Moguća posljedica HPV-a i oralnog seksa
Ponavljajuća respiratorna papilomatoza, ili RRP, je vrsta HPV infekcije u kojoj bradavice rastu unutar dišnih putova neke osobe. Iako relativno rijetko stanje, RRP može uzrokovati značajne zdravstvene probleme za bolesnike. Čak može biti kobno ako bradavice rastu tako velike da blokiraju dišne putove. Također je vrlo opasno ako benigna infekcija HPV postaje kancerozna.
RRP nije isti kao i rak grla uzrokovan HPV-om . Međutim, RRP može dovesti do karcinoma grla . Glavna razlika je prisutnost niskog rizika umjesto visoko rizičnog virusa . Većina karcinoma grla povezanih s HPV uzrokuje onkogene varijante virusa, ali RRP obično uzrokuje HPV-6 ili HPV-11. Ove dvije vrste HPV općenito samo uzrokuju bradavice i druge benigne infekcije u ostatku tijela, uključujući genitalije .
simptomi
RRP može uzrokovati rast bilo gdje unutar ljudskog dišnog puta, od nosa do pluća. Rijetke su najčešće u grlu, osobito oko vokalnih akorda. Zbog toga su najraniji znakovi RRP-a često promuklosti i drugih vokalnih promjena. Postoji i mogućnost kratkog daha i drugih simptoma dišnih puteva. Specifični simptomi ovise o tome gdje se tumori nalaze.
vraćanje
Vremenski tijek tumora povezanih s RRP varira od osobe do osobe.
Za neke, rast će nestati s jednim tretmanom. U drugima će se vratiti više puta. Takve se rekurencije mogu pojaviti tijekom tjedana, mjeseci ili godina.
vrste
Postoje dvije vrste RRP - maloljetni napad (JO-RRP) i napad odraslih (AO-RRP). RRP se smatra juvenilnim napadom sve dok simptomi počinju pojavljivati prije puberteta.
Međutim, većina JO-RRP infekcija dijagnosticira se kod djece u dobi od pet godina.
Faktori rizika
Čimbenici rizika za AO-RRP su različiti od onih za JO-RRP. Smatra se da je većina JO-RRP infekcija nastala perinatalno. Nasuprot tome, čimbenici rizika za AO-RRP ostaju uglavnom nepoznati, iako postoje neki dokazi o povezanosti s oralnim seksom . Iako je relativno malo istraživanja o AO-RRP, ne bi bilo iznenađujuće da je ta udruga potvrdila buduće studije. To je osobito istinito s obzirom na rastuće dokaze veze između HPV-a, oralnog seksa i raka usta i grla .
Američka vlada procjenjuje da se RRP javlja u 1.8 od svake 100.000 odraslih i 4.3 od svake 100.000 djece.
Dugoročne posljedice
Ozbiljnost RRP varira. U nekim ljudima RRP će se riješiti jednim ili dva kirurškog tretmana kako bi se uklonili benigni tumori koje uzrokuje. U drugim ljudima, ponovljeni tretmani će biti potrebni za uklanjanje bradavica dok se ponavljaju. Do danas, ne postoji prihvaćen medicinski tretman za RRP, odnosno liječenje koje ne uključuje operaciju. Međutim, trenutno se istražuje nekoliko lijekova koji bi mogli ograničiti napredovanje bolesti u kombinaciji s operacijom.
U ljudima gdje RRP ostaje neotkriven ili nepravilno tretiran, postoji mogućnost djelomičnog ili potpunog začepljenja dišnih putova, pa čak i smrti. U rijetkim okolnostima, lezije uzrokovane RRP također mogu postati kancerozne. Čini se da je to češći kada je RRP uzrokovan HPV varijantama različitim od HPV-11 ili 6.
Mjere opreza
Bilo je vrlo malo istraživanja kako bi se ispitala je li RRP stavljao osobe seksualne ili romantične partnere na rizik za bolest. Postoje dokazi da djeca i partneri ljudi s RRP-om nemaju povećan rizik razvoja samih RRP-a. Međutim, potrebno je više podataka prije nego se jasni zaključci mogu izvesti o riziku osobe koja ima RRP koji prenosi HPV.
To je osobito istinito jer postojeće istraživanje traži samo kliničke manifestacije RRP-a u partnerima, umjesto drugih znakova HPV infekcije.
Prevencija HPV cjepivom
Budući da je RRP najčešće uzrokovan HPV-6 i HPV-11, dva virusa genitalnih bradavica koje mogu spriječiti Gardasil i Gardasil 9 , došlo je do sugestija da bi široko korištenje HPV cjepiva moglo također pomoći u sprječavanju RRP-a. Nadalje, cijepljenje s Gardasilom može pružiti ne samo izravnu zaštitu od stjecanja AO-RRP kroz oralni seks ili druge izloženosti. Također bi mogla pružiti buduću zaštitu od JO-RRP-a u sljedećoj generaciji smanjenjem rizika od genitalnih bradavica tijekom trudnoće.
Napomena: Cervarix se ne bi preporučio za sprečavanje RRP, budući da je ciljano samo na dvije vrste raka uzrokovane rakom HPV-a, a ne na sorte koje uzrokuju RRP i genitalne bradavice.
izvori:
Chesson HW et al. Potencijalne zdravstvene i ekonomske prednosti sprječavanja recidivne respiratorne papilomatoze kroz četveročlanu cijepljenja ljudskog papiloma virusa. Cjepivo. 2008. 18. kolovoza; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Ponavljajuća respiratorna papilomatoza: pregled. Laringoskop. 2008 Jul; 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. Djeca i partneri bolesnika s ponavljajućom respiratornom papilomatozom nemaju dokaza o bolesti tijekom dugotrajnog promatranja. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Dec; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK i sur. Usporedba čimbenika rizika kod odraslih mladih i kod odraslih koji se javljaju u rekurentnoj respiratornoj papilomatozi. Laringoskop. 1992. Jan; 102 (1): 9-13.
Kashima HK i sur. Ponavljajuća respiratorna papilomatoza. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996 Sep; 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Ponavljanje respiratorne papilomatoze kod maloljetnika: mogućnosti uspješne antivirusne terapije. Antivirusni Res. 2000 Feb; 45 (2): 83-93.