...Ili oboje?
Što ako je mlada žena koja vas jako zanima, možda srednjoškolac ili student, tvrdi da nema apetita? Previše je mršava, ali kaže da nije gladna i znaš da povraća nakon jela. Zapravo, ona pokazuje neke od tipičnih znakova poremećaja prehrane kao što je anoreksija ili bulimija. Mislite li da možda ima poremećaj prehrane, ili celijakiju ...
ili oboje?
Na fakultetu u Floridi treneri su se suočili s tim problemom. Tijekom programa kondicioniranja pretpristupa, jedan od njihovih elitnih sportaša, nacionalni odbor za odbojku nacionalnog kolegijalnog saveza za atletiku, počeo je gubiti puno težine. Izgubila je apetit i imala proljev i povraćanje. Postala je jako umorna. Zaspala je kod jela, u kombi ili autobusu, prije i za vrijeme prakse u kojima nije sudjelovala. Njezina atletska izvedba pretrpjela. Također se borila s umorom tijekom nastave i počela se moliti od društvenih angažmana.
Budući da je ovaj sportaš bio pod velikim pritiskom svog trenera, njezinih suigrača i sebe kako bi poboljšao svoje vještine, trenerica je vjerovala da možda pokušava povećati njezinu sposobnost i performanse izvan normalnih očekivanja i da je razvila poremećaj prehrane kao bijeg od pritiska i pokušaja da se zadovolje ta očekivanja.
Štoviše, sportaši imaju veću stopu poremećaja u ishrani nego šira javnost.
Ali pogodite što? Nije imala anoreksiju ili bulimiju - imala je celijakiju. Srećom za nju, treneri su je poslali gastroenterologu, koji je brzo prepoznao svoju celijakijsku bolest. Nakon što je počela slijediti prehranu bez glutena, njezin se apetit popravio, dobila je težinu, a ona se ponovno pridružila odbojci.
Prema njezinim trenerima i suigračima, njezina se atletska izvedba poboljšala, pa čak i premašila njezin status pre-bolesti.
Kako se ispostavilo, ova djevojka nije imala poremećaj prehrane - no celijakija i poremećaji hranjenja mogu istodobno postojati u istoj osobi češće nego što ljudi shvate. Dr. Daniel Leffler i kolege iz Celijskog centra u Beth Israel-Deaconess Medical Center u Bostonu objavili su izvješće o ovoj temi. Tijekom petogodišnjeg razdoblja, 2.3% bolesnica koje su liječile bilo je imalo celijakiju i poremećaj prehrane, ili imali su celijakijsku bolest koja se maskirala kao poremećaj prehrane.
Bostonski liječnici detaljno su opisali 10 takvih pacijenata. U samo jednom pacijentu prepoznavanje i liječenje celijakije dovelo je do potpunog poboljšanja u poremećaju prehrane. U ostalima, ograničenja prehrane bez glutena otežavala su (ali ne i nemoguće) liječnicima liječiti poremećaj prehrane. Za neke pacijente, otkriće da im je imalo celijakiju i dobivanje tjelesne težine na prehranu bez glutena uzrokovalo je pogoršanje njihove poremećaje prehrane. I konačno, pokazalo se da jedan pacijent uopće nije imao poremećaja prehrane - njezin gubitak težine i slab apetit bili su posljedica samo celijakije.
Dakle, u većini pacijenata bilo je važnih interakcija između njihove celijakije i poremećaja prehrane. U maloj skupini bolesnika na koje su izvijestili dr. Leffler i njegovi kolege, 80% je uspjelo postići ili održati remisiju zbog celijakije i poremećaja prehrane.
Donja linija? Celijakija i poremećaji hranjenja mogu se ponekad teško razlikovati. Pacijenti s jednim ili oba stanja trebaju biti procijenjeni iz raznih perspektiva: primarnu njegu, gastroenterologiju, prehranu i psihijatriju / psihologiju. To je jedini način da se osigura da pojedinac ne pati od kompliciranih interakcija između tjelesnih i mentalnih zdravstvenih problema.
izvori:
Lindsey E Eberman i Michelle Cleary. Celijakija u elitnom ženskom kolegijalnom odbojku sportaš: Izvješće o slučaju. Časopis za atletsko osposobljavanje 2005. listopad-prosinac; 40 (4): 360 - 364.
Leffler DA i sur. Interakcija između poremećaja prehrane i celijakije: istraživanje 10 slučajeva. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2007; 19: 251-255.