Liječenje prema veličini, pozornici i mjestu tumora
Rak debelog crijeva je treći najčešći rak u SAD-u, godišnje oko 110.000 slučajeva. Nažalost, to je i drugi vodeći uzrok smrti povezanih s rakom kod muškaraca i žena.
Pojam raka debelog crijeva ponekad se koristi međusobno s rakom debelog crijeva , od kojih posljednji uključuje i debelo crijevo i susjedni rektum. Od karcinoma koji posebno utječu na rektum, godišnje se dijagnosticira oko 40.000 slučajeva.
Rak debelog crijeva nije samo jedna vrsta raka. To uključuje mnoge različite vrste malignosti koji variraju u njihovom položaju, strukturi stanica, simptomima i brzini progresije. Te razlike mogu usmjeriti način na koji se liječenje isporučuje i pomoći liječnicima predvidjeti vjerojatan ishod bolesti.
Vrste tkiva raka debelog crijeva
Rak debelog crijeva uvelike se razlikuje po vrsti tkiva koji su uključeni. To, zajedno s lokacijom tumora, može promijeniti način funkcioniranja organa, što rezultira specifičnim i često karakterističnim simptomima .
Neki su rakovi manje uobičajeni od drugih i teško je dijagnosticirati, bilo zbog njihove lokacije ili zbog nedostatka jasno definirane strukture. Zbog tih razloga, neki se rakovi obično vide kada su napredni i teže liječiti.
U cjelini, rak može biti široko kategoriziran kako slijedi:
- Karcinomi su karcinom epitelnih stanica koji kanaliziraju kanale i šuplje strukture.
- Sarkomi utječu na mesothelial tkiva pokrivajući organe.
- Mijelomi utječu na stanice imunološkog sustava zvane plazme stanice.
- Leukemije su rak bijelih krvnih zrnaca koji se nazivaju leukociti.
- Limfomi utječu na bijele krvne stanice zvane limfocite.
- Mješovite vrste koje uključuju različite vrste stanica.
Vrste raka debelog crijeva
Na temelju uključenih tkiva, karcinom debelog crijeva se dalje razgrađuje u različite tipove i podtipove, svaki sa svojim jedinstvenim ponašanjem i svojstvima:
- Adenokarcinomi su najčešći tip raka debelog crijeva, koji čine 90 do 95 posto dijagnoza. Ovi rakovi potječu iz žlijezda koje izlučuju sluz debelog crijeva. Pored tipičnih adenokarcinoma postoje dva podtipa: mucinozni adenokarcinomi koji proizvode suvišnu sluz i brzo se šire ( metastazirati ), a prstenovi adenokarcinomi su vrlo rijetki i smatraju se agresivnima.
- Leiomyosarcomas počinju u glatkim mišićnim stanicama debelog crijeva i sadrže manje od dva posto zloćudnih bolesti debelog crijeva. Simptomi, uključujući bol i krvarenje, obično nastaju kada je rak već metastazirao. Leiomyosarcomas mogu biti vrlo nepredvidljivi i imaju visoku stopu ponavljanja. Ne reagira dobro na kemoterapiju ili zračenje i najbolje se kirurški odstranjuje kada je mala.
- Kolorektalni limfomi su neuobičajeni i vjerojatnije je da počinju u rektumu nego u debelom crijevu. Non-Hodgkins limfom čini oko 0,5 posto svih kolorektalnih karcinoma i najčešće se dijagnosticira u naprednim bolestima.
- Colorectalni melanomi također su neuobičajeni i obično se nalaze u rektumu kao sekundarni rak (uzrokovano širenjem raka iz drugih dijelova tijela). Sveukupno, oni čine manje od dva posto raka u debelom crijevu i rektumu
- Neuroendokrini tumori čine oko četiri posto kolorektalnih karcinoma. Ovi tumori nastaju u tkivu živčanog sustava i razbijeni su u dvije kategorije: agresivni neuroendokrini tumori koji se brzo šire i imaju slabu prognozu i nemoćne neuroendokrinog tumora koji su sporiji i manje invazivni.
- Gastrointestinalni stromalni tumori (GISTs) počinju od specijaliziranih stanica u debelom crijevu koje se nazivaju intersticijalne stanice Cajala. Oni se mogu naći bilo gdje u probavnom traktu, ali su manje uobičajeni u debelom crijevu. Neki od tih tumora su kancerozni dok su drugi benigni.
Gdje se većina raka debelog crijeva nalazi?
Dok se rak može razviti u bilo kojem dijelu debelog crijeva, postoje određena mjesta gdje se najčešće vide tumori.
Ovo je mnogo istraživanja koja će biti usmjerena tijekom rutinske kolonoskopije . Premještanjem iz ileokekalnog ventila (koji odvaja tankog crijeva od debelog crijeva) prema rektumu, rizik od raka po lokaciji je sljedeći:
- Ileocaekalni ventil: 2 posto
- Uzlazni debelo crijevo i cakum: 20 posto
- Transverzni debelo crijevo: 10 posto
- Spušteni debelo crijevo: 5 posto
- Rektum i sigmoidni debelo crijevo: 55 posto
Na temelju tipa, stadija i lokacije raka, liječnici mogu odrediti najbolji tijek liječenja kako bi liječili bolest ili bolje upravljali simptomima ako se rak ne može liječiti.
Izvor:
> Nacionalni institut za rak. "Liječenje raka debelog crijeva (PDK) - zdravstvena stručna verzija". Bethesda, Maryland; ažuriran 19. kolovoza 2017. godine.