Gutanje je nešto što uzimamo zdravo za gotovo. No, za ljude koji žive s multiplom sklerozom (MS) (MS), ovaj jednostavan čin može uzrokovati krajnju nevolju kad se nađu iznenada manje sposobni gutati, jesti ili piti.
Liječnici upućuju na ovaj simptom kao disfagiju (izvedeno iz grčkog dis, što znači "poteškoća" i fagin koji znači "jesti"). To je zbunjujuće i ponekad ozbiljno stanje koje može utjecati bilo gdje od trećine do polovine ljudi koji žive s MS-om u nekom trenutku svoje bolesti.
uzroci
Gutanje je složen proces koji uključuje dobrovoljne akcije i prisilne reflekse. MS može potkopati ovaj proces narušavanjem određenih živaca i neuronskih puteva u dijelu središnjeg živčanog sustava, poznatog kao moždani korijen , koji regulira taj proces.
MS ne samo da slabi mišiće gutanja, već može dovesti do interferencije s vremenom kad se hermetička duša (zvan traheja) treba zatvoriti nakon što hrana ulazi u hranidbenu cijev (nazvana jednjak). Kada se taj zatvaranje ne dogodi, osoba može završiti kašljanje, gušenje ili uzimanje tekućina ili hrane izravno u pluća.
Dok disfagija ima tendenciju da utječe na ljude s naprednom bolesti, to se stvarno može dogoditi u bilo kojoj fazi (čak i rano) s simptomima koji variraju od suptilnih do teških.
Dysphagia može biti dodatno pogoršana kroničnim nedostatkom sline (poznatog kao suha usta ), a suha usta su česta nuspojava od određenih lijekova koji se koriste za liječenje različitih simptoma MS-a, poput antidepresiva i antikolinergika koji se koriste za liječenje problema kontrole mjehura.
simptomi
Disfagija može započeti gotovo neprimjetno kod osoba s MS-om. Kada se to dogodi, osoba može početi lagano prskati nakon uzimanja pića ili slučajno gušiti na komadiću hrane (obično mrvljiva hrana) na način koji nije sasvim neobičan.
Tek kad problem postane uporan, ljudi počinju shvaćati da je njihov problem gutanja više nego slučajni.
Do tog trenutka, sam čin prehrane može uzrokovati anksioznost, pa čak i paniku, što dovodi neke da jedu manje i manje zbog straha od gušenja.
Sve u svemu, simptomi disfagije povezani su s specifičnim stadijem procesa gutanja koji je pogođen MS-om. S obzirom da ovaj proces može potrajati do 30 različitih mišića, vrste i težina simptoma mogu značajno varirati od osobe do osobe i mogu uključivati:
- Žvakanje težine
- Kašljanje tijekom ili nakon gutanja hrane
- Pretjerana sline ili slinjenje
- Hrana se nalazila u grlu
- Gušenje na hranu ili piće
- Imaju slab, mekan glas
- Nemogućnost gutanja ili premještanja hrane u stražnji dio usta
- Kašljanje ili povraćanje hrane
- Dobivanje (usisavanja) hrane ili tekućine u pluća
Zbog poteškoća s gutanjem, nije neuobičajeno da osobe s disfagijom povezane s MS-om doživljavaju gubitak težine, dehidraciju i pothranjenost, jer stanje i dalje postoji ili se pogoršava.
Još gore, kada disfagija uzrokuje da hrana ili tekućina postanu zarobljeni u plućima, osoba može razviti apscese ili aspiracijsku upalu pluća (tip upale pluća zbog kojeg bakterija u hrani izaziva infekciju). Oba su opasna stanja i jedan su od vodećih uzroka smrti kod osoba s naprednim MS.
Dijagnoza
Dysfagija možda nije veoma problem u ranijim fazama, i zapravo nikada ne može napredovati kao ništa više od smetnji.
Međutim, važno je savjetovati svog liječnika ako imate problema s gutanjem - ako samo procijenite što se događa i kako bi se bolje pratili simptomi koji se kreću naprijed.
Dijagnoza obično uključuje jedan ili više rutinskog pregleda:
- Usmeni motorni ispiti izvodi govorni patolog kako bi vidjeli kako se mišići kreću u vašem grlu i slušaju kako vaš glas zvuči.
- Videofluoroskopija je vrsta X-zraka koja bilježi proces gutanja.
- Fiberoptic endoskopija uključuje upotrebu sitne kamere umetnute u nos ili grlo kako biste vidjeli proces gutanja.
Upravljanje
Ovisno o ozbiljnosti simptoma, liječenje će obično uključivati promjenu načina prehrane, a ne primjenu izravne medicinske intervencije.
Među mogućim mogućnostima:
- Modifikacija prehrane je ključna za održavanje dobre prehrane i hidratacije. To može uključivati omekšavanje tvrdih namirnica s vodom ili odabir hrane s mekšom, tanjom konzistencijom. Uzimanje manjih ugriza i žvakanje dulje također pomažu. Često je najbolje raditi s liječnikom kako bi se osiguralo da zadovolji svoje prehrambene potrebe.
- Prilagođavanje položaja glave i vrata ponekad može olakšati poteškoće s gutanjem. Ovo je proces probnog i pogrešnog postupka koji može uključivati podizanje brade, naginjanje glave ili sjedenje ravno kako bi se osigurala da hrana ide na pravi način.
- Izvođenje vježbi jačanja mišića je nešto što vam vaš govorni patolog može naučiti i može vam pomoći u poboljšanju nekih problema s gutanjem koje možda imate.
U teškim slučajevima može biti potrebna hranilica (enteralna hrana) za isporuku hrane i tekućina izravno u želudac.
Riječ od
Kao i većina simptoma MS-a, liječenje disfagije zahtijeva kombinaciju terapije za optimizaciju prehrane, smanjenje vaše nelagode, sprečavanje infekcije i gubitka kilograma te liječenje psiholoških i drugih fizičkih posljedica disfagije (npr. Gubitak užitka tijekom obroka ili osjećaj iscrpljenosti tijekom obroka).
Obavezno ostanite u kontaktu sa svojim liječnikom i vašim patologom govornog govora u svezi s gutanjem, jer se može tijekom vremena vositi i smanjivati, te zahtijevati promjenu u svom planu liječenja.
> Izvori
> Miller, R. i Britton, D. (2011) "Demielinizirajuća bolest središnjega živčanog sustava (CNS)". Disfagija u neuromuskularnoj bolesti. San Diego, Kalifornija: Plural Publishing, str. 161-183.
> Nacionalno MS društvo. Disfagija.