Zamjena ICD-9 za sve pokriveno HIPAA
U posljednje vrijeme mnogo je razgovora o ICD-10. Nije novo. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) 1993. godine je zamijenila ICD-9 i gotovo je u svim zemljama svijeta, osim Sjedinjenih Država. Naučimo više o ICD-10.
U Sjedinjenim Državama obično se odnosi na američku kliničku modifikaciju ICD-10: ICD-10-CM. Ovaj set koda bio je zakazan za zamjenu ICD-9-CM, naš trenutni američki dijagnostički kod, postavljen na listopad.
1, 2013. Međutim, vlada, od ovog pisanja, odgođena je za neodređeno vrijeme provedbe datuma za ICD-10 dijagnostički i proceduralni kodni sustav.
Zašto je to potrebno
Sustav klasifikacije je znanstveno organiziran, a svaka tri kategorija može imati samo 10 potkategorija. Većina brojeva u većini kategorija dodijeljena je dijagnoza. Medicinska znanost nastavlja stvarati nova otkrića, i nema brojeva za dodjeljivanje ovih dijagnoza.
ICD-10-CM će omogućiti bolju analizu uzoraka bolesti i ishoda liječenja koji mogu unaprijediti medicinsku njegu. Te iste pojedinosti pojednostavit će podnošenje zahtjeva .
Što je drugačije?
Smjernice, konvencije i pravila vrlo su slični. Organizacija kodova vrlo je slična. Mnoga poboljšanja su napravljena kodiranja. Velike razlike između dva sustava su razlike koje će utjecati na informacijsku tehnologiju i softver.
Na primjer, broj kodova trenutačno iznosi oko 13.600. To će se povećati na 69.000.
ICD-10-CM je za uporabu u svim američkim zdravstvenim ustanovama. Kôd dijagnostike pod ICD-10-CM koristi 3 do 7 znamenki umjesto 3 do 5 znamenki korištenih s ICD-9-CM, no oblik kodnih skupova je sličan.
Izvješćivanje o bolničkom postupku
ICD-10-PCS je skup koda dizajniran za zamjenu količine 3 ICD-9-CM za prijavljivanje bolničkih postupaka.
Koristit će ga bolnice i platitelji. To će zahtijevati značajnu obuku za korisnike. Liječnici bi trebali biti svjesni da su zahtjevi za dokumentacijom prema ICD-CM-PCS-u sasvim različiti pa će ova promjena utjecati na njihovu dokumentaciju o pacijentima.
ICD-10-PCS koristi 7 alfanumeričkih znamenki umjesto 3 ili 4 numeričke znamenke koja se koristi kod kodiranja postupka ICD-9-CM. Kodiranje pod ICD-10-PCS je puno specifičnije i bitno drugačije od kodiranja postupka ICD-9-CM.
priprema
Iako će morati biti značajna edukacija i obuka za kodere, naplatu, voditelje vježbanja, liječnike i druge zdravstvene djelatnike da bi u potpunosti implementirali ovu glavnu promjenu kodova, može se odvijati u postupnom postupku. Organizacije poput AAPC mogu pomoći.
Svatko odgovoran za kôd za praćenje prakse, upravljanje zdravstvenim informacijama i drugu implementaciju ICD-10 mora se dobro pripremiti prije treninga kodova. Centar za Medicare i Medicaid Services (CMS) savjetuje da:
- Pružatelji usluga
Izradite strategiju implementacije koja uključuje procjenu utjecaja na vašu organizaciju, detaljnu vremensku traku i proračun. Provjerite s uslugom za naplatu, klirinškom kućom ili praksom dobavljača softvera za upravljanje o njihovim planovima usklađenosti. Pružatelji usluga koji interno obrađuju naplatu i razvoj softvera trebaju planirati medicinsku evidenciju / kodiranje, kliničku, informatičku i financijsku osobu kako bi koordinirali prijelazne napore ICD-10 i HIPAA Version 5010.
- obveznici
Pregled pravila plaćanja od prijelaza na ICD-10 uključivat će nova pravila za kodiranje. Pitajte svoje dobavljače softvera o svojim planovima spremnosti i vremenskim okvirima za razvoj proizvoda, testiranje, dostupnost i obuku za verzije 5010 i ICD-10. Trebali biste imati na raspolaganju plan implementacije i prijelazni proračun. - Dobavljači softvera, klirenske kuće i usluge naplate trećih strana
Trebali biste imati proizvode i usluge u razvoju koji će omogućiti obveznicima i pružateljima usluga da u potpunosti implementiraju ICD-10 1. listopada 2013. Počnite razgovarati sa svojim klijentima sada.
CMS je razvio četiri Priručnika za implementaciju kao dodatne resurse koji pomažu u industriji zdravstva pri prelasku s ICD-9 u ICD-10 kodove.
Svaki vodič pruža detaljne informacije za planiranje i izvršavanje procesa prijelaza ICD-10. Upotrijebite vodiče kao referencu da li ste usred prijelaza ili tek započeli postupak.
Dodatak svakog priručnika odnosi se na relevantne predloške koji su dostupni za preuzimanje u Excel i PDF datotekama u nastavku. Predlošci su prilagodljivi i stvoreni su kako bi pomogli entitetima razjasniti uloge osoblja, postaviti interne rokove / odgovornosti i procijeniti spremnost dobavljača.
Pogođene stranke
ICD-10 će utjecati na dijagnozu i kodiranje bolničkih postupaka za sve osobe obuhvaćene Zakonom o pokretljivosti i odgovornosti zdravstvenog osiguranja (HIPAA), a ne samo onima koji podnesu Medicare ili Medicaidove tvrdnje. Odjel za zdravstvo i ljudske usluge naložio je da se standardi transakcija za sve elektroničke zahtjeve za zdravstvenu zaštitu moraju prebaciti na HIPAA verziju 5010 iz verzije 4010 / 4010A u pripremi za implementaciju ICD-10.
Iako će biti početne boli u primjeni ovih novih kodova, u konačnici bi trebalo pomoći pri preciznoj naplati i to bi zauzvrat trebalo pomoći kod pacijentice i obiteljskog zadovoljstva industrijom.