Istraživanje veze
Zajednička hipermobilnost i fibromijalgija
Simptomi fibromijalgije mogu se preklapati s autoimunim bolestima i ostalim uvjetima artritisa što ga čini teško dijagnosticirati. Definirajući simptomi fibromijalgije često su povezani s drugim subjektivnim i objektivnim simptomima koji se javljaju u kombinaciji. Uzrok fibromijalgije smatra se kompleksnim kao i klinička prezentacija.
Točan uzrok fibromijalgije još uvijek nije dobro poznat, ali mehanizmi koji su predloženi uključuju:
- abnormalna percepcija boli
- poremećaja spavanja
- abnormalne cirkulacijske razine središnjih neurokemijskih supstanci
- abnormalnosti koštanog mišića, strukturne ili funkcionalne
Također je sugerirao da zajednička hipermobilnost (JH) može biti povezana s patologijom fibromijalgije.
- Kviz: Može li se Fibromyalgia?
Što je zajednička hiperaktivnost?
Zajednička hipermobilnost definirana je kao "abnormalno povećana pokretljivost malih i velikih zglobova izvan granica fiziološkog pokreta". Zajednička hipermobilnost (vidi ilustraciju) uobičajena je među mladim ženama i vidi se u oko 5% zdrave odrasle populacije. Kada se mišićno-koštani simptomi pojavljuju u hipermobilnim ljudima u odsutnosti bilo kojeg drugog sistemskog reumatološkog poremećaja, naziva se "sindrom hiperaktivnosti". Zajednička hipermobilnost je također značajka medicinskog stanja zvanog Ehlers-Danlos sindrom (EDS) koji je karakteriziran slabostom vezivnih tkiva u tijelu.
Studija: Zajednička hipermobilnost i fibromijalgija
U istraživanju objavljenom u časopisu Journal of Rheumatology, ispitana je povezanost između hipertenzije i primarne fibromijalgije. Istraživačka skupina činila je 88 pacijenata (sve žene, medijan dobi 34 godine) s široko rasprostranjenom boli koja je klinički dijagnosticirana kao fibromialgija i 90 zdravih kontrola (sve žene, medijan dobi od 36 godina).
Izuzete su iz studije:
- bolesnika s bilo kojim drugim reumatološkim ili sistemskim poremećajem.
- bolesnika s bilo kojim drugim upalnim procesom ili degenerativnim artritisom.
- bilo tko koji je primio lijekove.
Bolesnicima nije bilo dijagnosticirano fibromijalgija od reumatologa prije studije i nije liječeno zbog fibromijalgije.
Proces studija
Svi pacijenti su primljeni na temelju rasprostranjenog bola koji traje dulje od 3 mjeseca. Pacijenti i kontrole u početku su procijenili reumatolog. Pacijenti su bili podvrgnuti daljnjoj i specifičnoj procjeni od strane drugog liječnika (koji su zaslijepljeni početnoj procjeni) za određivanje fibromijalgije i zajedničke hipermobilnosti.
Fibromyalgia je ocijenjena kod svih pacijenata ispitivanjem o uobičajenim pritužbama povezanim s tom bolesti. Oni su imali dijagnozu fibromijalgije ako su upoznali američki College of Rheumatology (ACR) kriterije za klasifikaciju i dijagnozu fibromyalgia. Zajednička hipermobilnost bila je prisutna u bolesnika na osnovi Beightonove modifikacije Carterovih i Wilkinsonovih kriterija za zajedničku hipermobilnost.
Rezultati istraživanja
Pedeset i šest od 88 bolesnika s široko rasprostranjenom boli u početku nalikuju fibromijalgiji, ispunilo je ACR kriterije za fibromijalgiju, dok je 6 od 90 zdravih kontrola zadovoljilo kriterije ACR.
Bolesnici s fibromijalgiom ili bez njih bili su uspoređeni i za učestalost zajedničke hipermobilnosti. Učestalost zajedničke hipermobilnosti bila je:
- 8% u bolesnika s fibromijalgijom.
- 6% u bolesnika bez fibromijalgije.
Zajednička hipermobilnost također je prepoznata u 10 od 32 bolesnika s fibromijalgijom koji nisu točno zadovoljili ACR kriterije. Prisutnost zajedničke hipermobilnosti bila je češća u ovoj skupini nego u kontrolama.
Zaključci studije
Udruga između fibromijalgije i zajedničke hipermobilnosti nije potpuno razumljiva. Zajednička hipermobilnost može uzrokovati široku rasprostranjenost artralgije kod pacijenata uslijed zlouporabe ili prekomjernog korištenja hiperkobilnih zglobova.
Podaci iz ove studije pokazuju:
- Ove tipične pritužbe na fibromijalgiju prvenstveno su promatrane kod pacijenata koji su ispunjavali ACR kriterije.
- Neki bolesnici koji pokazuju kliničke simptome fibromijalgije, ali ne ispunjavaju kriterije ACR-a mogu zapravo imati zajedničku hipermobilnost pogrešno dijagnosticiranu kao fibromialgija.
Zajednička hipermobilnost je prvi put predstavljena u reumatološkoj literaturi 1967. Danas je zajednička hipermobilnost bolje razumljiva i široko prepoznata. Međutim, daljnja istraživanja i istraživanja još uvijek su potrebni kako bi se još više upoznali s interakcijom između zajedničke hipermobilnosti i fibromijalgije.
Izvor:
Zajednička hipermobilnost i primarna fibromialgija: Klinička enigma, Journal of Rheumatology, July 2000 (27: 1774-6)