Osobe s ranim do srednjeg stadija mogu obavljati snažnu vježbu na traci za trčanje
Jasno je da tjelovježba pomaže osobama s Parkinsonovom bolesti u ranom i srednjem stadiju. Ono što nije jasno je točno kakva vrsta vježbanja pomaže ljudima s ovom bolešću. Također je nejasno koliko intenzitet vježbanja pomaže.
Nedavno su istraživači bili jako zainteresirani za vježbu kao tretman za Parkinsonovu bolest. Tradicionalno, Parkinsonova bolest liječena je lijekovima i operacijom; međutim, vježbanje je jeftina, neinvazivna intervencija s nekoliko negativnih nuspojava, osim manjih bolova i bolova.
Štoviše, učinkovitost lijekova koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti smanjuje se tijekom vremena, a nefarmakološke intervencije koje modificiraju bolest prilično su potrebne za suzbijanje bolesti.
Prije nego što pogledamo nekoliko studija koje ispituju vježbe Parkinsonove bolesti, važno je pojasniti jednu točku. Može se činiti proturječnim za osobe s Parkinsonovom bolesti da se uključe u vježbu s visokim intenzitetom na traci za trčanje. Uostalom, Parkinsonova bolest je neurodegenerativno stanje koje rezultira rigidnošću, tremorom, nestabilnošću hoda i tako dalje. Ali imajte na umu da su pacijenti u tim istraživanjima ranije bili u putanju bolesti. Drugim riječima, vježba s visokim intenzitetom nije testirana na osobe s Parkinsonovom bolesti u kasnoj fazi.
Parkinsonova bolest: Pozadinska informacija
Parkinsonova bolest se obično događa spontano i nepoznato je. Oko milijun Amerikanaca živi s Parkinsonovom bolesti.
U svijetu postoji 10 milijuna ljudi koji žive s Parkinsonovom bolesti. Prosječna dob dijagnostike onih s Parkinsonovom bolesti je 60 godina, a bolest postupno napreduje tijekom idućih 10 do 25 godina nakon dijagnoze.
U mozgu, živčane stanice koriste dopamin za kontrolu pokreta mišića. Kod osoba s Parkinsonovom bolešću, stanice u mozgu postupno stvaraju dopamin.
S vremenom postaje sve teže za ljude s Parkinsonovom bolesti da pomicu mišiće.
Slijedi nekoliko simptoma Parkinsonove bolesti:
- "Pill-rolling" tremor ruku u mirovanju
- "Kotačić" krutost
- Spore pokreta mišića (tj. Bradikinesia)
- slinjenje
- Mučno hod
- Anksioznost
- Monoton glas
- "Masked" izraz lica
- Stooped držanje
- Zatvor
- Kognitivni hendikep
- Poremećaji spavanja
- Nemir
Dijagnoza Parkinsonove bolesti temelji se na povijesnim i fizičkim nalazima. Važno je da neuroimaging, EEG i studije tekućine kralježnice obično unutar normalnih granica za dob u onih s Parkinsonovom bolesti.
Nažalost, ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest. Neki lijekovi kao što su karbidopa-levodopa (Sinemet) i MAO-B inhibitori mogu se upotrijebiti za supstituciju ili povećanje razine dopamina u mozgu. Ovi dopaminergični lijekovi, međutim, gube učinkovitost tijekom vremena i imaju negativne nuspojave.
Parkinsonova bolest se također simptomatski tretira lijekovima koji pomažu kod poremećaja raspoloženja, pritužbi na bol i problema sa spavanjem.
Duboko stimuliranje mozga je vrsta operacije koja se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti. Ovaj postupak može pomoći u onemogućavanju neuroloških simptoma, kao što su tremor, krutost, ukočenost i problemi s hodanjem.
Rezultati iz Cochrane pregleda 2001. godine sugeriraju da nema dovoljno dokaza da podržavaju ili opovrgavaju korist bilo koje specifične vježbe u liječenju Parkinsonove bolesti. Štoviše, u to vrijeme, u eksperimentalnim okruženjima, učinci vježbanja na Parkinsonovu bolest bili su kratkoročni, bez dugoročnog praćenja. Ipak, godinama se pretpostavlja da je tijek vježbanja u onima s Parkinsonovom bolesti bio neophodan kako bi se usporio pad snage, fleksibilnosti i ravnoteže.
Pokazalo se da vježbe izdržljivosti potiču rast i razvoj živaca i štite živčane stanice u životinjskim modelima.
Međutim, životinjski modeli nisu isti kao i ljudi.
Konačno, broj retrospektivnih studija pokazao je da umjerena do snažna vježba tijekom midlifea može zaštititi od Parkinsonove bolesti u kasnijem životu.
Dugoročni odgovor na vježbanje
U studenom 2012. Schenkman i njegovi kolege ispitali su kratkoročne i dugoročne prednosti dviju različitih vrsta vježbanja u sudionicima studije s Parkinsonovom bolesti. Randomizirano kontrolirano ispitivanje vježbe je provedeno tijekom razdoblja od 16 mjeseci i provedeno je u ambulantnim klinikama.
U studiji je 121 pacijent s Parkinsonovom bolesti u ranoj ili srednjoj fazi dodijeljeno jednoj od tri skupine. Prva skupina bavila se vježbama fleksibilnosti / ravnoteže / funkcija. Druga skupina bavila se aerobnim vježbanjem pomoću treadmill, bike, ili eliptični trener. Treća, ili kontrolna grupa, vježbana kod kuće - kako je navedeno u fitness programu pod nazivom Fitness Counts , koji je razvio Nacionalna Parkinsonova zaklada.
Prve dvije skupine nadzirane su tijekom vježbanja tri puta tjedno četiri mjeseca. Nakon toga, nadzor je bio sužen jednom mjesečno tijekom trajanja 16-mjesečne studije. Kontrolna grupa je nadgledana jednom mjesečno za 16 mjeseci.
Sudionici su ocijenjeni pomoću različitih testova na 4, 10 i 16 mjeseci. Evo nalaza istraživača:
- U četiri mjeseca ukupna je funkcija poboljšana u skupini fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije u usporedbi s onima aerobnih vježbi i kontrolnih skupina.
- Kod 4, 10 i 16 mjeseci, ponašanje u hodanju (tj. Učinkovitost kretanja) poboljšalo se u skupini aerobnih vježbi u usporedbi s onom u skupini fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije.
- Saldo je bio isti među svim skupinama.
- U 4 i 16 mjeseci, aktivnosti u svakodnevnom životu poboljšane su u skupini fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije u usporedbi s kontrolnom skupinom.
Rezultati ove studije pokazuju da različite vrste vježbi daju različite prednosti za one s Parkinsonovom bolesti. Čini se da programi izdržljivosti pružaju najveće dugoročne koristi.
Prema Schenkmanu i suautorima:
Kvalitativna izvješća diplomanata 16-mjesečne studije naglašavaju da ljudi trebaju stalnu potporu za održavanje redovite vježbe. Preporučujemo da kliničari pronađu načine da pomognu osobama s PD-om [Parkinsonova bolest] razvijati i održavati dugoročne navike vježbanja, uključujući odgovarajuće programe vježbanja, kao i nastavak revalorizacije i podrške.
Napomenuvši, ova studija imala je svoja ograničenja.
Prvo, kontrolna se skupina bavila nekom vježbom jer bi bilo neetično da ti sudionici ne bi primili nikakvu vježbu. Drugim riječima, iako se "istinska" kontrolna grupa ne bi uključila u vježbu tijekom 16 mjeseci, preporučivanje ove opcije bi štetilo zdravlju. Prema istraživačima, u cjelini, Fitness Countovi smjernice koje je izdala Nacionalna zaklada za Parkinsonovu rezultirale su nekim prednostima, ali ne i onima koji su imali sudionici u nadziranim programima vježbanja koji uključuju vježbe fleksibilnosti / ravnoteže / vježbe ili aerobne vježbe.
Drugo, ovo istraživanje provedeno je u Coloradu, koja je jedna od najsposobnijih država u Uniji. Vjerojatno je da su sudionici u ovoj studiji više iskoristili na osnovnoj liniji nego ljudi u drugim državama čime su rezultati bili manje generalizirani.
Treće, sudionici svake od tri skupine primali su različite količine individualizirane pozornosti, što bi moglo zbuniti rezultate.
Konačno, bilo je teško procijeniti pridržavanje režima vježbanja, a istraživači su se oslanjali na dnevnike aktivnosti, a ne na praćenje aktivnosti.
Vježba s visokim intenzitetom i Parkinsonova bolest
Studija u Parkinsonovoj bolesti vježbe (SPARX) bila je faza 2, randomizirana klinička ispitivanja koju su proveli Schenkman i suradnici između svibnja 2012. i studenog 2015. Sudionici suđenja procijenjeni su nakon šest mjeseci.
U ispitivanju SPARX, 128 sudionika s Parkinsonovom bolesti u dobi od 40 do 80 godina podijeljeno je u tri skupine.
Prva eksperimentalna skupina je podvrgnuta vježbi s visokim intenzitetom, druga eksperimentalna skupina je podvrgnuta vježbi s umjerenom intenzitetu, a članovi kontrolne skupine bili su čekali na buduće vježbe. (Ponovno, bilo bi neetično uskratiti kontrolnoj skupini mogućnost da se vježba.)
Uočeno je da su sudionici studije s dijagnozom de novo Parkinsonove bolesti (tj. Dijagnosticirani tijekom prethodnih pet godina) i da se očekivalo da ne trebaju dopaminergičke (antiparkinsonne) lijekove tijekom šestomjesečnog trajanja njihova sudjelovanja. Nadalje, nitko od sudionika nije bio prethodno uključen u vježbu umjereno ili visoko intenzivno.
Vježba s visokim intenzitetom sastojala se od četiri dana u tjednu na traci za trčanje na 80 do 85 posto maksimalne brzine otkucaja srca. Vježba umjerene intenziteta također se dogodila četiri puta tjedno, ali između 60 i 65 posto maksimalne brzine otkucaja srca.
Cilj faza 2 SPARX pokusa bio je utvrditi mogu li bolesnici s Parkinsonovom bolešću sudjelovati u vježbi s visokim intenzitetom. Istraživači nisu utvrdili da li je vježbanje između 80 i 85 posto intenziteta otkucaja srca zapravo rezultiralo kliničkom korist za one s de novo Parkinsonovom bolesti. Konačno, istraživači su bili zainteresirani za određivanje da li se vježbe visokog intenziteta mogu testirati u ispitivanjima faze 3. Ove tri faze ispitivale bi zatim moguće prednosti ove intervencije.
Prema Schenkmanu i suautorima:
Jedan od ograničavajućih čimbenika za prelazak na ispitivanje faze 3 jest da odgovarajuća doza tjelovježbe tek treba uspostaviti za bilo koji način vježbanja. Vježba nameće značajnu predanost sudionika vremena i truda u usporedbi s farmakološkim intervencijama. Dizajn truljenja upotrijebljen je za specifično utvrđivanje je li opravdano daljnje istraživanje specifične doze vježbanja, dokazujući metodu za učinkovito određivanje odgovarajuće doze prije nego što se kreće naprijed u prvu fazu 3 vježbanja u Parkinsonovoj bolesti. Nalazi nefutilnosti tjelovježbe s visokim intenzitetom napetosti trebali bi znatno pomaknuti polje naprijed.
SPARX studija imala je ograničenja.
Prvo, vježba s visokim intenzitetom obavljena je samo na traci za trčanje i ne upotrebljavajući druge vrste vježbe.
Drugo, brzina i intenzitet trezora su podeseni tako da daju visoku intenzivnu vježbu; međutim, nije jasno može li neka ili obje ove varijable poboljšati motoričke simptome u Parkinsonovoj bolesti.
Treće, nije jasno kako kombiniranje tjelovježbe s visokim intenzitetom s drugim fizioterapijskim zahvatima s poznatom koristi za one s Parkinsonovom bolesti, kao što je Tai Chi ili trening snage, može rezultirati još većom kliničkom korist.
Riječ od
Znamo da tjelovježba pomaže ljudima s Parkinsonovom bolesti. Novo istraživanje ukazuje da bi vježbanje napetosti s visokim intenzitetom moglo biti propisano sigurno za pacijente s blagom Parkinsonovom bolesti i da osobe s Parkinsonovom bolesti u ranoj i srednjoj fazi imaju koristi od različitih vrsta vježbi, uključujući fleksibilnost, ravnotežu i aerobik.
Potrebno je provesti više istraživanja kako bi se utvrdile točne prednosti takvog vježbanja visokog intenziteta. Ako vi ili voljena osoba dijagnosticira Parkinsonovu bolest, obratite se svom liječniku o tome koje su vrste vježbanja najbolje za vas.
> Izvori:
Parkinsonova bolest. U: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrisonov priručnik medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
Parkinsonova bolest. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Učinak vježbe vježbanja treperenja na simptome motora u bolesnika s De Novo Parkinsonovom bolesti Slučajni klinički ispitivanje faze 2. JAMA Neurology. 11. prosinca 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Vježba za osobe u Parkinsonovoj bolesti u ranoj ili srednjoj stadi: Randomizirano kontrolirano ispitivanje od 16 mjeseci. Fizikalna terapija. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.