Koji antibiotici rade za koje vrste akni?
Zašto se antibiotici koriste za akne? Da li različiti antibiotici rade za različite tipove akni? Kako ljudi s aknama i njihovi dermatolozi odabiru pravi lijek?
Pregled
Antibiotici se često koriste za liječenje akni, jer pomažu smanjiti broj bakterija u i oko pilosebaceous jedinice , koji se sastoji od folikula dlake, žlijezda lojnice i kose.
Akne su uzrokovane učincima hormona na ovu jedinicu.
Konkretno, folikul postaje opstruiran i prekomjerno rastezanje normalnih kožnih bakterija, Propionibacterium acnes , uzrokuje uništavanje obloge folikula. Taj proces omogućuje folikularni materijal da uđe u dermis, uzrokujući upalni odgovor.
Kako rade
Antibiotici rade po nekoliko mehanizama. Najvažniji mehanizam je smanjenje broja bakterija u i oko folikula. Antibiotici također djeluju tako što smanjuju iritacijske kemikalije koje proizvode bijele krvne stanice. Konačno, antibiotici smanjuju koncentraciju slobodnih masnih kiselina u sebumu, također smanjujući upalni odgovor.
vrste
Ovdje su prikazani najčešće korišteni antibiotici za akne.
tetraciklin
Tetraciklin je najčešće propisan antibiotik za akne. Uobičajena početna doza je 500 mg dvaput dnevno, sve dok se ne dođe do značajnog smanjenja akničkih lezija.
Doza se tada može smanjiti do 250 mg dvaput dnevno ili prekinuti. Glavni nedostatak ovog antibiotika je da se mora uzimati na prazan želudac da bude najučinkovitiji. Za tinejdžera koji često jede, ovo može biti vrlo teško. Tetraciklin se ne smije davati trudnicama ili djeci mlađoj od 9 godina.
eritromicin
Eritromicin je vrlo često korišten antibiotik za akne. Ima nekoliko prednosti nad tetraciklinom. Prvo, ima protuupalno svojstva koja pomažu smanjiti crvenilo u lezijama uz ubijanje bakterija. Također, može se i treba uzeti s hranom - što je pogodno za tinejdžere. Doza eritromicina varira s tipom koji se koristi, no obično se propisuje 250 do 500 mg dvaput dnevno. Može uzrokovati uznemirenost želuca i mučninu, ali se može koristiti u trudnica. Eritromicin se prodaje pod imenom Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel i EES
minocycline
Minocin (minociklin) je derivat tetraciklin koji se već desetljećima učinkovito koristi kao tretman za akne. To je osobito korisno za pustular tip akni. (Pustula je gnoj koji sadrži mjehurić, poput bijele glave okružene crvenilom.) Iako se apsorpcija minociklin s hranom smanjuje, nije tako značajna kao smanjenje vidljivo s tetraciklinom. Uobičajena početna doza je 50 do 100 mg dva puta dnevno. Glavne nuspojave minocikline uključuju vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, promjene pigmentacije kože i promjenu boje zuba. Promjene kože i zuba se češće vide kod ljudi koji su dugo uzimali minociklin.
Minociklin (i teoretski svaki tetraciklinski derivat) treba izbjegavati kod onih koji koriste Acutane (izotretinoin), jer njihova kombinacija može dovesti do stanja u kojem postoji povećani pritisak unutar lubanje ( pseudotumor cerebri .)
Doksiciklin
Doksiciklin često se koristi za ljude koji ne reagiraju ili ne mogu tolerirati eritromicin ili tetraciklin, ili za one koji će vjerojatno imati poteškoće s smjernicama "bez hrane" tetraciklina (poput tinejdžera). Doza doksiciklina započinje s 50 do 100 mg dva puta dnevno. Treba uzeti s hranom; inače, to može uzrokovati značajnu mučninu.
Doksiciklin ima veću vjerojatnost od tetraciklina da poveća osjetljivost na sunce ili uzrokuje opekotine od sunca, fenomen poznat kao fotosenzibilnost . Postoje i drugi lijekovi protiv akni koji mogu uzrokovati i fotoosjetljivost , kao što su benzoilni peroksid, alfa hidroksi kiseline i lokalna retinoida.
Doksiciklin je dostupan pod tim imenima: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabulatori, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate i Vibramycin.
Ostali antibiotici: Septra / Bactrim i makrolidi
Septra ili Bactrim (sulfametoksazol / trimetoprim) i Zithromax (azitromicin) makrolid, često se koriste za liječenje umjerene do teške upalne akne. Nedavne studije ne pokazuju da favoriziraju jedan antibiotik nad drugom s ovim stanjem, ali čini se da liječenje djeluje mnogo bolje kada se kombinira s lokalnom terapijom. Alergijske reakcije (" sulfa alergije ") prilično su zajedničke sulfanomidima i značajna je otpornost kod obje ove kategorije antibiotika.
Temeljni antibiotici
Clindamycin je vrlo koristan kao oralni antibiotik za akne, ali je najčešće propisan kao topikalni antibiotik. Početna doza je 75 do 150 mg dva puta dnevno. Glavna nuspojava terapije klindamicinom je ozbiljna intestinalna infekcija nazvana pseudomembranoznim kolitisom uzrokovanim bakterijama Clostridium difficile . Infekcija Clostridium difficile je mnogo češća kod oralnog klindamicina, ali je također prijavljena i sa lokalnim proizvodom. Topička klindamicin dostupna je kao Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S i Evoclin.
Nuspojave
Svi antibiotici mogu uzrokovati infekcije vaginalnog kvasca kod žena. Čini se da je tetraciklin antibiotik koji najčešće ima ovu nuspojavu. Svi oralni antibiotici također mogu smanjiti učinkovitost tableta za kontrolu rađanja, tako da oni koji uzimaju ove antibiotike trebaju koristiti metodu kontracepcije. Mučnina je prilično česta kod eritromicina i doksiciklina. Važno je razgovarati sa svojim dermatologom o potencijalnim nuspojavama, kao i kada biste trebali nazvati s bilo kojim simptomima.
Otpornost na antibiotike
Posljednjih godina vidjeli smo povećanu otpornost bakterija Propionibacterium acnes protiv korištenih oralnih antibiotika. Postojeće strategije za smanjenje otpornosti (i stoga, nedostatak učinka antibiotika na akne) preporučuju upotrebu antibiotika u kombinaciji s topikalnim tretmanima i ograničavaju trajanje uporabe kada je to moguće.
Bottom Line na oralno i lokalno antibiotike za akne
Antibiotici mogu biti vrlo korisni za neke ljude s aknama i rade kombinacijom mehanizama. Neki antibiotici rade bolje za određene vrste akni i vaš dermatolog može napraviti najbolji izbor razumijevajući svoju povijest akni, kao i vaš način života. Kao i kod svih lijekova, mogu se pojaviti nuspojave. Srećom postoji nekoliko različitih izbora dostupnih ako jedan od gore navedenih nije koristan. Antibiotici se obično koriste u kombinaciji sa lokalnim tretmanima i dobrom dnevnom njegu kože za kožu sklonu aknama .
> Izvori:
> Adler, B., Kommehl, H., i A. Armstrong. Otpornost na antibiotike u liječenju akni. JAMA Dermatology . 2017. lipnja 21. (Epub ispred tiska).
> Bienenfeld, A., Nagler, A., i S. Orlow. Oralna antibakterijska terapija za vulgaris akne: Pregled koji se temelji na dokazima. American Journal of Clinical Dermatology . 2017 2. ožujka (Epub ispred ispisa).
> Descamps. V. Kliničke smjernice za upravljanje aknama vulgarisom. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter i Margaret W. Mann. Klinička dermatologija. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Ispis.