Retrogradna masaža je uobičajena tehnika koju koriste profesionalni terapeuti za smanjenje oteklina, osobito u ruci. Masaža se sastoji od ručnog pomicanja tekućine s vrhova prstiju natrag prema srcu da bi se ponovno apsorbirala u krvotok.
Unatoč činjenici da je to uobičajena tehnika, učinkovitost nije dobro proučena. Nema snažnih dokaza koji bi ga podržavali, ali niti jedan da opovrgava svoju učinkovitost.
Sljedeći savjeti koji se odnose na najbolje prakse potječu iz članka iz britanskog OT časopisa iz 2012. godine koji je prikupio intervjue radnih terapeuta u Velikoj Britaniji o njihovoj uporabi retrogradne masaže. Analizom tih intervjua istraživači su uspjeli utvrditi konsenzus o uobičajenim praksama. Opet, jesu li to najisplativiji ili učinkovitiji pristupi nisu istraženi, već jednostavno predstavljaju ono što većina OT-a čini.
Kada je to korisno?
Retrogradna masaža preporuča se za zavisno bubrenje. To znači da se oteklina događa zbog nedostatka kretanja, koja tradicionalno pomaže u pumpanju tekućine natrag u srce.
Ovisno o oteklini osobito je čest kod pacijenata koji su imali moždani udar, jer moždani udar može uzrokovati gubitak kretanja i osjeta. Studija iz 2005. godine pokazala je da je oticanje prevalencijalo za 73% bolesnika s moždanim udarom. To oteklina može ograničiti sposobnost osobe da pomiče ruku, sudjeluje u svakodnevnim zadacima i bavi se rehabilitacijom.
Retrogradna masaža se koristi za smanjenje oteklina kako bi neutralizirala ove učinke.
Kada treba izbjegavati / nadzirati više?
Preporuča se nadzor nad liječnikom za pokretanje retrogradne masaže iz nekoliko razloga:
1.) Izvor otekline može imati neki drugi uzrok, što bi moglo dovesti do opasnosti. Na primjer, pacijent moždanog udara može ozlijediti ruku bez da je to postigne, uzrokujući oticanje u kojem slučaju masiranje može pogoršati ranu.
Oticanje također može biti uzrokovano dubokom venskom trombozom (DVT), što znači krvni ugrušak, u ovom slučaju masaža može štititi krvni ugrušak u pluća.
2.) Cirkulacijski sustav ne može se nositi s tekućinom koja se brzo gura prema srcu . Ako pacijent ima srčano stanje, srce možda neće moći upravljati količinom tekućine koja se gura natrag prema njoj tijekom postupka masaže.
3.) Masaža može biti jednostavno neučinkovita. Na primjer, limfedem može uzrokovati oticanje ruke, ali oteklina ima drugačiji uzrok. U tom slučaju, limfni sustav je ugrožen. Ovaj sustav je odvojen od krvotoka i reagira na drugu vrstu masaže.
Strategije korištene za povećanje učinkovitosti masaže
Kao što je gore spomenuto, te strategije nisu dio skupnog protokola, ali čini se da su uobičajene prakse.
- Podignite ruku iznad lakta i srca
- Posavjetujte se svakodnevno 10-15 min.
- Obrazujte članove obitelji / pacijenta o tome kako upravljati kada terapeut nije dostupan
- Koristite hidratantno sredstvo / mazivo za smanjenje trenja
- Držite ručicu / zglob u neutralnom položaju
- Masaža s vrhova prstiju prema dolje prema lakta, i prednji i stražnji dio ruke
Ostale opcije za smanjenje oticanja
Postoji nekoliko mogućnosti koje se mogu koristiti zajedno s retrogradnom masažom:
- Program za pozicioniranje koji uključuje visinu gornjeg dijela
- Poticanje funkcionalne uporabe i aktivnog pomicanja ruku (kao što su prst pumpe)
- Izgled rukavice ili kompresijskog rukavca
Zašto biste trebali zatražiti formalnu procjenu rada ove tehnike.
Kao pacijent, nikada ne smijte oklijevati tražiti formalnu procjenu da tehnika radi, osobito u ovakvoj vrsti slučaja, gdje nema jasnih dokaza iza njega.
Dvije najčešće tehnike jednostavno mjere opseg ruku na istom mjestu tijekom niza dana kako bi se osiguralo da oteklina padne.
Drugi je volumetrijsko mjerenje, što uključuje postavljanje ruke u vodu kako bi se utvrdilo koliko vode zamjenjuje. Kako se oteklina spušta, manje vode treba pomaknuti. Volumetrijska mjerenja su najbolji pristup jer imaju određeni protokol.
izvori:
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Svjetlosna retrogradna masaža za liječenje edema gornjeg ekstremiteta udova: Klinički konsenzus pomoću delphi tehnike. British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM, i Prevo AJH. (2003). Procjena edema u pacijenata s moždanim udarom: Usporedba vizualnog pregleda terapeutkinja i volumetrijska procjena. Invalidnost i rehabilitacija, 25 (22), 1265.