Pregled
Za jednu osobu je rečeno da ima neujednačeno sudjelovanje koštane srži ili "neujednačeni limfom" kada se u istoj osobi identificiraju dvije različite vrste limfoma na dva odvojena mjesta u tijelu.
U ne-Hodgkinovom limfom ili NHL-u , neusklađena povezanost koštane srži obično se događa kada se pronađe agresivni limfom u biopsiji limfnog čvora, ali biopsija koštane srži može se naći u lijenosti ili usporenom rastu.
Utjecaj, ako postoji, usklađenosti i neslaganja u uključivanju koštane srži u limfome ovisi o tipu limfoma koji je pronađen, kao i neki dodatni kontekst o tijeku bolesti. Općenito, čvrsti zaključci o prognozi utemeljenoj na usklađenoj ili neusklađenoj angažiranosti koštane srži izazov su jer su u mnogim slučajevima objavljeni podaci na kojima se liječnici oslanjaju vrlo ograničeni.
Uključenost koštane srži
Većina bolesnih ili sporog rastućeg B-staničnog limfoma imaju uključenost koštane srži u vrijeme dijagnoze. S obzirom na difuzni veliki B-stanice limfom (DLBCL), koji je agresivan tip ne-Hodgkinovog limfoma , većina studija pokazuje da samo oko 10 do 15 posto slučajeva ima koštanu srž. Ipak, testiranje koštane srži je važno.
Usklađenost i neslaganje
Kada se uključe koštana srž u ne-Hodgkinovom limfom, obično je slučaj da su stanice raka u koštanoj srži slične stanicama raka pronađene na drugim mjestima, poput limfnih čvorova - i to je poznato kao konkordancija .
Odstupanje se odnosi na slučajeve limfoma u kojima histologija , ili karakteristike i izgled kancerogenih stanica, razlikuje se na važne načine između koštane srži i drugih mjesta uključivanja.
- Neusklađenost se razlikuje od kompozita , što se odnosi na dva ili više različitih područja limfnih stanica u istom uzorku limfnih čvorova.
- Odstupanje se također razlikuje od transformacije , što se odnosi na limfom koji počinje polagano rastući ili jadan, a zatim se pretvara u agresivni limfom (obično DLBCL) tijekom tijeka bolesti. Richterova transformacija je primjer transformacije koja uključuje kroničnu limfocitnu leukemiju koja se transformira u DLBCL ili Hodgkin limfom.
Dijagnoza, liječenje i ishodi
Ne postoji mnogo konsenzusa o tome koliko često dijagnosticiraju diskorfni limfomi, kako se klinički ponašaju ili kako ih se najbolje liječiti, na žalost. Podaci su uglavnom izvedeni iz pojedinačnih slučajeva koji su zabilježeni u znanstvenoj literaturi i malim studijama koje gledaju unatrag pokušavajući otkriti obrasce i asocijacije.
Usporedba koagulacije koštane srži povijesno je povezana s lošijim rezultatima preživljavanja kod bolesnika s nodalnim folikularnim limfomom. Otkriće uzrokuje nadogradnju na IV stupanj Ann Arbor i time veći rezultat na indeksu koji se koristi za prognozu, FLIPI rezultat.
Čini se da je angažiranje neusklađenog koštane srži relativno rijetko među sporo rastućim limfomima; Procjenjuje se da se u 40-70 posto pacijenata s folikularnim limfomom procjenjuje da je to slučajno povezano.
Čini se da je neuobičajeno sudjelovanje koštane srži u limfomskoj graničnoj zoni jednako rijetkost.
Donja linija
Prema autorima članka iz 2016. godine objavljenog u "Krvi" - pod nazivom "Učestalost koštane srži u ne-Hodgkinovom limfom", potrebno je više studija s većim brojem da bi se bolje moglo reći što je za mnoge bolesnika s limfomom.
- Združeni odnos koštane srži s DLBCL čini se da upućuje na lošiji ishod i lošiji ukupni opstanak u usporedbi s slučajevima bez uključivanja koštane srži.
- Neujednačena povezanost koštane srži s nekontroliranim ili sporim rastom B-stanica limfoma u novo dijagnosticiranom DLBCL ne čini se da negativno utječe na prognozu.
I, iako je FDG-PET koristan alat za dijagnozu povezanosti koštane srži u DLBCL, vjerojatno je mnogo manje osjetljiva u otkrivanju neusklađenog sudjelovanja koštane srži.
izvori
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Neslaganje koštane srži u ne-Hodgkinovom limfome. Krv. 2016, 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. Procjena sudjelovanja koštane srži u ne-Hodgkinovim limfomima: usporedba histologije i protočne citometrije. Eur J Haematol . 2010. godine; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M i sur. Utjecaj usklađenog i neusklađenog uključivanja koštane srži na ishod u difuznom velikom B-staničnom limfomu tretiranom s R-CHOP. J Clin Oncol . 2011.godine; 29 (11): 1452-7.