Endoskopska sinusna kirurgija
Maxillary Antrostomy
Također poznat kao: endoskopska srednja mekana maksilarna antrostomija, srednja meatalna antrostomija
Maksilna antrostomija je kirurški postupak za povećanje otvora (ostium) maksilarnog sinusa. To omogućuje daljnju kiruršku intervenciju unutar maksilarne sinusne šupljine, kao i poboljšanu sinusnu drenažu. Maksilarnu antrostomiju prakticira se od sredine 1980-ih i najvjerojatnije je kirurški pristup koji se treba izvesti ako imate kronični sinusitis koji ne reagira na druge medicinske terapije.
U tom slučaju postupak je dio endoskopske operacije sinusa koji može biti vaš sljedeći najbolji izbor. Standardne medicinske terapije uključuju ispitivanje antibiotika (3-6 tjedana), nazalni steroidi i slane irigacije.
Dijagnosticiranje kroničnog sinusitisa
Prije operacije sinusa, vaš liječnik će htjeti potvrditi kronični sinusitis s CT-om. X-zrake nisu tako često poželjne, jer mogu samo pokazati sinusnu bolest i manje specifične informacije o ostalim pitanjima nazalne sinusa. CT skeniranje ne samo da će pokazati ozbiljnost upale maksilarnih sinusa, već će vam također pružiti vašem liječniku sljedeće važne informacije:
- položaj nasolakrimalnog kanala
- sporedni proces - koji je važan dio kirurškog procesa
- zadebljanje sluznice
- zrak u odnosu na razine tekućine u šupljinama sinusa
- polipi
- osteomeatalna kompleksna opstrukcija - sprečava odvodnju maksilarnog sinusa
Iako je to puno medicinskih medicinskih terminologija, sve ove informacije pružit će vašem liječniku podatke potrebne za pravilnu pripremu za kirurški zahvat.
Osteomeatalni kompleks sastoji se od sljedećih četiri nosne strukture:
- Kukićni proces - kost L koja se uklanja
- maksilarni ostium (otvaranje maksilarnog sinusa)
- infundibulum - zakrivljeni kanal u nosu
- ethmoid bulla - jedan od etmoidnih sinusa
Priprema za endoskopsku sinusnu kirurgiju i maksilarnu antrostomiju
Prije kirurškog zahvata bit ćete uputeni da nemate ništa jesti ili piti od ponoći na dan operacije sve dok se operacija ne izvodi.
To će vam pomoći spriječiti rizik udisanja sadržaja želudca (aspiracija). U preop području, najvjerojatnije će vam biti dano Afrin sprej za nos kako biste smanjili nazalne prolaze kako biste povećali vidljivost tijekom operacije. Nakon anestezije, također možete imati natopljenu gazu u Afrinu ili topikalnu kokainu koja se koristi u vašem nosu kako biste po potrebi pojačali vidljivost.
Tijekom maksilarne antrostomije
Postoje 3 glavna cilja koje će vaš liječnik pokušati postići tijekom maksilarne Antrostomije
- Uklonite postupak kopiranja
- Pronalaženje prirodnog otvaranja u maksilarni sinus
- Povećanje otvora u maksilarni sinus
- Uklonite polipa iz maksilarne sinusne šupljine
Važno je da vaš liječnik ukloni kopčasti postupak na početku postupka kako bi se bolje vizualizirao maksilarni otvor sinusa. Ako se otvori sinusa ne pronađu i nastaje novo otvaranje, možete imati reciklažu sinusne drenaže, gdje drenaža izlazi iz jednog otvora i kroz drugi otvor ulazi u sinusnu šupljinu.
Nakon što ima maksilarnu antrostomiju
Nakon što završite operaciju, probudit ćeš se intes jedinicu za skrb nakon anestezije (PACU). Tamo ćete pratiti krvarenje, mučninu (što se može dogoditi ako se proguta krv) ili druge potencijalne komplikacije operacije.
Tada ćete pratiti liječnika između 3 i 5 dana kako biste uklonili nazalni pakiranje. Ovisno o uspjehu i ako imate bilo kakvih preostalih simptoma, utvrdit će se koje dodatne medicinske intervencije se ispituju nakon operacije.
Rizici povezani s maksilarnom antrostomijom
Osim normalnih rizika povezanih s bilo kojom operacijom koja zahtijeva opću anesteziju, maksilarna antrostomija ima i sljedeće čimbenike rizika:
- ozljeda područja oko oka (ozljeda orbita)
- slijepilo
- nasolakrimalna ozljeda kanala
- nosebleed (epistaxis)
- cerebrospinalna tekućina (CSF) rhinorrhea
- meningitis
Osim nosebleed , većina prethodno navedenih čimbenika rizika su vrlo rijetki.
Maksimalna antrostomija je uobičajena procedura, međutim, to su povezani čimbenici rizika. Mnogi od tih čimbenika odnose se na kirurške instrumente koji se koriste kao mikrodebrider , koji je također općenito siguran i ima relativno malo komplikacija. Ipak, gore navedeni čimbenici rizika su ozbiljni, iako rijetki, stoga uvijek odaberite vješt ENT za obavljanje postupka.
izvori:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas endoskopskih sinusa i operacija baze lubanje, Poglavlje 8: Maksilna antrostomija. Stranice 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Kirurško liječenje kroničnog maksilarnog sinusitisa Kirurški pregled.