Bol nakon ozljede
Rekurentna erozija rožnice je ponavljanje otvaranja ili razgradnje stanica na gornjem sloju rožnice . Stanice koje čine gornji sloj rožnice nazivaju se epitelnim stanicama. Ove epitelne stanice čvrsto su vezane za rožnicu pomoću sloja ispod, nazvanog Bowmanovim slojem. Bowmanov sloj funkcionira poput ljepila za držanje epitelnih stanica čvrsto na oko.
Bowmanov sloj je napravljen od kolagena. Kada je ovaj sloj oštećen ili nezdrav, gornji sloj epitelnih stanica ne uspijeva ispravno izliječiti i nikad se ne veže ispravno na Bowmanov sloj. Kao rezultat toga, epitelne stanice lako se otpuštaju. Epitelne stanice regeneriraju, ali su slabo usidrene na Bowmanov sloj. S vremena na vrijeme, epitelne stanice će lako pasti, ostavljajući otvorenu bol, sličnu onima koji imaju ogrebotinu ili abraziju na oku.
Faktori rizika
Ponovna erozija rožnice obično je uzrokovana prethodnom ozljedom rožnice i Bowmanovog sloja. Ako ozlijedite oko oštrim instrumentom ili noktom ili pijete papir na oku što dovodi do abrazije rožnice, postoji rizik od kasnije razvijanja erozije rožnice.
Ljudi koji pate od određenih distrofija rožnice (epitelialna distrofija podrumske membrane (EBMD), Reis-Bucklersova distrofija, distrofija rešetke, granularna distrofija, Fuchova endotelna distrofija) također mogu imati rekurentne erozije rožnice.
U tim ljudima, prednji ili prednji dio rožnice može biti oboljan, što uzrokuje da stanice epitela ne vežu čvrsto na rožnicu. Ponekad mogu spontano dobiti eroziju, ali ako ljudi s prednjim bolestima podrumske membrane dobiju ogrebotinu na oku, oni imaju puno veći rizik od razvoja recidiva erozije rožnice kasnije u životu.
Oni koji pate od sindroma suhog oka mogu također imati veći rizik od razvoja recidivnih erozija ako imaju prethodnu ozljedu očiju.
simptomi
Simptomi rekurentnih erozija rožnice slični su onima abrazije rožnice. Osobe s rekurentnom erozijom rožnice obično se žale na sljedeće:
- oštre bolove
- pjeskovit, krupan osjećaj u oku
- osjetljivost na svjetlost
- cijepanje
- crvenilo
- zamagljen vid
- nekontrolirano treptanje (blefarospazam)
vraćanje
Ponovljene abrazije rožnice mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku, ali često se javljaju unutar nekoliko tjedana od primarne abrazije rožnice. Ljudi se često sjećaju da su prije nekoliko tjedana imali neki tip traume.
Ljudi koji pate od rekurentne erozije obično doživljavaju svoje simptome ujutro po prvom buđenju. Oko je obično malo suha od spavanja. Ovo suhoće čini oko ljepljivim tako da kapak može povući epitelne stanice s površine oka kad je ujutro prvi put otvorio oči. Neki ljudi koji pate od tih erozija mogu ih imati 2-3 puta tjedno, a neki ih doživljavaju samo nekoliko puta godišnje. Neki ljudi mogu ih više doživjeti tijekom određenih doba godine kada se mijenjaju vremenski uvjeti.
Dijagnoza
Vaš liječnik za oči može dijagnosticirati eroziju kornea koji se ponavlja nakon što je pažljiva povijest.
Obično će se otkriti nedavna ozljeda oka s oštrim predmetom. Možda se žalite na epizode boli i osjetljivosti na svjetlo koje izgledaju kao da dolaze i odlaze.
Vaša vizualna oštrina će se mjeriti. Vaš liječnik će usaditi posebnu žutu boju nazvanu fluorescein. Mala područja oka će upijati boju, čineći erozije vidljive kada sjajete kobaltno plavo svjetlo na oči.
liječenje
Liječenje se može sastojati od smirivanja oka s cikloplegijskim kapima za oči . Cycloplegic kapi za oči privremeno paraliziraju spasming mišića unutar oka koja stvara bol. Budući da su rekurentne erozije poput otvorenih rana, mogu postati zaražene.
Antibiotici mogu biti propisani ako imate rizik od razvoja infekcije. U nekim će slučajevima kontaktna leća s vezom biti primijenjena na rožnicu nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Ovaj zavoj djeluje poput Band-Aid, zadržavajući strane tvari i štiteći rožnicu od kapaka koji se trlja od erozije. Vaš liječnik od vas će možda zatražiti da se prvo vratite često kako biste bili sigurni da su erozije iscjeljivanje i da ne postaju zaražene.
prevencija
Umjetne suze dane više puta dnevno, zadržat će vaše oči vlažne i osigurati zdravlje epitelnih stanica. Ointetske masti mogu se propisati u vrijeme spavanja. Budući da se vaše oči mogu osušiti dok spavate, masti se daju za osiguranje jastuka, tako da se kad se ujutro probudite, kapci se ne lijepe na rožnicu. Spavanje s okomitom krpom može zadržati neželjeni zrak od stropnih obožavatelja da potencijalno isušuju oči noću. Lijekovi kapi za oči (Muro 128) mogu se propisati u nadi da će izvaditi višak tekućine za rožnicu da bi slojevi rožnice bili čvrsto i kompaktni. Može se provesti postupak nazvan anterior stromal puncture, u kojem liječnik koristi vrstu kirurške igle za stvaranje malih pukotina u rožnicu kako bi stvorio područje gdje se epitelne stanice čvrsto vežu.
Fototerapijska keratectomija (PTK) je još jedan mogući tretman, u kojem se laser primjenjuje na Bowmanov sloj, čime se tkivo veže čvršće na epitelne stanice. To se može učiniti kada prethodni tretmani ne uspiju.
Izvor
Kabat, Alan G, OD i Joseph Sowka, OD "Završi ponavljajuću noćnu moru, rekurentna erozija rožnice predstavlja izazov, ali većina pacijenata dobro reagira na konzervativnu tekuću terapiju". Pregled optometrije, 7/20/2007.