Rano jutro je još uvijek standard, ali večer može biti alternativa
Ako ste na lijekovima za nadomještanje hormona štitnjače, smjernice preporučuju da ujutro uzimate svoju pilulu štitnjače vodom, na prazan želudac i pričekajte barem sat vremena prije nego što jedete ili pijete kavu.
Štoviše, trebali biste pričekati i najmanje tri do četiri sata prije uzimanja drugih lijekova koji ometaju njegovu apsorpciju, poput tableta za željezo ili kalcijevog karbonata.
Međutim, dvije studije - jedna studija objavljena u časopisu Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism i praćenje većih randomiziranih studija objavljenih u Arhivu interne medicine - zaključili su da uzimanje iste doze levotiroksina (na primjer, Synthroid ili Levoxyl) na vrijeme spavanja, u usporedbi s prvom stvari ujutro, može biti bolje.
Istraživanje sugerira da noć može biti bolje
Istraživanje koje je objavljeno u časopisu Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism pogledalo je utjecaj na krvne testove hormona štitnjače promjenom vremena kada je levotiroksin preuzet od ranog jutra do spavanja. Istraživanje je također procijenilo utjecaj promjene ove vremenske doze na cirkadijani ritam hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).
Studija, premda mala, bila je prilično uvjerljiva u svojim nalazima, koje su istraživači rekli "udarajući" i koji imaju "važne posljedice za milijune pacijenata koji dnevno uzimaju l-thyroxine".
Rezultati istraživanja
U svim pacijentima TSH je smanjen, a razina tiroksina (T4) je porasla promjenom gutanja tiroksina od ranog jutra do spavanja. Razine triiodotironina (T3) porasle su u svim, ali jednoj temi.
Zanimljivo je da je TSH pao bez obzira na početne TSH razine, što upućuje na bolju apsorpciju lijekova protiv štitnjače kada se uzimaju uvečer.
Konačno, istraživači su otkrili da cirkadijani TSH ritam - tipične dnevne fluktuacije TSH koji se javljaju tijekom 24 sata - nisu se razlikovali.
Rasprava studija
Istraživači su predložili nekoliko objašnjenja za rezultate:
- Čak i kada čekate barem 30 minuta da jedete, doručak može utjecati na upijanje crijeva u levotiroksinu.
- "Pokretljivost crijeva sporije je noću", što znači da tabletu levotiroksina treba proći kroz crijevni sustav, što rezultira duljim izlaganjem crijevnom zidu, a time i bolju apsorpciju i upijanje lijekova.
- Proces konverzije T4 u T3 može biti učinkovitiji u večernjim satima.
Istraživači iz ove studije sugeriraju da su, uzimajući u obzir rezultate ove studije, potrebna velika randomizirana studija s dvostrukim zaslijepljenjem kako bi se potvrdili njihovi rezultati - i to je istraživanje objavljeno u Archives of Internal Medicine .
Drugo sugerira da noć može biti bolje
U ovoj studiji, 90 pacijenata završilo je ispitivanje, koje je uključivalo šestomjesečno razdoblje uzimanja jedne kapsule ujutro i jedne kapsule u vrijeme spavanja (s jednom kapsulom aktivnom levotiroksinom, drugom placebom i prekidačem u tri mjeseca) ,
Istraživači su procijenili razine hormona štitnjače, kao i razine kreatinina, razine lipida, indeks tjelesne mase, brzinu otkucaja srca i kvalitetu životnih parametara.
Rezultati istraživanja
Istraživači su otkrili da su pacijenti koji su uzimali noćnu levotiroksinu imali pad TSH od 1,25 mU / L, što je značajna promjena. Razina slobodne tiroksina ( slobodna T4 ) povećala se za 0,07 ng / dL, a ukupni triiodotironin (ukupno T3) porastao je za 6,5 ng / dL. Nije bilo značajnih promjena u ostalim izmjerenim faktorima.
Rasprava studija
Istraživači su zaključili da, s obzirom na poboljšanje razine hormona štitnjače, liječnici bi trebali razmotriti propisivanje levotiroksina koji treba uzimati u vrijeme spavanja.
Implikacije za vas ili voljene osobe s hipotireozom
Uzimanje lijekova u vrijeme spavanja umjesto ujutro moglo bi ponuditi neke dodatke:
- Prvo, to je lakše, jer se ne morate brinuti kad ćete doručkovati.
- Drugo, lakše je izbjegavati lijekove, dodatke i hranu, poput kalcija, željeza i hrane visoke vlakana koja može ometati apsorpciju lijekova štitnjače .
- Treće, piti kavu ne moraju čekati sat vremena nakon svog lijeka kako bi uživali u prvoj šalici .
- Četvrto, to može ponuditi neke poboljšanje simptoma ako ne dobivate optimalnu apsorpciju uzimanjem lijekova štitnjače tijekom dana.
Ove studije potvrđuju ono što mnogi bolesnici anegdotalno izvještavaju godinama - osjećaju se bolje ako uzimaju lijekove štitnjače navečer, a ne ujutro.
Na kraju, međutim, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o promjeni vremena za uzimanje generičkog levotiroksina ili marke levotiroksina (na primjer, Synthroid). Ako vi i vaš liječnik odluče odložiti lijekove štitnjače navečer, provjerite jeste li procijenili razinu štitnjače (od šest do osam tjedana razuman je vremenski okvir) nakon što ste izvršili prekidač.
Rezultati testa krvi, zajedno s bilo kakvim poboljšanjima ili pogoršavanjem simptoma, pomoći će vam i vaš liječnik odrediti je li potrebno prilagoditi dozu ili se vratiti na uzimanje lijekova u ranim jutarnjim satima
Važno je imati na umu: Studije procjenjuju samo Levothyroxine
Te su studije provedene s levotiroksinom, sintetskim oblikom dušikovog hormona štitnjače T4 / tiroksina. Taj oblik hormona prvo mora biti pretvoren u tijelu u aktivni oblik (T3), a to može potrajati dani.
Lijekovi štitnjače koji sadrže T3, kao što je Cytomel, i prirodni desiccirani lijekovi protiv štitnjače kao što su Nature-throid i štitnjače oklopa, izravno se koriste u tijelu za nekoliko sati. Ti lijekovi nisu procijenjeni u studiji, a nije poznato da bi lijekovi koji sadrže T3 ili prirodne desiccirane droge štitnjače bolje apsorbiraju noću.
Anekdotski, neki pacijenti sa štitnjačom izvijestili su o poboljšanju simptoma kada su navečer uzimali neke ili sve njihove lijekove za nadomještanje hormona štitnjače na T3. No, neki pacijenti s štitnjačom također vide da, ako uzimaju lijekove s T3 kasnije tijekom dana ili navečer, lagani stimulativni učinak T3 lijekova može otežati spavanje.
Dakle, imajte na umu da, iako je moguće da su slične studije provedene s lijekovima T3 , rezultati bi bili slični, ali postoji vjerojatnost da će utjecati na kvalitetu spavanja kod nekih bolesnika. Trebali biste napraviti takvu promjenu tek nakon što je razgovarate sa svojim liječnikom.
Neki liječnici su predložili da pacijenti koji uzimaju T3 lijekove koriste formulaciju T3 s vremenom otpuštenom ili produženom otpuštanju, ili podijele svoje doze i uzimaju lijekove nekoliko puta tijekom dana. Čini se da ovaj pristup smanjuje smetnje u snu; međutim, opet, svakako promijenite doziranje pod vodstvom svog liječnika.
Opet, ako napravite promjenu načina na koji uzimate T3 lijekove štitnjače, poželite ponovnu procjenu razine i simptoma krvi nakon nekoliko tjedana, kako biste utvrdili trebate li podesiti doziranje ili vrijeme vašeg lijeka.
Riječ od
Dok standardne smjernice ukazuju na to da ujutro prvo uzimanje hormona štitnjače na prazan želudac (zbog rizika od hrane koja ometa apsorpciju), uzimanje lijekova štitnjače u večernjim satima može biti razborito u nekim slučajevima.
To može biti osobito istinito za ljude koji teško mogu čekati sat vremena prije nego što ujutro jedu i / ili koji uzimaju druge lijekove ujutro.
Na kraju, ključ za uzimanje lijekova za nadomjesnu hormon štitnjače je dosljednost, uzimajući tabletu štitnjače oko istog vremena svaki dan i na isti način.
> Izvori:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S., Jonklaas J. Vrijeme primjene levotiroksina utječe na koncentraciju serumskih tirotropina. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 2009. listopad; 94 (10): 3905-3912. Objavljeno online 7. srpnja 2007. doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Učinci večernjeg i najučestalijog uzimanja jutarnjih levotiroksina: Randomizirani dvostruko slijepi poklopci. Arhiva unutarnje medicine . 2010. godine; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Smjernice kliničke prakse za hipotireozu kod odraslih: > cosponored > od strane Američke udruge kliničkih endokrinologa i Američke udruge štitnjače. Endocr Pract. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Može li Levothyroxine biti večernja doza? Usporedna procjena jutarnjeg u odnosu na večernu dozu levotiroksina u liječenju hipotireoze. Časopis za istraživanje štitnjače . 2011; 2011: 505.239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 14. srpnja.