Bubrenje mozga, nazvano edemom, jedna je od neposrednih kratkotrajnih opasnosti moždanog udara.
Posebice, veliki udarci mogu uzrokovati značajne otekline koji se mogu brzo pogoršati, što dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući teške oštećenja mozga, trajno stanje neodazivosti ili čak smrti.
Kako moždanog udara uzrokuje edem mozga?
Kada dođe do moždanog udara, prekid protoka krvi u mozak uzrokuje niz događaja koji dovode do ozljede mozga.
Među učincima ozljede mozga, privremeni period oteklina kod moždanog udara može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.
Što je veći moždani udar, to je značajniji pridruženi edem.
Na primjer, kada veliki moždani udar utječe na protok krvi kroz glavnu središnju moždanu arteriju , gotovo cijela strana mozga može biti lišena krvi, uzrokujući r apid smrt i otekline gotovo polovice mozga .
Budući da je mozak okružen krutim zidovima zaštitne kockaste lubanje, ovo otjecanje dovodi do porasta tlaka, opisanog kao povećanje intrakranijalnog tlaka (ICP). Povećani ICP rezultira povećanom površinom oštećenja mozga. Pored fizičkog pritiska na mozak, povećani ICP također ometa protok krvi.
Povećani ICP dovodi do dodatne štete od početne štete uzrokovane moždanim udarom. Ako oteklina uzrokuje ozljede velikih dijelova mozga, to može dovesti do brzog napredovanja u smrti mozga .
Ponekad, najbolji način za ublažavanje opasno povećanog ICP-a je kroz operaciju za spašavanje života nazvana hemicraniectomy.
Što je hemicraniectomy?
Hemicraniectomy je jedan od najučinkovitijih načina ublažavanja masivnog oticanja mozga. Ovaj kirurški zahvat, koji se obavlja u operacijskoj sobi pod anestezijom, sastoji se od privremenog uklanjanja dijela lubanje (ponekad do pola ili više) kako bi se omogućilo da se natečeni mozak proširio izvan granica lubanje, bez izazivanja daljnjih povišenja tlaka u mozgu.
Dio kopljne kosti koja se uklanja obično se čuva sve dok se edem ne riješi, u kojem se trenutku može vratiti natrag na svoj izvorni položaj kako bi se zaštitio mozak.
Treba li svaki veliki moždani udar biti tretiran hemicraniectomyom?
Iako mnogi liječnici zagovaraju hemicraniectomy u slučajevima ozbiljnih moždanih oteklina, drugi smatraju da, unatoč dokazanim prednostima ovog postupka u smislu opstanka, hemicraniectomy ne jamči smislene obnove kvalitete života za svaki preživjeli moždani udar.
Postoje i drugi tretmani za edem mozga, iako nitko nije konačan kao hemicraniectomy. Ako vaša voljena osoba ima veliki moždani udar i ozbiljni edem, odluka o tome hoće li nastaviti s hemikronitikomijom da ponovno pročisti pritisak temelji se na brojnim čimbenicima, uključujući i koliko je stabilna osoba koja vam je voljena te je li vaše zdravlje u stanju voljeti tolerirati rizike operacije.
Tko odlučuje hoće li moj voljen dobiti hemicraniectomy?
Ponekad, hemicraniectomy je hitan postupak, u kojem slučaju može biti malo vremena da razmišlja o pro i kontra postupku.
Često, preživjeli moždani udar koji treba hemicraniectomy nije dovoljno budan da bi mogao razgovarati o planu djelovanja s timom za moždani udar.
Ako se neizbrisiv hemikraniectomija izvodi nerijetko, u obzir se uzima obiteljsko mišljenje o tome treba li postupak provesti ili ne. Odluka o tome treba li preživjelog moždanog udara proći hemicraniectomy obično se postigne nakon što su rizici i prednosti operacije temeljito priopćeni obitelji, a nakon što se obitelj pristaje nastaviti s postupkom.
Trebam li pristati na hemicraniectomy za moju voljenu osobu?
Ako se suočite s potrebom pružanja medicinskog pristanka za hemicraniectomy za nekoga koga poznajete, možda bi bilo korisno zatražiti od liječničkog tima sljedeće stvari kako bi se donijela vaša odluka:
- Koja je vjerojatnost da će vaša voljena osoba obnoviti smislene funkcije mozga ako se izvrši hemicraniectomy?
- Ako se operacija izvodi i vaša voljena preživljava moždani udar, postoji li značajna šansa da će moći jesti ili disati na svoju vlastitu? Ako ne, je li ikad izrazio svoje osjećaje o potpunosti ovisnosti o hranidbi cijevi i / ili mehaničkoj ventilaciji?
- Imam li voljenu osobu živuću volju koja objašnjava koje bi intervencije voljne tolerirati u sadašnjim okolnostima?
Riječ od
Moždani udar može uzrokovati kratkoročne posljedice koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Mnogi preživjeli moždanog udara doživljavaju značajan oporavak nakon provedene hemikraniectomije radi smanjenja edema. Oporavak nakon hemicraniectomy uzima vremena i strpljenja. Rehabilitacija može biti produljena, stoga je važno da dobijete što više informacija o procesu oporavka kako biste mogli pomoći voljenom osobu kroz fazu iscjeljenja nakon moždanog udara.
> Izvori:
> Volumen infarkta predviđa ishod nakon decompressive hemicraniectomy za maligni hemisferalni moždani udar. Hect N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017. 1. siječnja: 271678X17718693