Može li kipuće kikirikije izliječiti alergiju kikirikija?
Stopa alergije kikirikija dramatično se povećala tijekom posljednjih 10 godina i sada utječe na jedan do dva posto stanovništva u Sjedinjenim Američkim Državama i drugim zemljama zapadnog svijeta. Teške, životno ugrožene alergijske reakcije na kikirikiju uobičajene su kod osoba s alergijom kikirikija i rezultirale su desecima smrti tijekom proteklih 15 godina. U ostalim dijelovima svijeta, poput Koreje, Kine i Izraela, stopa alergije na kikirikiju je znatno niža nego u zapadnjačkim zemljama.
Neki istraživači smatraju da bi niža stopa alergije na kikiriki u tim zemljama mogla biti povezana s procesom prerade kikirikija. U zapadnim zemljama, kikiriki su obično suhi prženi; u zemljama ne-zapadnjaka, međutim, kikiriki se često kuha, pržuje ili čak i ukiseljena. Ti različiti oblici obrade vjerojatno mijenjaju kako tijelo reagira na alergene kikirikija.
Kako se obrada i kuhanje mijenjaju alergije kikirikija
Postoje 3 glavna alergena od kikirikija koje su opisane, nazvane Ara h 1 , Ara h 2 i Ara h 3 . Ljudi koji žive u Sjedinjenim Američkim Državama s alergijom kikirikija najčešće su alergični na Ara h 2 , osobito one osobe s teškim oblicima alergije kikirikija. Čini se da su glavni alergeni kikirikija promijenjeni prema tome kako se kikiriki prerađuju u odnosu na sirove kikirikije. Pileći kikiriki povećavaju kako IgE antitijela reagiraju na Ara h 2 , što bi moglo objasniti zašto ljudi u SAD-u imaju tendenciju da imaju češće i teže alergijske reakcije na kikiriki.
S druge strane, u Koreji se rijetko pojede pečena kikirikija, gdje je češće jesti ukiseljene, kuhane ili pržene kikirikije, što čini se da smanjuje sposobnost Ara h 2 da djeluje kao alergeni. Iz tog razloga vjerojatno je da alergiju kikirikija, naročito teški oblici, obično postaju češća u zapadnjačkim zemljama u usporedbi s azijskim zemljama.
Postoji li lijek za alergiju kikirikija?
Ne baš. Postoji niz malih studija s naglaskom na upotrebu oralne imunoterapije za liječenje alergije kikirikija. Ove studije uključuju davanje rastućih količina brašna od kikirikija (često u želatinskim kapsulama) da progutaju dnevno, u trajanju od nekoliko tjedana do mjeseci. Nakon tog vremenskog perioda, usmeni izazov za kikirikiju se koristi kako bi se utvrdilo koliko kikiriki osoba tada može tolerirati bez doživljavanja alergijske reakcije. Nekoliko je studija pokazalo da nakon što su djeca tijekom mnogih mjeseci imala oralnu imunoterapiju kikirikija, mogli su jesti velik broj kikirikija (otprilike 20) bez da im se jave alergijske reakcije. Nažalost, gotovo sva djeca doživjela su neki oblik alergijske reakcije tijekom oralne imunoterapije kikirikija.
Pored simptoma anafilaksije za koje se izvješćuje da se javljaju u većini djece koja su podvrgnuta oralnoj imunoterapiji kikirikija, raste broj izvješća o djeci koja razvijaju eozinofilni ezofagitis kao sporedni učinak oralne imunoterapije. Stoga, kao posljedica učestalih, ponekad teških nuspojava imunoterapije usta, neophodno je za uporabu izvan kliničkih ispitivanja, kao i pitanje koliko dugo imunoterapija traje.
Ova terapija nije spremna za alergologe zajednice, a trebala bi ih ponuditi samo glavna sveučilišta ili centri za treniranje alergija ili kao dio istraživačke studije.
Stručnjaci za alergije na hranu zaključili su da "oralna imunoterapija kikirikija predstavlja obećavajući, terapijski pristup koji modificira bolest za upravljanje IgE posredovanom alergijom kikirikija. Međutim, trenutno nema dovoljno dokaza u pogledu dugoročne učinkovitosti, sigurnosti i troškova - učinkovitost oralne imunoterapije kikirikija kako bi se preporučila njezina rutinska primjena u kliničkoj praksi. "
Može li ključanje kikirikija dovesti do liječenja alergija na hranu?
Možda.
Prošle su studije pokazale da se kroz opsežno grijanje, određena hrana kao što je mlijeko i jaja izgube sposobnost izazivanja alergijskih reakcija. Većina ljudi s alergijom mlijeka i jaja podnosi ove namirnice kada su općenito grijane. Kada se gnojivo jaje i mlijeko često jedu od ljudi s alergijom jaja i mlijeka, njihova je alergija na hranu veća vjerojatnost da će biti prerasla iu ranijoj dobi.
Nedavna studija, provedena na četiri djece s alergijom kikirikija, slijedila je tu istu logiku u pokušaju da izliječi njihovu alergiju kikirikija. Djeca su jela kuhane kikirikije u sve većim količinama svaki dan tijekom mnogih mjeseci. Nakon razdoblja od nekoliko mjeseci, neki su od njih mogli jesti sirove kikiriki. Kao što je slučaj kod jesti opsežno grijano mlijeko i jaje, jedenje kipljenog kikirikija - s smanjenom količinom Ara h 2 - može dovesti do razvoja oralne tolerancije. Dok su potrebne još mnogo studija, jedenje kipljenog kikirikija može biti ključni lijek za alergiju kikirikija.
Ako pate od alergije kikirikija, vrlo je važno da ne pokušavate jesti skuhane kikirikije, a da najprije ne razgovarate s vašim alergijskim liječnikom. Gore spomenuta studija uključivala je samo mali broj bolesnika, a mogu se pojaviti teške životno ugrožene alergijske reakcije kod konzumiranja konzumiranih kikirikija za osobe s alergijom kikirikija.
> Izvori:
> Turner PJ, et al. Gubitak alergenskih proteina tijekom ključanja objašnjava toleranciju na kuhanu kikiriki u alergiju kikirikija. J Allergy Clin Immunol. U tisku .
> Sampson HA. Oralni imunoterapija kikirikija: Je li spremna za kliničku praksu. J Allergy Clin Immunol. 2013 1: 15-21.