Veza između aspirin i astme
Većina ljudi ne razmišlja dvaput o tome kako pomiče aspirin kad ima glavobolju. No, za neke osobe s astmom , ovaj jednostavan lijek može biti koban.
Što je aspirin inducirana astma?
Otkriveni su aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIDS), kao što su ibuprofen , naproksen i diklofenak, koji potiču astme u ljudi koji imaju astmu.
Napadi astme izazvanih aspirinom i NSAID-om često su teški i čak mogu biti opasni po život. Čini se da se osjetljivost aspirina povećava kako ljudi starimo, a to je još gore kod osoba s teže astme.
Ovaj je sindrom već dugi niz godina prepoznat, ali nije bilo jasno koliko je osoba s astmom imalo rizik pri uzimanju tih lijekova dok se nisu studirali na njemu.
Velika studija iz 2004. godine proučavala je studije učinjene na astmu uzrokovanu aspirinom (AIA za kratko). Istraživači su bili iznenađeni kad su otkrili da je 5 posto djece s astmom i 21 posto odraslih osoba s astmom osjetljivo na AIA.
Rezultati ove studije su važni jer su uključeni ljudi zapravo bili "izazvani" aspirinom u kontroliranom okruženju, što je rezultiralo posebno preciznom procjenom koliko je ljudi pod utjecajem AIA-e. Ovakav način provođenja studije smanjio je vjerojatnost da će ljudi pripisati njihov napad astme na bolest za koju su uzimali aspirin, što su znanstvenici zaključili često se događaju.
Zapravo, istražitelji su otkrili da kad je od ljudi zatraženo izvješće o prethodnim napadima izazvanim aspirinom, stopa pozitivnih odgovora bila je samo 2,7 posto.
Zašto Aspirin ponekad uzrokuje napadaja astme?
Liječnici i istraživači početku su vjerovali da je taj fenomen alergijski odgovor na aspirin.
Međutim, sada se vjeruje da aspirin uzrokuje astmatske napade kod nekih ljudi, jer aspirin djeluje kao deregulator leukotriena. Leukotrieni su tvari u tijelu koje uzrokuju upalu i mnoge simptome astme.
Postoje li supstituenti aspirin koji su sigurni za osobe s AIA-om?
Ljudi koji imaju AIA također su u opasnosti za astmatske reakcije na NSAIDS, koji su liječnici lijekova često propisati za ljude koji su alergični na aspirin. Istraživanja su pokazala da gotovo svi ljudi - oni koji imaju AIA također imaju negativnu reakciju na NSAIDS. Vjerojatnost patnje napada astme bila je veća kod ljudi koji su reagirali na čak male doze aspirina.
Pacijenti s AIA također su testirani kako bi vidjeli kako će reagirati na acetaminofen (Tylenol), drugu uobičajenu zamjenu aspirina. Ovim lijekom, samo 7% osoba s AIA-om imalo je astmatsku reakciju. Opet, oni koji su bili najosjetljiviji na aspirin, imali su veću vjerojatnost da će reagirati i na acetaminofen.
Druga kategorija lijekova protiv bolova, protuupalnih inhibitora ciklooksigenaze-2 (COX-2) kao što je celekoksib (Celebrex), djeluju na specifičniji protuupalni put od aspirina i NSAIDS. Budući da ti lijekovi imaju uži cilj u upalnom putu, čini se da nemaju isti učinak na ljude s astmom.
Iako COX-2 inhibitori nemaju negativan učinak induciranja napada astme kao što su aspirin i NSAIDS, lijekovi koji inhibiraju COX-2 mogu povećati rizik od srčanog i moždanog udara. Ljudi koji imaju AIA i koji trebaju protuupalni lijek trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima celekoksiba.
Liječenje i sprečavanje aspirin inducirane astme
Osobe s AIA-om imaju tendenciju da razviju simptome u roku od 30 minuta do 2 sata nakon uzimanja aspirina ili NSAID-a, a poteškoće s disanjem mogu trajati satima. Liječenje je isto kao i za bilo koji akutni napad astme - inhalator za spašavanje s brzim olakšanjem, te kisik i steroidi za ozbiljne simptome.
Modifikatori leukotriena su druga vrsta lijekova protiv astme koja može poboljšati simptome kod pacijenata koji imaju osjetljivost aspirina. Budući da ti lijekovi zaustavljaju djelovanje leukotriena, za koje se pokazalo da igraju veliku ulogu u AIA, ti lijekovi, zajedno s inhaliranim steroidima, obično se propisuju ljudima s AIA.
Najbolji način za sprečavanje napadaja izazvanih lijekovima je potpuno izbjeći aspirin i NSAIDS. Ljudi koji imaju astmu i nisu sigurni jesu li reagirali na aspirinu u prošlosti trebali bi pitati svog liječnika ako je sigurno testirati osjetljivost na aspirin i NSAIDS. To bi trebalo učiniti samo u kontroliranom okruženju zbog opasnosti od teških reakcija.
Preporučujemo osobe s poznatom aspirinom / NSAID osjetljivosti koje trebaju uzeti asparinu ili protuupalni lijekovi za liječenje drugih stanja, kao što su srčana bolest ili reumatske bolesti. To može učiniti liječnik specijaliziran za alergije i imunologiju. Nakon što se taj proces provede, važno je da osoba nastavlja uzimati aspirin dnevno, tako da će ostati desenzibiliziran.
izvori:
Gyllfors, P., et al. Biokemijski i klinički dokazi da aspirinski netolerantni astmatični subjekti podnose ciklooksigenazu 2-selektivni analgetski lijek celekoksiba. J Allergy Clin Immunol . 2003 May; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Sustavni pregled prevalencije aspirin inducirane astme i njegove implikacije za kliničku praksu. " BMJ, 21. veljače 2004. 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Izazov i desenzibiliziranje aspirina za respiratorne bolesti pogoršane aspirinom: praksa. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007. veljače 98 (2): 172-4.
Nacionalni institut za liječenje srca i krvi. Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge, Nacionalni instituti zdravstva. (Kolovoz 2007.). Izvješće stručnog panela 3: Smjernice za dijagnostiku i upravljanje astmom: cjelovito izvješće 2007 .