Visoki krvni tlak tijekom trudnoće

Visoki krvni tlak uzrokovan trudnoćom može biti jednostavan, nekompliciran problem ili svibanj biti rani znak ozbiljnijih problema poput preeklampsije ili eklampsije. Da bi se utvrdilo je li rani prag krvnog tlaka jednostavan problem ili znak ozbiljnijih problema, mora se provesti cjelovita procjena. Proces je relativno rutinski i obuhvaća nekoliko koraka. Tipično, nisu potrebni komplicirani ili dugoročni koraci, ali neki laboratorijski radovi i slikanje mogu biti potrebni.

1 -

Uspostaviti osnovni krvni tlak

Početna evaluacija hipertenzije uzrokovana trudnoćom mora sadržavati skup uvodnih mjerenja koja dokumentiraju osnovni krvni tlak. Točnije, ta se mjerenja provode kako bi se ustanovilo kako se povišeni krvni tlak uspoređuje s vrijednostima prije trudnoće. Ta početna mjerenja su bitna jer omogućuju praćenje i procjenu bilo kakvih promjena u krvnom tlaku dok trudnoća napreduje. Budući da je dokaz dosljednog povećanja pritiska ili ukupnog povećanja koji je prevelik, oboje znače da bi liječenje možda bilo neophodno, uspostavljanje ove osnovne linije je potreban prvi korak u evaluaciji.

2 -

Prikupiti povijest i informacije o simptomima

Pacijenti s novim povišenim krvnim tlakom tijekom trudnoće moraju imati potpuni intervju s liječnikom. Tijekom ovog razgovora postavit će mnoga pitanja o povijesti povišenog pritiska, usredotočujući se na teme koje bi mogle ukazivati ​​na to da visoki krvni tlak uzrokuje probleme u drugim organskim sustavima. Ova su pitanja neophodna jer neki simptomi mogu ukazivati ​​da dijete može biti izloženo riziku ili da je potreban liječenje visokog krvnog tlaka. Naime, vaš će liječnik vjerojatno pitati o stvarima kao što su:

• Glavobolja
• Bol u trbuhu
• Mučnina i povračanje
• Promjene u količini ili učestalosti urina
• Vizualne promjene (blurry vision, double vision)

3 -

Get Testirani

Zajedno s preuzimanjem dubinske povijesti simptoma, vaš će liječnik vjerojatno htjeti pokrenuti niz laboratorijskih testova. Lab testovi mogu pomoći razlikovati hoće li liječenje biti potrebno. Laboratorijski testovi koje je vaš liječnik vjerojatno da će naručiti su sve rutinske i zahtijevaju i uzorke krvi i urina. Neki uobičajeni testovi uključuju:

• Hemoglobin / Hematocrit - za procjenu sposobnosti nošenja kisika
• Broj trombocita - za procjenu potencijalnih problema zgrušavanja
• Kreatininska razina - mjera bubrežne funkcije i statusa
• Transaminazne razine - pokazatelj funkcije jetre
• Koncentracija dehidrogenaze mliječne kiseline - enzim koji se odnosi na metabolizam i funkciju jetre

4 -

Procijenite fetus

Važan dio vrednovanja hipertenzije induciranog trudnoćom jest osigurati da beba ne pati od lošeg krvnog tlaka. Dok se debata o ulozi kontinuiranog praćenja fetusa tijekom trudnoće, jer je njegova korist nejasna, početni pregled djetetovog statusa je normalno i prikladno. Najčešći način da se ovaj početni pregled provodi s jednostavnim ultrazvukom uz procjenu amnionske tekućine. Ovi testovi provjeravaju kako se dijete normalno razvija i odgovarajuća veličina. Ako se otkriju bilo kakvi neuobičajeni nalazi, može se provesti više testiranja, ili bi trebalo biti duži period praćenja.

5 -

Donijeti odluke

Najvažnija stvar koju vaš liječnik treba procijeniti je li vaš visoki krvni tlak "samo" visok krvni tlak ili postoje li znakovi da biste mogli biti u početnim fazama preeklampsije. Tipično, ako nema znakova ozbiljnijih problema, pristup čekati i vidjeti je uobičajen. Postoje dokazi koji sugeriraju da ako je krvni tlak vrlo visok, može biti bolje izbjeći liječenje kako bi se smanjio rizik od utjecaja na rast djeteta.

6 -

Monitor za preeklampsiju i eklampsiju

Svrha pažljivog i potpunog vrednovanja visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće je osigurati da nema znakova koji ukazuju da bi se jednostavni visoki krvni tlak mogao napredovati prema složenijim i opasnijim uvjetima preteklampsije i eklampsije.

> Izvor:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Blaga gestacijska hipertenzija udaljena od pojma: napredovanje i ishod. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.