Vodič za niskog šećera u krvi u predrasudama
Preemies suočavaju s mnogim izazovima. Jedna od najčešćih problema s kojima se suočavaju prerane bebe je nizak šećer u krvi. Kada preemija ima nizak šećer u krvi, naziva se neonatalna hipoglikemija.
Šećer u krvi je količina šećera ili glukoze koja cirkulira u krvi. Šećer u krvi je važan jer tijelo i mozak koriste glukozu za energiju i rast. Ako je razina šećera u krvi previše niska, to može biti opasno.
Što je niskog šećera u krvi u prijevremenim bebama?
Kada razina glukoze u krvi pada ispod 40 mg / dl, često se smatra niskim šećerom u krvi ili hipoglikemijom. Međutim, liječnici, bolnice i stručnjaci se ne slažu oko određenog broja šećera u krvi prije nego što se zove hipoglikemija i treba liječenje. Stoga, sam broj ne definira niski šećer u krvi. Drugi čimbenici kao što je gestacijsko doba djeteta, koliko je dugo od bebe rođenih, a simptomi djeteta također se uzimaju u obzir prilikom odlučivanja o dijagnozi i liječenju niskog šećera u krvi u preranoj dojenčadi. Ovdje su opće smjernice za neonatalnu hipoglikemiju temeljenu na laboratorijskim rezultatima testa glukoze u plazmi .
Prerano beba rođena između 34 i 37 tjedana:
- Bilo dijete s bilo kojim simptomima: ispod 40 mg / dl
- Od rođenja do 4 sata bez simptoma: ispod 40 mg / dl
- Od 4 sata do 24 sata bez simptoma: ispod 45 mg / dl
Prerano beba rođena prije 34 tjedna trudnoće:
- Iako ne postoji posebna smjernica za preemije rođene prije 34 tjedna, hipoglikemija se može smatrati glukozom u krvi ispod 45 mg / dl (raspon može biti između 40 mg / dl i 50 mg / dl).
Preemies i Hypoglycemia
Tijekom trudnoće, majka šalje šećer svojoj bebi.
Prema kraju trudnoće, dijete će pohraniti dio šećera koji će se koristiti u danima nakon rođenja. Kada punoljetne novorođenčadi koriste svoje pohranjene glukoze, mogu dobiti više dojenjem ili uzimanjem boce. Redovno hranjenje majčinog mlijeka ili dojenčadi osiguravaju novorođenčadi s punim radnim vremenom ono što im je potrebno kako bi održali zdravu razinu šećera u krvi.
No, kada je beba rođena prerano, količina šećera izgrađena i pohranjena znatno je niža nego ako je beba rođena u punom roku. Osim toga, mnogi preemi nisu u stanju uzimati hranjive tvari kroz hranjenje odmah. To stavlja prerane bebe na veći rizik od razvoja niske razine šećera u krvi u satima i danima nakon rođenja.
Uzroci niskog šećera u krvi u predrasudama
Šećer koji bebe pohranjuju prije rođenja mogu se naći u jetri. Budući da pretežnici imaju neizmjernu jetru, nemaju istu količinu pohranjene glukoze nego punoljetne bebe. Preuranjeno dijete može brzo iskoristiti mali šećer koji je pohranjen i razviti hipoglikemiju ako:
- Disanje je teško nakon rođenja
- To je borba za održavanje zdrave tjelesne temperature
- Postoji infekcija prisutna
- Hranjenja majčinog mlijeka ili formule preemije odgađaju se zbog bolesti i prijevremenog zastoja
- Previše je inzulina u tijelu djeteta, jer je mama imala dijabetes tijekom trudnoće
- Dijete je rođeno s zdravstvenim stanjem koji uzrokuje nizak šećer u krvi
Znakovi i simptomi neonatalne hipoglikemije
Ponekad nema nikakvih znakova ili simptoma niskog šećera u krvi. No, kada su vidljivi simptomi, mogu uključivati:
- Jitter i tremor
- Letargija (slabost i niska energija)
- Loši tonovi mišića
- Dišne poteškoće
- Blijeda ili plava boja kože
- Niska tjelesna temperatura
- Loše usisavanje i hranjenje
- Slaba ili visoka plač
Budući da su mnogi od tih znakova i simptoma također povezani s preuranjenom i drugim novorođenim stanjima, teško je znati jesu li oni s niskog šećera u krvi ili nešto drugo.
To je jedan od razloga zašto je tako važno pratiti sve bebe koje mogu biti izložene riziku.
Ispitivanje niskog šećera u krvi
Liječnici provjeravaju razinu šećera u krvi testiranjem krvi. Da biste pregledali dijete zbog hipoglikemije, medicinska sestra često će uzeti kap krvi s bočne strane pete vaše bebe i staviti je na test traku u monitoru glukoze u krvi. Noćenje glucometers su izvrstan alat za screening, ali rezultat nije točan kao laboratorijski rezultat. Dakle, ako monitor za glukozu pokazuje nisku razinu šećera u krvi, mora se potvrditi što je brže moguće. Drugi uzorak krvi bit će izvučen izravno iz vagine vašeg djeteta ili linije koja je već pričvršćena za bebu, kao što je pupčani kateter ili PICC liniju. Stavit će se u bočicu za skupljanje krvi i poslati ga u laboratorij radi potvrde.
Koliko su često testirani na niske razine šećera u krvi?
Kada vaše dijete prvi stigne u NICU ili jedinicu za posebnu njegu, test šećera u krvi može se uzeti odmah, a zatim jednako često kao svaka dva sata. Ako vaše dijete može uzeti hranu, šećer u krvi često se provjerava prije svakog hranjenja. Nakon što su razine šećera u krvi stabilne, testiranje će se pojaviti rjeđe. I, naravno, svaki beba koja pokazuje simptome hipoglikemije odmah će se testirati.
Je li hipoglikemija opasna?
Većinu vremena, hipoglikemija je privremeni uvjet koji traje samo nekoliko dana ili tjedana. Obično je uhvaćeno i tretirano prije nego što postane opasno. Međutim, postoje neke rijetke hormonske i genetske probleme s kojima dijete može biti rođeno s tim da može uzrokovati dugoročne probleme sa šećerom u krvi. Ako se ne liječi dulje vrijeme, niska razina šećera u krvi može uzrokovati ozbiljne probleme koji dovode do oštećenja mozga, poteškoća u učenju, napadaja, problema s vidom i cerebralne paralize .
Liječenje hipoglikemije u prijevremenim dojenčadi
Kada je u pitanju hipoglikemija, svako dijete se liječi pojedinačno. Liječnici odlučuju o tome kako se nositi sa svakim slučajem, ovisno o tome što je razina šećera u krvi, koliko je rano rođenje djeteta, simptome i opće zdravlje djeteta.
Evo nekoliko načina na koji liječnici liječe nizak šećer u krvi:
- Ako dijete može tolerirati hranjenje, može dojiti, uzeti bocu ili imati hranu za cijevi (majčino mlijeko ili formula preemije se stavlja kroz malu, fleksibilnu, slamnatu cijev koja ide od nosa ili usta u trbuh). Šećer u majčinom mlijeku ili formula može biti sve što dijete treba da poveća razinu šećera u krvi.
- Djetetu može biti potrebno intravenska linija (IV) za primanje tekućina koje sadrže dodatni šećer. Dodatni šećer ide izravno u dječju krv.
- Ako je potrebno, postoje lijekovi poput steroida koji se mogu davati djetetu da se poveća razina šećera.
- U rjeđim, teškim slučajevima, dijete možda treba operaciju. Gušterača je organ koji čini hormon inzulina i regulira razinu šećera u krvi u tijelu. Ali, ako postoji previše inzulina, uklanjanje dijela ili sve gušterače može biti potrebno.
Riječ od
Može biti zastrašujuće i neodoljivo čuti da vaše dijete ima hipoglikemiju ili bilo koje drugo zdravstveno stanje. Ali, hipoglikemija je jedna od najčešćih problema s kojima se suočavaju prerane bebe. Srećom, budući da se u NICU-u i posebnoj skrbi kontinuirano provodi nadzor i testiranje, uobičajeno se identificira i liječi niskog šećera u krvi.
Ako vaše dijete ima blagi slučaj niskog šećera u krvi u NICU koji se odmah tretira, ne bi trebalo dovesti do budućih problema. Jednom kada uzmete bebu kući i ona dobro jede, hipoglikemija se ne bi trebala vratiti. Ako je vaše dijete rođeno s zdravstvenim stanjem koje dovodi do dugotrajnih problema s hipoglikemijom, to će biti malo zahtjevnije, ali to će biti u redu. Naučit ćete kako se brinuti za svoje dijete, a vaša će beba nastaviti s primanjem njege i liječenja nakon što napustite bolnicu.
> Izvori:
> Adamkin DH. Posttatalna homeostaza glukoze u kasno-prijevremenim i dojenčadi. Pedijatrija. 2011. 1. ožujka; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologija: upravljanje, postupci, poziv, problemi, bolesti i lijekovi. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Razvojni rezultati pretilih dojenčadi s neonatalnom hipoglikemijom. Pedijatrija. 2016, 1. prosinca, 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Poremećaji homeostaze glukoze kod prijevremenih dojenčadi. Neonatalna medicina. 2015. 1. kolovoza; 22 (3): 133-41.