24-satni Nasacort Allergy (triamcinolone) bio je prvi intranazalni kortikosteroidni nazalni sprejevi dostupni preko recepta (OTC) bez recepta. To je isti lijek kao inačica recept. Flonaza i Rhinocort također su također postali dostupni OTC. Treba li te lijekove koristiti, ili jedan od novijih OTC antihistaminika, kao što su Zyrtec, Claritin ili Allegra?
Odgovor ovisi o vrsti i ozbiljnosti vaših simptoma.
Intranazalni kortikosteroidi uzimaju vremena za rad
Intranazalni kortikosteroidi, Nasacort, Flonase i Rhinocort vjerojatno su najučinkovitiji OTC lijekovi za liječenje simptoma nosa alergije. Nedostatak im je što oni neće raditi na neophodnoj osnovi. Intranazalni kortikosteroidi uzimaju vremena za rad - mogu početi davati olakšanje simptomima alergije nakon otprilike šest do deset sati, ali danju se ne može postići puno olakšanje.
Antihistaminici, kao što su Zyrtec (cetirizin), Allegra (fexofenadin) i Claritin (loratadin), s druge strane, obično rade prilično brzo, obično za nekoliko sati (ili manje) od uzimanja lijekova. Stoga, ovi lijekovi dobro funkcioniraju kada se uzimaju na neophodnu osnovu.
Antihistaminici rade najbolje za liječenje svrbež nosa, svrbež očiju i kihanje - i manje dobro za simptome nazalne zagušenja ili curi nosa.
Od tri tipa novijih (i manje sedativnih) antihistaminika, Zyrtec i Allegra posebno dobro funkcioniraju za liječenje nazalnih alergija - i obično za oko sat vremena. Claritin, s druge strane, ne radi dobro i traje oko tri sata kako bi u potpunosti stupio na snagu. Sva ta tri antihistaminika su dobar izbor za olakšanje proljetnih alergija i preporučuje se uzimanje sedativnog antihistaminika kao što je Benadryl.
Jedini drugi lijekovi s nazalnim sprejevima na raspolaganju su OTC topikalni nazalni dekongestivi (kao što su Afrin ) i NasalCrom (cromolyn).
Polemike zbog OTC dostupnosti intranazalnih kortikosteroida
Još jedan aspekt koji treba uzeti u obzir je da su mnoge profesionalne organizacije alergologa, pedijatara i otorinolaringologa protivno podizanju intranazalnih kortikosteroida OTC. Prije su se protivili antihistaminici Claritin postaje dostupan bez recepta.
Međutim, tijekom 1990-ih, FDA je označila alergijski rinitis kao bolest koja bi se mogla prepoznati i liječiti bez zdravstvenog stručnjaka. To znači da je FDA smatrao da je sigurno da se javno dijagnosticira i liječi alergijski rinitis pomoću OTC proizvoda. Međutim, intranazalni kortikosteroidi ne smiju biti sigurni kao antihistaminici, pa stoga treba uzeti u obzir rizike i prednosti. Evo argumenata koje su medicinski profesionalci postali profesionalci.
prozodija
Oralni kortikosteroidni sprejevi dostupni su na tržištu po receptu više od 30 godina, s velikim brojem sigurnosnih podataka prikupljenih tijekom tog vremena. Najčešće nuspojave uključuju lokaliziranu iritaciju nosa i nosa, koji su obično blage.
Najučinkovitiji nuspojava je mogućnost nazalne septalne perforacije , iako je to rijetkost. Većina ljudi bi trebala biti u mogućnosti pratiti upute o pakiranju koje bi uključivale informacije o zaustavljanju uporabe intranazalnih kortikosteroida ako se pojave nosa ili iritacija.
Izvan lokaliziranih nuspojava, intranazalni kortikosteroidi rijetko uzrokuju nuspojave cijelog tijela. Istraživanja intranazalnih kortikosteroida tijekom dvogodišnjeg razdoblja nisu pokazala značajno povećanje glaukoma ili stvaranja katarakte. Druge studije nisu pokazale nikakve dokaze o supresiji osi hipotalamus-hipofizno-nadbubrežne (HPA) , što je indikativno za količinu apsorpcije steroida, što utječe na stvaranje kortizola u tijelu.
Bilo je zabrinutosti o supresija vertikalnog rasta kod djece intranazalnim kortikosteroidima, iako su ti učinci maleni i nedosljedni. Preporučuje se mjerenje rasta kvalificiranog zdravstvenog radnika za djecu koja koriste intranazalni ili inhalirani kortikosteroidi.
Također postoji ekonomska briga za dostupnost intranazalnih kortikosteroida OTC. Medicinsko osiguranje ne smije pokrivati OTC proizvode koji su bili pokriveni na propisani način. Međutim, to može biti prednost nekim ljudima, budući da je trošak odlaska na liječnika mnogo daleko od onog OTC proizvoda. Ljudi vjerojatno imaju veću vjerojatnost da isprobaju OTC proizvod za svoje alergijske simptome rinitisa, za razliku od odlaska na napore za dobivanje recepta. To može dovesti do bolje kontrole simptoma i poboljšane kvalitete života.
kontra
Brojne profesionalne medicinske organizacije vjeruju da je imunosni kortikosteroidi dostupni na OTC-u loša ideja. Razlozi za to uglavnom se odnose na sigurnost, jer su razne studije pokazale da se mogu pojaviti određene vrste nuspojava. To uključuje:
- Neke studije pokazuju učinak na vertikalni rast u djece, iako druge studije nisu pokazale značajan učinak. Stručnjaci vjeruju da djeca koja koriste ove lijekove trebaju pomno pratiti njihov rast.
- Kod osoba s obiteljskom poviješću glaukoma postoji povećani rizik razvoja glaukoma.
- Čini se da starije osobe imaju povećan rizik od razvoja katarakta s produljenom uporabom.
- Čini se da ima neki utjecaj na mineralnu gustoću kostiju zbog dugotrajne uporabe, što može dovesti do osteoporoze .
Protivnici OTC intranazalnog kortikosteroida također vjeruju da potrošači neće shvatiti da se ovaj lijek treba rutinski koristiti da bi radio. Za razliku od aktualnih nazalnih dekongestiva, koji donose olakšanje za nekoliko minuta, intranazalni kortikosteroidi traju satima do dana rada. Stoga ljudi mogu koristiti mnogo veće doze nego što je preporučeno, što može dovesti do više nuspojava.
Mnoge nuspojave i nerazumijevanja kako intranazalni kortikosteroidi rade mogu se izbjeći tako da ti lijekovi ostanu samo na recept, što omogućava česte praćenje od strane zdravstvenog radnika.
Riječ od
Razumijevanje pravilnog korištenja OTC lijekova za liječenje alergijskog rinitisa može vam pomoći izbjeći potencijalne nuspojave. Možda biste htjeli razgovarati o svojim mogućnostima s liječnikom, posebno ako ih koristite za djecu ili starije osobe.
> Izvori:
> Blaiss MS. Over-the-Counter Intranazalni kortikosteroidi: Zašto je vrijeme sada. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013 111: 316-8.
Friedlander SL, et al. Rizik od nepovoljnih učinaka, pogrešne dijagnoze i suboptimalne njege pacijenata uz upotrebu prekomjerne količine triamcinolona. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013 111: 319-22.