Slomljena zgloba je uobičajena ozljeda. Zapravo, prijelomi ručnih zgloba najčešći su frakturni ekstremiteti, koji čine više od 10% svih fraktura ruku ili nogu. Oko 3/4 svih pričesti podlaktice pojavljuju se na kraju kostiju radijusa - taj dio kosti nazivamo distalni radijus. Jedna od najčešćih vrsta distalnih radijusnih fraktura naziva se lom lomljenja.
Značenje kolektivnog fraktura
Frakcija Colles je specifična vrsta distalnog loma radijusa. Razlog zbog kojeg se zove Collesova fraktura je kirurg koji je prvi put opisao ovu ozljedu na početku 1800-ih. Dr. Abraham Colles bio je irski kirurg koji je opisao ovu ozljedu, a mnogi kliničari još uvijek koriste njegove nazive koji opisuju ovu ozljedu.
Kada pacijent održava lomove Collesa, zglob zgloba se gura natrag pod kotačem podlaktice (radijus). Prijelom Collesa najčešće se pojavljuje nakon pada na ispruženu ruku. Pravi lom fraktura poznat je kao izvanbolnički fraktura, što znači da lom ne ulazi u dio hrskavice zglobova. Umjesto toga, pauza je samo iznad razine zgloba.
Dok je izvorni opis fraktura Colles bio dorsalni raspršeni ekstrakularni distalni radijalni prijelom, često se naziv frakture Colles labavo primjenjuje na gotovo sve frakture zgloba.
Možda vam je rečeno da imate lom fraktura kada u stvarnosti imate nešto drugačiji uzorak frakture od onoga što je Colles opisivao prije 200 godina. Dobra je vijest, bez obzira jeste li imali pravi frakturu Collesa ili neku drugu vrstu frakture zgloba, opća načela liječenja su slična.
Nije svaki distalni radijalni prijelom je Colles
Često vidim pacijente i liječnike podjednako upućujući na bilo koji distalni polumjer loma kao lomljenje Collesa. To nije točna izjava, budući da postoje mnoge varijacije distalnih radijalnih prijeloma (specifična lokacija, smjer pomaka) i fraktura Collesa je samo jedan od onih.
U mom iskustvu, pravi fraktura Colles je zapravo relativno neobična ozljeda. Mnogo češće vidim prijelome koji su rezultat slabe gustoće kostiju, au tim situacijama fraktura se često proteže u zglobnu zglobnu hrskavicu, problem koji se naziva intraartikularnim prijelomom. Dok je mjesto ovog prijeloma blizu pravi Collesova prijeloma, očito nije ozljeda koju je Colles opisao. Zato budite oprezni, kada napustite bolnički odjel za hitne slučajeve, a oni vam kažu da je to fraktura Colles, moguće je da se ozljeda može malo razlikovati.
Mogućnosti liječenja
Utvrđivanje pravilnog liječenja fraktura Colles ovisi o brojnim čimbenicima. Naime, vaš kirurg će tražiti poravnanje i stabilnost frakture. Vjerojatnije je da će kosti slabo poravnati ili nestabilno zahtijevati kiruršku stabilizaciju.
Često se frakcija Collesa može resetirati bez izvođenja operacije; ovo je postupak koji se zove smanjenje frakture .
Tijekom ovog postupka, lokalnoj ili općoj anesteziji primjenjuje se pacijent, a kliničar će ponovno postaviti kosti i zatim primijeniti udluku kako bi se kosti u pravilnom položaju.
Ovisno o stupnju pomicanja podlaktice kosti (radijus) i abnormalnosti zglobne kutljivosti, fraktura Collesa može zahtijevati operaciju za liječenje. Kada je ozljeda značajnija, vjerojatno će biti potrebno kirurško liječenje . Tijekom kirurškog zahvata, vaš kirurg može koristiti igle, ploče i / ili vijke kako bi osigurali kosti u boljem položaju. Dok operacija ne čini pauza brže iscjeljujuće, ona drži kosti u ispravnom položaju dok liječe.
Nadalje, budući da se kosti čvrsto drže metalnim implantatima, često pacijenti ne zahtijevaju imobilizaciju bacača.
izvori:
Bushnell BD i Bynum DK. "Malunion distalnog radijusa" J Am Acad Orthop Surg siječanj 2007 vol. 15 br. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "AAOS Clinical Practice Smjernica Sažetak Liječenje Distalnog Radius Fraktura" J Am Acad Orthop Surg Ožujak 2010 18: 180-189.