetnu djecu do navršene 26. godine. Ako zaposlenici odluče pokriti svoju mladu djecu odraslu osobu do navršene 26 godine, vrijednost zdravstvenog osiguranja za mlađu punoljetanicu poslodavca isključena je iz radnika prihod. Ova korist traje do kraja porezne godine u kojoj mlađa odrasla osoba navrši 26 godina (neki poslodavci odluče dopustiti da mladi odraslih djeca ostanu na planu do kraja godine u kojoj navršavaju 26 godina, umjesto da ih puste iz plana uskoro 26).
- Porezna povlastica stupila je na snagu 30. ožujka 2010., što je odmah postalo dostupno kada je ACA usvojen.
- Porezna se naknada odnosi i na ljude koji se kvalificiraju za odbitak samozaposlenih zdravstvenih osiguranja na njihovu federalnu poreznu prijavu . Zdravstveno osiguranje nije uvijek odbitno od poreza, ali samozaposleni pojedinci mogu odbiti svoje premije bez detaljanosti odbitaka. U tom slučaju, dopušteno je odbitak premije za mladu djecu odraslu osobu koja ostaje na svom planu do dobi od 26 godina.
Rezultat
6.1 milijuna mladih (od 19 do 25 godina) dobilo je pokrivenost pod ACA-om do početka 2016. godine. Više od polovice njih dobilo je pokriće otkako su razmjene , premije i Medicaid proširenje stupile na snagu 2014. godine. No, 2,3 milijuna mladih odraslih osoba 2010 i 2013, kao rezultat odredbe ACA-e koja im je omogućila da ostanu na roditeljskom planu zdravstvenog osiguranja do dobi od 26 godina.
I iako je uprava Trump i republikanski zastupnici potaknuli ukidanje ACA-e, odredba koja dopušta mladim odraslima da ostanu na zdravstvenim planovima svojih roditelja ima dvostrana podrška i vjerojatno će ostati na tom mjestu, bez obzira na to postoje li dodatne promjene na ACA (početkom 2018. godine, jedina zakonska promjena ukida pojedinačni mandat, koja je na snazi od 2019. godine, a ostatak ACA ostaje netaknut).
> Izvori:
> CalCPA Health. Razumijevanje Premium Rating prema Zakonu o priuštivoj skrbi. 1. prosinca 2015.
> CMS.gov. Centar za informiranje potrošača i nadzor nad osiguranjem. Mladi odrasli i Zakon o prihvatljivoj zaštiti djece: Zaštita mladih odraslih i uklanjanje tereta obiteljima i gospodarstvima.
> HHS.gov. 20 milijuna ljudi steklo je osiguranje od zdravstvenog osiguranja zbog Zakona o prihvatljivoj skrbi, pokazuju nove procjene. 3. ožujka 2016. godine.