Psorijazni artritis je kronični upalni tip artritisa . Može biti progresivna i dovesti do stalnog oštećenja zglobova i invaliditeta. Općenito, psorijatični artritis se smatra rijetkim, ali je češći kod ljudi s psorijazom, koji utječu na 6-10% bolesnika s psorijazom. To je još prevladavajuće kod onih s teškom psorijazom, koji utječu na 20-40% te skupine pacijenata.
Važno je prepoznati faktore rizika koji su povezani s psorijaznim artritisom. Faktor rizika je svojstvo ili faktor koji povećava vjerojatnost da će osoba razviti određenu bolest ili stanje. Čimbenici rizika klasificiraju se kao promjenjivi ili neizmjenjivi. Modificirani čimbenik rizika može predstavljati mogućnost da spriječi psorijatični artritis ili kontrolira štetu koju može izazvati.
Identifikacija čimbenika rizika za psorijatični artritis kasni je u narednom razdoblju. Bilo je relativno malo epidemioloških studija koje su procjenjivale čimbenike rizika za psorijatičnu bolest sve do 2000. godine. Također je bilo relativno malo studija koje su istraživale čimbenike rizika za razvoj psorijatičnog artritisa kod ljudi koji imaju psorijazu. Istraživači su mogli zaključiti da se psorijatični artritis najvjerojatnije razvija zbog kombinacije genetičkih, imunoloških i čimbenika rizika za okoliš.
Genetski
Približno 40% bolesnika s psorijazom ili psorijaznim artritisom ima članove obitelji koji imaju psorijazu ili psorijazni artritis. Istraživanja su pokazala da bolesnici s obiteljskom poviješću psorijatičnog artritisa imaju 27 do 48 puta veću vjerojatnost za razvoj bolesti od onih bez obiteljske povijesti.
Psorijazni artritis smatra se "više nasljednim" od ostalih autoimunih bolesti .
Djeca roditelja s psorijazom imaju tri puta veću vjerojatnost da razvijaju psorijazu i imaju veći rizik od razvoja psorijatičnog artritisa u odnosu na djecu roditelja bez psorijaze. Ako identični blizanac ima psorijazni artritis, drugi identični blizanac je vrlo vjerojatno da će imati bolest ili da će je razviti na kraju. Mnogi geni koji su povezani s osjetljivosti na psorijazni artritis također su povezani s osjetljivosti na psorijazu. No, svi geni nisu povezani s obje bolesti.
Imunološka
Različite abnormalnosti imunološkog sustava pridonose povećanju rizika od psorijatičnog artritisa. Aktivirane T stanice su prisutne u tkivu kože i zglobova. Također se smatra da citokini , kao što je TNF-alfa, imaju ulogu u upalnom procesu koji dovodi do uništenja hrskavice i upale kože povezane s psorijaznim artritisom.
ekološki
Postoje okolišni čimbenici koji se javljaju u vezi s rizikom od razvoja psorijatičnog artritisa. Izlaganje određenim infekcijama smatra se mogućim faktorom rizika, posebice streptokoknim infekcijama. Veza nije dokazana niti potvrđena.
Psorijazni artritis također je češći kod ljudi koji su zaraženi virusom humane imunodeficijencije (HIV) u usporedbi s općom populacijom.
Koebnerov fenomen, koji se javlja kod 52% osoba s psorijazom prema Kelleyjevu udžbeniku za reumatologiju, smatra se drugim čimbenikom zaštite okoliša. Prvo opisao dr. Heinrich Koebner (visoko cijenjen dermatolog iz 19. stoljeća) 1876. godine, psorijatične lezije nastaju u prethodno neinvazivnoj koži nakon traume kože. Ono što uzrokuje Koebnerov fenomen još je nejasno, ali se mogu uključiti citokini, proteini stresa, adhezijske molekule i autoantigeni.
izvori:
Identifikacija čimbenika rizika za psorijatični artritis: Znanstvena prilika zadovoljava kliničku potrebu. Ogdie i Gelfand. JAMA Dermatology. Srpanj 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/
Informacije o pacijentu: Psorijazni artritis (izvan osnova) Gladman i Ritchlin. Do danas.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics
Psorijazni artritis. M. Elaine Husni. Cleveland Clinic. Kolovoz 2010.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
Koenški fenomen. Klinike u dermatologiji. Sagi L. i Trau H. ožujak-travanj 2011. godine.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563
Kelley's udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Elsevier. Poglavlje 77. Psorijazni artritis. Oliver Fitzgerald.