Akne su stanje kože koje utječe na 80% ljudi u njihovim tinejdžerima i dvadesetima, i do 5% starijih odraslih osoba. Dok se mnogi ljudi oporavljaju od akni bez ikakvih trajnih učinaka, neki ljudi ostaju nepravilno od ožiljaka od akni. Postoje neki aktualni proizvodi za njegu kože i lijekovi koji mogu poboljšati blage ožiljke, ali većina akni ožiljaka liječi se kombinacijom kirurških postupaka i kožnih resurfacinga .
Rani akni ožiljaka
Nakon što je ozljeda akni postala ozdravljena, može ostaviti crvenu ili hiperpigmentiranu oznaku na koži. Ovo zapravo nije ožiljak, već post-upalna promjena. Crvenilo ili hiperpigmentacija se vidi kao da koža prolazi kroz proces iscjeljivanja i remodeliranja, što traje oko 6-12 mjeseci. Ako više nema akne lezije na tom području, koža može ozdraviti normalno. Bilo koja promjena boje ili oštećenje kože još uvijek prisutne nakon 1 godine smatra se trajnim oštećenjima ili ožiljcima.
Sprječavanje ranih acne ožiljaka
Najbolji način za sprečavanje upalnih promjena uzrokovanih aknama je spriječiti nastanak akne lezije. To se postiže razumijevanjem faktora koji uzrokuju akne i korištenjem odgovarajućih tretmana za različite tipove akni. Pogledajte sljedeće članke za više informacija o uzrocima i liječenju akni:
Liječenje ranih acne ožiljaka
Post-upalne promjene uzrokovane aknama dio su prirodnog procesa iscjeljivanja kože. Postoje određene prakse i lijekovi koji mogu pomoći u olakšavanju tog procesa ozdravljenja.
- Neželjena izloženost suncu uzrokuje veću oštećenja kože i otežava zacjeljivanje, stoga je važna zaštita od sunca .
- Korištenje tretinoina (Retin-A, Renova, Avita) ubrzava proces preoblikovanja kože i pomaže liječiti post-upalne promjene.
- Odgovarajuće formulacije alfa-hidroksi kiselina (AHAs) i beta-hidroksi kiseline (BHA) koje sadrže ispravne koncentracije i odgovaraju pH omogućuju i proces preoblikovanja kože.
- Brišući u šipkama treba izbjegavati po svaku cijenu. Skupina oblikuje kako bi zaštitio proces iscjeljivanja koji se događa ispod njih. Povlačenje smeća prije nego što je spremno ometa proces ozdravljenja i remodeliranja, produžujući vrijeme da će post-upalne promjene biti vidljive.
Antioksidansi i post-inflamatorne promjene
Kako više razumijemo o oštećenju kože od slobodnih radikala, čini se da bi pomoću antioksidansa pomoglo liječiti post-upalne promjene ili čak trajne ožiljke . Nažalost, nema dobrih znanstvenih istraživanja koja su pokazala da bilo koji usmeni ili lokalni antioksidant sprječava ili liječi oštećenja kože. Zapravo, vitamin E, kada se primjenjuje lokalno na ozdravljenje rana, pokazao je da uzrokuje više zla nego dobro. Kao antioksidativno istraživanje nastavlja se, znanstvenici mogu pronaći formulaciju koja učinkovito preokreće štetu na koži, ali sve do danas bilo je tvrdnja o pomlađivanju kože pomoću antioksidansa samo hype.
U srpnju 2001. godine Jacob i suradnici predložili su sustav klasifikacije ožiljaka od akni koji također pomaže u određivanju učinkovitog postupka liječenja ožiljaka . Prema ovom sustavu akne, ožiljci se klasificiraju kao leda, valjanja i kutija na temelju izgleda ožiljka. Nakon što je uzela u obzir prethodno korištenje Accutanea , iscrtani su ožiljci lica i razvijeni planirani plan liječenja.
Acne Scars - Icepick
Icepickovi ožiljci su uski oštri ožiljci koji čine kožu kako je probušeno s ledenim pokupcem. Obično su uži od 2 mm i protežu se u duboki dermis ili potkožni sloj. Icepickovi ožiljci su obično previše duboki da bi se ispravili tretmanima koji se ponovno pojavljuju na koži, kao što su dermoabrazija ili laserski resurfacing.
Ožiljci s aknama - Boxcar
Ožiljci Boxcarta okrugli su na ovalne udubine koje imaju oštre okomite rubove. Za razliku od ožiljaka od leda, oni se ne sužavaju do točke na bazi. Plitki ožiljci od tankog kutija dubine od 0,1 do 0,5 mm i obično se mogu liječiti konvencionalnim tehnikama obnavljanja kože. Deep boxcar ožiljci su> 0,5 mm u dubini i zahtijevaju punu debljinu tehnike obrade.
Acne ožiljci - Rolling
Rolling ožiljci javljaju se kao posljedica povezivanja inače normalne kože na potkožno tkivo ispod. Ovaj proces daje koži valjanje ili valovit izgled. Uobičajene tehnike obnavljanja kože ne rade na ožiljcima valjanja . Mora se ispraviti razbijanjem subkutanih vlaknastih vrpci.
Liječenje acne scar nakon accutane
Važno razmatranje u liječenju acne ožiljaka je prošlost upotrebe accutane
Postoje brojne procedure koje se mogu koristiti za ispravljanje acne ožiljaka. Svaki postupak ima vlastite rizike i prednosti, a nekoliko se postupaka obično kombinira kako bi se stvorila najglađa pojavna koža. Ovdje je kratka rasprava o učinkovitijim postupcima liječenja akni.
Dermalni punila
Postoje mnoge vrste dermalnih punila koje se mogu ubrizgati u acne ožiljke kako bi se podigla površina kože i dala glatki izgled. Primjeri kožnih punila su masnoća, goveđi kolagen, humani kolagen, derivati hialuronske kiseline , i politeil-metakrilatne mikrosfere s kolagenom. Ubrizgavanje tih materijala ne trajno ispravlja acne ožiljke pa su potrebne daljnje injekcije.
Punch Excision
Ova metoda kirurškog korekcije akni ožiljaka koristi se na dubokim ožiljcima kao što su sakupljanje leda i duboki ožiljci za boxcar. Ovaj postupak koristi alat za biopsiju bušenja koji je u osnovi okrugli, oštar alat "kolačića" koji dolazi u promjerima od 1,5 mm do 3,5 mm. Veličina alata odgovara veličini ožiljka koja uključuje zidove ožiljaka. Pod lokalnom anestezijom, ožiljak se izrezuje pomoću alata za bušenje i rubovi kože se šavaju zajedno. Novoizgrađeni ožiljak na kraju nestaje i možda neće biti vidljiv. Ako je primjetno, sada je prikladnije za tehnike obnavljanja.
Izbacivanje bušenja uz zamjenu koštane srži
Ovom metodom ožiljak se izrezuje pomoću alata za bušenje kao gore. Umjesto šivanja kožnih rubova, nedostatak je napunjen s grafitnom kožom koja se obično uzima iz uha. Ovim postupkom mogu se zamijetiti razlike u boji i teksturi, ali tehnika kože koja se nanosi može se koristiti 4-6 tjedana nakon presađivanja kako bi se ispravila ta razlika.
Punch Elevation
Ova metoda kirurškog korekcije akni ožiljaka koristi se na oštrim oštrim rubovima i normalnim podlogama. Isti alat za bušenje kao gore koristi se za akciziju baze ožiljka ostavljajući zidove ožiljaka netaknut. Izgubljena baza se zatim podiže na površinu kože i pričvrsti se sa šavovima, sterilnim trakama ili ljepilom kože zvanom Dermabond. Ova metoda smanjuje rizik od razlika u boji ili teksturi, što se može vidjeti kod zamjene graftova i smanjuje rizik od stvaranja vidljivog ožiljka kao što se može vidjeti kada se rubovi rana šavaju.
Subkutana incizija
Subkutani incision , također poznat kao Subcision, koristi se za razbijanje vlaknastih vrpci koje uzrokuju valjanje ožiljaka. Subcision se izvodi pod lokalnom anestezijom umetanjem posebno zakošene igle ispod kože tako da bude paralelna s površinom kože. Ostajanje u ravnini između dermisa i potkožnog tkiva, igla se nježno napreduje i povlači u pokretu sličnom klipu koji rezanje tethering bendova. Ovaj postupak uzrokuje modrice koji nestaju nakon otprilike 1 tjedna. Rizici subcisiona uključuju krvarenje i stvaranje potkožnih nodula. Krvarenje se može kontrolirati pravilnom upotrebom anestetika i povezivanja, a potkožne nodule mogu se liječiti ubrizgavanjem kortikosteroida u nodul.
Lasersko premošćivanje
Lasersko obnavljanje je popularno liječenje mnogih nedostataka kože. Najpopularniji tipovi lasera koji se koriste za obnavljanje akni ožiljaka su ugljični dioksid (CO2) i erbium: YAG (Er: YAG) laseri. Laseri rade uglavnom spaljivanjem gornjih slojeva kože na preciznu dubinu. Koža zatim liječi zamjenu spaljenih slojeva novijom kožom koja se pojavljuje. Ispravna post-operativna skrb o koži koja je podvrgnuta laserskom resurfacingu vrlo je važan čimbenik u određivanju uspješnosti postupka.