Preuranjeno pubertet je kada dijete počinje pokazivati znakove puberteta ranije nego što se smatra normalnim. Za dječake se znakovi puberteta prije 9 godina obično smatraju preuranjenima. Za djevojčice znakovi puberteta prije 8 godina smatraju se potencijalno problematičnim. Međutim, neke mlade djevojke doživljavaju samo simptome puberteta ranog rasta dojke ili stidne dlačice.
Rano pubično rast kose posebno je čest kod mladih crnih djevojaka. Samo ti znakovi ne moraju se smatrati prijevremenom pubertetom.
Važno je napomenuti da dokazi upućuju na to da se pubertet tijekom vremena događa kod mlađih i mlađih dobnih skupina. Postoji nekoliko hipoteza zašto se to može dogoditi. Ranije pubertet može biti povezano s poboljšanom prehranom u djetinjstvu. Moglo bi se povezati s povećanjem učestalosti pretilosti u dječjoj dobi. S druge strane, postoje dokazi da bi to moglo biti povezano s promjenama u okolišu. Znanstvenici su ukazali na sve, od stresa do promjena svjetlosnog ciklusa do kemijskih onečišćenja, što bi eventualno doprinijelo trendu. Istina je da nitko zapravo ne zna.
Važno je, međutim, prepoznati razliku između prijevremenog puberteta i tendencije puberteta da bude ranije u populaciji u cjelini. Preuranjena puberteta je pubertet koji se događa dovoljno rano da bi moglo potencijalno uzrokovati društvene ili medicinske probleme za mlađu osobu koja ga doživljava.
Postoje li problemi povezani s preuranjenom pubertetom?
Brojni različiti uvjeti povezani su s preuranjenom pubertetom. Međutim, dokazi za neke od ovih stanja su veći od drugih. Postoje, na primjer, jaki dokazi da će djeca koja doživljavaju preuranjeno pubertet imati rani rast, ali onda završavaju na kraćoj visini odraslih od svojih vršnjaka.
Kratki je stupanj uglavnom problem za djecu koja počnu pubertet u vrlo ranoj dobi. To se događa zato što se njihove kosti zrijede i prestanu prebrzo rastu. Ovo je jedan od uvjeta koje mogu pozitivno utjecati blokeri puberteta.
Dokaz za druge probleme povezane s preuranjenom pubertetu je mješovitiji. Neke studije upućuju na to da preuranjeno pubertet može dovesti do neodgovarajućeg seksualnog ponašanja. Studije su otkrile, nedosljedno, da je preuranjeno pubertet povezan s problemima ponašanja i slabim društvenim sposobnostima. Postoje i neki dokazi da preuranjeno pubertet može dovesti do emocionalnih problema koji traju u odrasloj dobi. Međutim, neke od socijalnih i emocionalnih nuspojava povezanih sa stresom rane puberteta mogu se smanjiti dobrom roditeljskom podrškom i obrazovanjem.
Postoje dokazi da se rano pubertet može povezati s drugim dugoročnim rizicima za zdravlje. Može postojati neznatno povećani rizik od dijabetesa, bolesti srca ili moždanog udara. Međutim, ti rizici se zbunjuju činjenicom da je gojaznost povezana s oba ranog puberteta i sa svim tri zdravstvenog stanja. Moguće je i malo veći rizik od raka dojke kod mladih žena koje imaju svoje prvo razdoblje u ranijoj dobi.
Što uzrokuje preuranjeno pubertet?
Nekoliko je različitih čimbenika povezano s preuranjenom pubertetom, iako je precizan uzrok još uvijek tajna.
Blokatori puberteta koriste se za liječenje onoga što se zove središnja preuranjena puberteta . Srednja preuranjena puberteta događa se kada mozak počne slati signale za pubertet.
Neki čimbenici povezani s centralnom preuranjenom pubertetu uključuju:
- genetika
- rani prehrambeni problemi praćeni pretilosti
- mozga i ozljeda središnjeg živčanog sustava
Nažalost, mnogi slučajevi središnjeg preuranjenog puberteta su idiopatski. To znači da liječnici nemaju pojma zašto se one javljaju.
Postoji druga kategorija prijevremenog puberteta poznatog kao periferna prijevremena puberteta ili GnRH-nezavisna preuranjena puberteta . Ti slučajevi su uzrokovani abnormalnom proizvodnjom hormona koja počinje izvan mozga.
Što su blokeri puberteta? Kako zaustaviti preuranjeno pubertet?
Blokatori puberteta su češće poznati kao GnRH analozi ili GnRH agonisti . Pozivaju se i na GnRHa tretman . Ovi lijekovi prekidaju signale koje mozak stavlja van da kaže tijelu da počne proizvoditi hormone povezane s pubertetom kod dječaka i djevojčica. Prije puberteta, djeca imaju samo male količine hormona koji se zove hormon koji oslobađa GnRH-gonadotropin. Hormon se oslobađa nerijetko i pri niskim količinama. Kada pubertet počne, tijelo počinje stvarati više GnRH i puštati je češće. Liječenje GnRHa spušta taj signal sve dok liječnici i pacijenti budu spremni za početak puberteta.
Pubertet obično počinje unutar 6 mjeseci do godine dana nakon zaustavljanja liječenja GnRHa. Znanstvenici su dosljedno utvrdili da mladi ljudi koji primaju GnRHa tretman za preuranjeno pubertet dostignu veće odrasle visine od onih koji se ne liječe. To je osobito istinito za one koji pate od puberteta počevši od dobi od šest godina.
Istraživanja sugeriraju da mladi ljudi koji prime terapiju također mogu osjetiti smanjeni stres i stigmu s načina na koji ih preuranjeno pubertet čini različitim od svojih vršnjaka. Međutim, potrebno je više studija prije nego što znanstvenici imaju pravo razumijevanje psiholoških učinaka prijevremenog puberteta.
Dostupni su i kratki i dugotrajni oblici blokatora puberteta. Dugotrajni oblici mogu trajati i do 2 godine bez potrebe ponovnog liječenja. Ove ili imaju oblik dugotrajnih injekcija ili implantata. Specifični tretmani uključuju injekcije histrelin implantata i depo leuprolid acetata.
Jesu li blokeri puberteta sigurni?
Blokatori puberteta koriste se više od tri desetljeća kako bi liječili preuranjeno pubertet. Obično se smatraju sigurnima i učinkovitima. Istraživanje sugerira da mladi ljudi koji su bili na blokerima puberteta imaju normalnu reproduktivnu funkciju nakon što prestanu uzimati ih, premda mlade žene mogu imati povećani rizik od PCOS . Podaci također sugeriraju da blokatori puberteta nemaju dugoročne učinke na zdravlje kostiju ili metabolizma. Međutim, neki bi znanstvenici i dalje željeli istražiti životne učinke tih tretmana prije nego što ih proglase istinski sigurnima.
Znači, jedno od glavnih razmatranja za mlade ljude o liječenju GnRHa je održavanje kontrole težine. Ti lijekovi mogu biti povezani s povećanjem težine i pretilosti. Budući da je pretilost također povezana s preuranjenom pubertetom, važno je obratiti pažnju na prehranu i vježbu i druge čimbenike koji mogu pomoći mladoj osobi da održava zdravu težinu. Međutim, dobra vijest je da istraživanje sugerira da je dugoročno liječenje GnRHa povezano s postizanjem zdrave težine, barem za djevojčice. Stoga, on ne bi trebao biti glavni čimbenik pri odlučivanju hoće li započeti liječenje ili ne.
izvori:
Fuqua JS. Liječenje i ishodi prijevremenog puberteta: ažuriranje. J Clin Endocrinol Metab. 2013, Jun; 98 (6): 2198-207. doi: 10.1210 / jc.2013-1024.
Kim EY. Dugoročni učinci analoga hormona koji oslobađaju gonadotropin kod djevojčica s centralnom preuranjenom pubertetom. Korejski J Pediatr. 2015 Jan; 58 (1): 1-7. doi: 10.3345 / kjp.2015.58.1.1.
Pienkowski C, Tauber M. Gonadotropin-oslobađajuće hormonsko liječenje agonista u spolnoj preciznosti. Endocr Dev. 2016; 29: 214-29. doi: 10.1159 / 000438893.
Thornton P, Silverman LA, Geffner ME, Neely EK, Gould E, Danoff TM. Pregled ishoda nakon prestanka gonadotropin-oslobađanja hormon agonist liječenje djevojaka s preuranjen pubertet. Pediatr Endocrinol Rev. 2014 Mar; 11 (3): 306-17.
Yoo JH. Učinci rane menarhe na fizičke i psihosocijalne zdravstvene probleme u adolescentnim djevojkama i odraslim ženama. Korejski J Pediatr. 2016 Sep; 59 (9): 355-361.