Izazovi u liječenju neuobičajenog oblika raka debelog crijeva
Rak debelog crijeva je termin koji se koristi za opisivanje širokog raspona kancerogenih maligniteta koji utječu na debelo crijevo i / ili rektum.
Od tih različitih vrsta , postoji jedan koji se ističe kao primarni oblik koji utječe na više od 125.000 Amerikanaca svake godine. Naziva se adenokarcinom i čini 95 posto svih kolorektalnih karcinoma u USIN pored klasičnog adenokarcinoma (AC), postoje dva manje uobičajena podtipa poznata kao:
- mukcinozni adenokarcinom (MAC)
- karcinom stanica potpisnih prstenova (SRCC)
Od tih podtipova MAC se češće vidi i čini između 10 i 15 posto svih kolorektalnih karcinoma.
Razumijevanje adenokarcinoma
Adenokarcinom se odnosi na specifično rakove koji utječu na stanice koje su žlijezde u prirodi. "Adeno-" je prefiks ili "žlijezda", dok je "karcinom" termin koji se upotrebljava za opisivanje karcinoma koji počinju u koži ili tkiva u skladu s organima.
Adenokarcinomi se razvijaju jer se debelo crijevo sastoji od ogromne mreže žlijezda koje služe dvije ključne funkcije:
- apsorbirati vodu iz izmeta natrag u krv
- da luči sluz u debelo crijevo da podmiri izmet dok su istjerani iz tijela
Ako ove stanice nisu u stanju proizvesti dovoljno sluzi, oblog debelog crijeva može se oštetiti, jer se neobloženi stolci obrađuju i oštećuju. Tijekom vremena to može dovesti do oštećenja na genetskoj razini, što uzrokuje da se stanice umnožavaju abnormalno, bez ikakvog načina da spriječe ili narušavaju replikaciju.
Taj je čimbenik koji uzrokuje nastanak adenokarcinoma.
Kako se mucinski adenokarcinom razlikuje
Mozlični adenokarcinom (MAC) razlikuje se od adenokarcinoma (AC) u onoj mjeri u kojoj je možda nastao iz istog genetskog uzroka, ali umjesto da proizvodi manju sluz, proizvodi mnogo više.
MAC je karakteriziran stvaranjem tumora koji se sastoji od najmanje 50% mucina.
Mućin nije sluz sama po sebi nego komponenta glikoproteina sluzi i drugih tjelesnih tekućina (kao što su slina i majčino mlijeko). To je ova mucinozna komponenta koju mnogi vjeruju pomažu da se tumor agresivnije širi dok prolazi izvan zidova tumora u susjednom tkivu.
Kao takav, MAC se već dugo smatra agresivnijim oblikom AC i biti daleko manje receptivan na liječenje. Oba ova uvjerenja i dalje su žestoko raspravljana među istraživačima, od kojih neki pretpostavljaju da nije brzina razvoja nego na pozornici kada se pronađe tumor koji vodi ka lošijim ishodima.
Postoje sigurno dokazi koji to podupiru. Općenito govoreći, MAC se dijagnosticira u naprednijim stadijima bolesti. To je dijelom posljedica činjenice da mucinozni tumori imaju daleko mekšu konzistenciju da su "standardni" tumori i često se ne otkrivaju dok su veći i izraženije.
Čak i kad se rano otkrivaju, slabije definirani oblik i granični oblik tumora otežava pravilno stupanj čak i iskusnih patologa.
S druge strane, MAC ima posve drugačiji molekularni "potpis" od AC. Iako još ne znamo kako se to odnosi na napredovanje bolesti - može ili ne mora - znamo da mucinozni karcinom ima tendenciju manje genetske stabilnosti (stanje koju mi nazivamo kao mikrosatelitska nestabilnost ) od ne-mucinoznog raka.
Te aberacije su uglavnom odgovorne za pokretanje višak proizvodnje ili mucin. Mucin, zauzvrat, stvara prepreku koja zapravo može spriječiti kemoterapijske lijekove da učinkovito prodiru u stanice raka. Ukratko, kemoterapija možda neće biti dostupna tamo gdje treba.
Riječ od
Iako je jasno da mucinozni adenokarcinom ima različita svojstva koja otežavaju dijagnosticiranje (i mogu dovesti do kraćih vremena preživljavanja), postoje čimbenici za koje znamo da su usko povezani s njegovim razvojem:
- mlađe dobi
- biti žensko
- povijest upalnih bolesti crijeva (IBD), kao što je Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis
- povijest zdjelice ili trbušne zračenja
Ako postoje rani znakovi raka debelog crijeva i imate obiteljsku povijest bolesti, važno je poduzeti dodatne korake ako rana istraživanja nisu neuvjerljiva. MAC se često lako propušta tijekom biopsije i može se lakše uočiti pomoću magnetske rezonancije (MRI) .
Nemojte se ustručavati zatražiti daljnju istragu ako se simptomi nastave ili pogoršavaju. Alternativno, možete potražiti drugo mišljenje od kolorektalnog stručnjaka s iskustvom u MAC i SRCC.
> Izvori
- > Nacionalni institut za karcinom: National Institutes of Health. "Stanje raka stat: raka debelog crijeva i rektuma." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "Klinikopatološka obilježja kolorektalnog mucinoznog adenokarcinoma i terapijska strategija za bolest". Svjetski časopis za kiruršku onkologiju. 2012; 10: DOI: 10,1186 / 1477-7819-10-109.