Sve kombinacije kontracepcijskih pilula sadrže estrogen (obično etinil estradiol ) i progestin. Pojam progestin se koristi za bilo koju prirodnu ili umjetnu tvar koja ima svojstva slična prirodnom progesteronu. Za razliku od estrogena, postoje mnoge vrste progestin koji se nalaze u raznim markama oralnih kontraceptiva. Stariji tipovi progesta obično se nazivaju prvom i drugom generacijom, a noviji se nazivaju treća generacija (i četvrti).
Progestin količine:
Uspoređivanje estrogena prilično je jednostavno jer sve kombinacije kontracepcijskih tableta koriste istu vrstu estrogena; to omogućuje usporedbu doziranja jednostavno po količini. S druge strane, jer tablete koriste različite vrste progestina (od kojih svaka ima drugačiju snagu), puno je teže usporediti razine progesta u tabletama. Količina progestina u tabletama za kontrolu rađanja je prilično mala i obično se označava u miligramima (mg). Što to znači da čak i ako dva branda imaju istu progestinsku dozu, oni mogu imati različite vrste progestina, pa se moć može široko razlikovati.
Vrste progestin:
Postoje mnoge vrste progestina , a svaka od njih ima drugačiji profil u pogledu progestacijskih, estrogenskih i androgenskih aktivnosti i / ili učinaka. Rezultat tih učinaka ovisi o kombinaciji tipa i razine progestama i razini estrogena.
Budući da su hormoni koji se nalaze u svakoj vrsti pilule različiti, i zato što svaka žena drukčije odgovara na pilulu, ove opće smjernice možda se ne odnose na sve žene. Kako bismo bolje razumjeli kako se progesterina može klasificirati, korisno je pojasniti učinke progestin na žensko tijelo.
- Progestirajući učinci: Progestacijski učinci upućuju na to kako progestin stimulira progesteronske receptore (time pomaže u sprečavanju ovulacije i smanjenju menstrualnog krvarenja). Sličan pojam je progestacijska selektivnost, što je stupanj do kojeg su maksimizirani progesteronski efekti i minimalizirani androgeni učinci. Tipično, cilj kontracepcijske pilule je postići visoku razinu progestacijske selektivnosti.
- Androgeni učinci: Androgeni učinci upućuju na vjerojatnost da progestin može izazvati neugodne nuspojave. Progestini s višom androgenom aktivnošću mogu povećati šanse androgena povezanih nuspojava koje uključuju uglavnom acne i hirsutizam (ženski neželjeni rast kose).
Isto tako, progestini s manjom androgenom aktivnošću imaju skoro nikakav učinak na metabolizam ugljikohidrata, što znači da tijelo razgrađuje i sintetizira jednostavne šećere u manje jedinice koje tijelo može potom koristiti za energiju. - Estrogenski učinci: Estrogena aktivnost ima vezu s etinil estradiolom, tipom sintetičkog estrogena koji se nalazi u pilulama za kontrolu rađanja. Veći broj mikrograma etinil estradiola dovodi do jačih estrogenih učinaka. Veća količina estrogenske aktivnosti pomaže smanjenju nuspojava vezanih uz androgen. Međutim, progestini nastoje suprotstaviti nekim estrogenim učincima etinil estradiola.
Razvrstavanje Progestina:
Kombinirane tablete za kontrolu rađanja uključuju estrogen i jedan progestin. Postoji osam vrsta progestina. Većina ovih sintetskih progestina su kemijski derivati testosterona (poznati kao derivati 19-nortestosterona).
Dostupne pilule za kontrolu rađanja koje su klasificirane pod 19-nortestosteron mogu se dalje podijeliti u dvije obitelji: estrane i gonane.
- Obitelj estrane (obično progestini prve generacije) sastoji se od noretindrona i drugih progestina koji se metaboliziraju do noretindrona. To uključuje noretindron acetat i etinodiol diacetat.
- Obitelj Gonane : Ova je klasifikacija dalje podijeljena u dvije skupine:
Gestazine druge generacije, koje imaju različite stupnjeve androgenih i estrogenskih aktivnosti. To uključuje levonorgestrel i norgestrel.
Noviji glumci, ili progestini treće generacije; za njih se navodi da imaju najmanje androgeni učinak i uključuju desogestrel i norgestimat.
- Drospirenon , posljednji progestin, također je najnovija (četvrta) generacija. Drospirenon je jedinstveni progestin jer se razlikuje od ostalih jer je izveden iz 17a-spirolactona, a ne iz derivata 19-nortestosterona.
Tipično, treći (i četvrti) genetski progestini imaju tendenciju da budu visoko selektivni i posjeduju minimalna androgena svojstva. To uključuje norgestim, desogestrel i drospirenon. Postoje neki dokazi koji sugeriraju da genetski progestini u trećoj generaciji mogu imati veći rizik od krvnih ugrušaka .