Prije samo nekoliko godina bilo je gotovo nemoguće pronaći liječnika koji bi na telefonu provodio vrijeme s pacijentima, a e-pošta gotovo nije u pitanju.
Zašto? Zato što liječnici nisu mogli biti plaćeni za vrijeme koje su proveli u obavljanju bilo koje aktivnosti, čak i kad su davali liječnički savjet.
Je li se ta situacija poboljšala? Koji je status pacijenata koji se bave svojim liječnicima putem telefonskih poziva i e-pošte?
Vaš liječnik možda neće moći naplatiti usluge ne-licem u lice
Prije 2009, ako ste pitali liječnika zašto ne bi trošili vrijeme na telefon ili razmijenili e-poštu s pacijentima, mogli bi odgovoriti da se ne mogu platiti za to vrijeme. Naveli su činjenicu da nije bilo CPT koda s kojim bi se mogle naplatiti. Da biste bolje razumjeli kako to funkcionira, pročitajte ovaj članak o osnovama CPT kodova .
Bez CPT koda, nije bilo načina da vašem osiguravatelju znate da je vrijeme potrošeno. Nisi bio u liječničkoj ordinaciji, pa se u slučaju vaše osiguravajuće tvrtke nije dostavila usluga.
To se počelo mijenjati kada je američka liječnička udruga razvila nove CPT kodove kako bi omogućila vrijeme provedeno na telefonu i e-poštom. Nazvane "Usluge bez usluge licem u lice" novi CPT kodovi dopuštaju liječniku da uzima u obzir vrijeme provedeno na telefonu s pacijentom ili putem e-pošte u vremenskim intervalima (5 minuta, 10 minuta itd.). Ne samo to, CPT kodovi su razvijeni i za liječnika i "ne-liječnika usluga", kao što su liječnik asistenti i medicinske sestre prakse.
- Ovdje su telefonski i e-mailski CPT i HCPCS kodovi .
Činilo se da su se vrata konačno otvorila za ovu vrstu brzog i korisnog komuniciranja.
Ali - ne tako brzo! Mnogi liječnici još uvijek neće potrošiti vrijeme na telefon sa svojim pacijentima, pa će čak i manje razmjenjivati e-poštu s pacijentima - jer je razvoj CPT kodova bio samo dio problema.
Kao što je gore spomenuto - osiguravatelji su polovica pay-the-doctor jednadžbe. Samo zato što su CPT kodovi bili razvijeni, to nije značilo da će zdravstveno osiguranje nadoknaditi za njih. Mnogi još uvijek neće. A sada je to samo zbunjujuće. Neki osiguravatelji će nadoknaditi, neki neće nadoknaditi, pa čak i unutar iste tvrtke, planovi mogu biti različiti jedan od drugog.
To vašem liječniku stavlja u tešku poziciju. Pretpostavimo da se na kraju dugog dana vratila svom stolu i pronađe pregršt glasovnih poruka za povratak i desetak poruka e-pošte njezinih pacijenata. Morat će ih vratiti - ili ih ignorirati. A ako ne zna točno što osiguravajuće društvo svakog pacijenta kaže o naknadi, neće znati može li se njezino vrijeme nadoknaditi.
Nadalje, suočena je s dilemom. Hoće li provesti sljedećih nekoliko sati vraćanje tih poziva i e-poruka? Možda se plaća ili možda ne ... Ili odlazi kući suprugu i djeci? Koga biste izabrali?
Zatim, čak i kada zdravstveno osiguranje nadoknadi, ako vaš liječnik odluči otići naprijed i razgovarati s vama telefonom ili odgovoriti na vašu e-poštu, postoje stroga pravila koja se moraju slijediti kako bi se utvrdilo može li se platiti za vrijeme provedeno na telefonu ili e-poštom s vama.
Slijedi pravila koja vaš liječnik ili drugi davatelj usluge moraju slijediti kako bi koristili ove kodove za naknadu:
- Vi (pacijent ili roditelj / skrbnik) morate biti nositelj telefonskog poziva ili e-pošte. Liječnik ne smije započeti razmjenu (poziv ili e-mail prvi put).
- Vi (pacijent) mora biti uspostavljen pacijent s liječničkom praksom.
- CPT kôd e-pošte ili telefona ne smije se koristiti ako je dio praćenja operacije ili postupka, ako je pacijent posjetio liječnika 7 dana prije poziva ili e-pošte ili ako se pacijent vidi u roku od 24 sata ( ili hitnom imenovanju) telefonskog poziva ili e-pošte. *
- Poziv ili e-mail mora biti temeljito dokumentiran i vrijeme dokumentacije ne može biti uključeno u stvarni razgovor ili vrijeme tipkovnice. Dakle, ako vaš liječnik potroši 10 minuta telefonom s vama, a zatim potroši 10 minuta bilježenja bilješki o razgovoru, bit će plaćen samo za 10 minuta na telefonu.
* Ako se poziv obavlja u onih 7 dana prije telefonskog poziva ili e-pošte ili "hitno" vrijeme neposredno nakon telefonskog poziva ili e-pošte, tada se smatra da je vrijeme korišteno u kojem je uslugu ikada pokrenula kontakt ili je pokrenuti zbog kontakta. Za to se ne koristi dodatna naknada.
Nije ni čudo da je još uvijek teško sudjelovati u telefonskom razgovoru ili razmjenjivati e-poštu s liječnikom! Većina ih ima previše problema s koordinacijom i praćenjem njih i pazeći da se pridržavaju pravila.
Nekoliko konačnih bodova o naknadama CPT kodova za razmjenu telefona ili e-pošte s vašim liječnikom:
- Uz sve zbrke zbog naknada, neki će vam liječnici reći da nisu sigurni za upotrebu e-pošte jer su im rekli da nije sigurna (iz perspektive kibernetičke sigurnosti). Neki vam mogu reći da se e-pošta ne može koristiti jer je to kršenje zakona HIPAA . (To nije točno). Teško je znati je li sigurnost pravi razlog ili ako je to zamjena za činjenicu da liječnik ne može biti plaćen.
- Medicare još uvijek ne nadoknađuje liječnike za vrijeme telefona ili elektronske pošte putem svog sustava HCPCS kodova. Plaćanje za koordinaciju kronične skrbi za starije osobe započelo je u siječnju 2015. Ostaje vidjeti ako se to proširuje na sve pacijente i hoće li ih države usvojiti za svoje Medicaid programe.
- Unatoč svemu tome, možda ćete pokušati uvjeriti svog liječnika da svejedno vrati telefonske pozive ili e-poštu. Evo korak-po-korak pristup komunikaciji s liječnikom putem telefona ili e-pošte.