Tijekom standardne vazektomije , urezane su dvije rezove u skrotum kako bi se kirurg mogao doprijeti do svakog od muškarca vas deferensa (dvije cijevi koje prenose spermu u sjeme). Tijekom ne-skalpel vazektomije (koji se također naziva i ključna otvora vazektomija ), nema rezova. Umjesto toga, kirurg koristi hemostat (pinceta za zaključavanje s oštrim vrhom) kako bi se probila kroz kožu štipaljke.
Zatim, koža se lagano širi tek dok se oba vas deferens ne mogu vizualizirati. Budući da je mjesto za probijanje toliko mala i da je samo kroz kožu, šavovi obično nisu potrebni i vrijeme liječenja je brzo. U usporedbi s tradicionalnom vazektomijom, no-scalpel pristup je manje invazivan i brži postupak (ukupno vrijeme uključujući prep i anesteziju je oko 15 do 20 minuta).
Opći osjećaj u medicinskoj zajednici je da bi trebalo biti više poteza za obavljanje ne-skalpelnih vazektomija umjesto uobičajenih. Postoje jasne prednosti za tu tehniku koja podupire taj incisional pristup treba odbaciti. Implikacija manje invazivnog postupka, bez skalpela, može biti primamljiva za više muškaraca. To muškarcima omogućuje da imaju veću ulogu u kontracepcijskoj odgovornosti . Budući da se povijest obiteljskog planiranja više usredotočila na žene (jer je njihovo zdravlje izravno pod utjecajem trudnoće i porođaja), pružanje muškarcima s privlačanom i visoko učinkovitom opcijom kontracepcije povećava njihove ograničene izbore kada je riječ o opcijama kontrole rađanja.
Kad se pojavi manje "prijeteća" mogućnost da se dobije vazektomija bez skalpela, muškarci mogu postati reintegrirani u kontracepcijske odluke za svoje obitelji i odnose te mogu odlučiti nositi odgovornost za kontracepciju.
Postupak
Cilj tijekom ne-skalpel vazektomije (ili ključna vrata vazektomija) je isti kao i za konvencionalnu vazektomiju - stvoriti blokadu u vas deferens, tako da sperma više ne može postati dio sjemena.
To se postiže odsijecanjem kratkog komada vas deferensa, uklanjanja, i zatim ligiranja (spajanja), rezanja ili cauteriziranja (spaljivanja) preostalih krajeva. Tijekom ne-skalpel vazektomije, svaki vas (jedan po jedan) zapravo je podignut iz jednog mjesta za probijanje, a zatim se okluzija izvodi. Neki kirurzi mogu poduzeti dodatni korak fascial interpozicije koji se sastoji od šivanja vezivnog tkiva preko slobodnog kraja prostate vas (kraj koji je najbliži uretru). To stvara tkivnu barijeru između vaskalnih krajeva. Neka istraživanja pokazuju da taj dodatni korak smanjuje stope neuspjeha , ali dokazi u ovom trenutku nisu sigurni. Zatim, svaki kraj željeza smije se skliznuti natrag u skrotum.
Tijekom tradicionalne vazektomije, muškarcima se može dati izbor da se radi o "otvorenom" postupku. To znači da je samo krava prostate vaza vezana ili cauterized. Testisni kraj (najbliži testisu) ostaje otvoren. Razlog za održavanje tog kraja otvoren je dopuštanje istjecanja spermija. Ni skalpelne vazektomije ne dopuštaju ovu otvorenu opciju. Neka istraživanja pokazuju da dopuštajući to propuštanje sprječava zadebljanje ili nakupljanje sperme, jer sperma može teći i apsorbirati skrotum.
Ovo zauzvrat može dovesti do manjeg pritiska - potencijalnog uzroka bolova nakon vazastemije. Otkrivena tehnika također je pokazala niže stope komplikacija, kao i manje slučajeva epididimitisa (kada epididimska cijev na stražnjoj strani testisa odgovorna za pohranu i nošenje sperme postaje upaljena).
Istraživanja pokazuju da su muškarci koji su podvrgnuti vekektomiji bez skalpela izvijestili o ukupnom zadovoljstvu u seksualnom životu i sposobni su brzo nastaviti s seksom, pozitivni postoperativni psihološki statusi, nominalnu postoperativnu bol, nekoliko komplikacija nakon postupka i brze oporavke.
To daje više podrške za pojam da je bez skalpel vazektomija pojednostavljeni pristup vazektomiji. Ovaj minimalno invazivni postupak nudi jednostavnost tradicionalne vazektomije, a nudi i mnoge dodatne pogodnosti.
prednosti
- Muškarci mogu biti spremniji tražiti taj postupak jer zvuči privlačnije
- Manje invazivno
- Seksualna aktivnost može se nastaviti čim se osjećate ugodno
- Nema šavova ili ožiljaka
- 40-50% brži oporavak s malo boli
- Ne smanjuje seksualni nagon
- Manje mogućnosti za krvarenje komplikacija
- Dugotrajna, diskretna mogućnost kontracepcije
- Vrlo učinkovit
- Niži rizik od infekcije (zbog manje rane, bez dugih rezova)
Nedostaci
- Još uvijek se smatra kirurškim zahvatom (no radi se na izvanbolničkoj osnovi)
- To zahtijeva trening i puno za vježbanje prije nego što kirurzi steknu stručnost ove tehnike
- Budući da sperma još uvijek može biti prisutna u vazu izvan točke okluzije, ovaj postupak zahtijeva od muškaraca da koriste prvi način kontrole rađanja za prvih 15 do 20 ejakulacija (ili oko 12 tjedana) nakon postupka
- Ne nudi zaštitu od spolno prenosivih infekcija ili HIV-a
- Morate zakazati dodatni liječnički posjet da biste bili sigurni da više nema spermija u sjemenu
- Upravo sada, legiranje tubala je popularniji stalni izbor . U cijeloj zemlji više liječnika treba obučiti u ovoj jednostavnoj tehnici vazektomije, ponuditi je svojim pacijentima i povećati svijest muškaraca o ovoj opciji bez skalpela. Iz tog razloga, možda je teže pronaći stručnog kirurga.
Potencijalni nuspojave
Tipično, nema skalpel vazektomija nema nikakvih glavnih nuspojava i povezuje se samo s vrlo malom šansom infekcije i malo boli. Možete doživjeti reakciju na lokalnu anesteziju. Neki muškarci prijavljuju kratkotrajnu nježnost i malo modrice nakon postupka. Postoji malena vjerojatnost da se razvije granulom sperme - tvrdi, ponekad bolni grašak veličine graška, zbog toga što sperma izlazi iz otvorenog kraja vas deferensa. Gruda nije opasna, rijetko simptomatska, a tijelo je gotovo uvijek riješeno u vremenu. Osim toga, ona zapravo može poslužiti kao zaštitna značajka testisa i epididimisa. Granulom je bogat epitelnim kanalima koji mogu odstraniti spermu iz epididimije i zaštititi od povećanog pritiska zbog blokade spermija.
Troškovi
Općenito, vazektomije se smatraju kirurškim izborom niže cijene . Možda će vam biti naplaćeno početno savjetovanje, kao i za vaš sljedeći posjet da biste analizirali svoj semen. No, nakon ovih troškova koji se povećavaju, troškovi održavanja ove metode kontracepcije ne postoje. Ovaj postupak je pokriven mnogim privatnim planovima osiguranja. Bez osiguranja, ovisno o vašem zemljopisnom položaju i objektu koji odaberete, ne-skalpel vazektomija će obično koštati između 500 do 1000 dolara (neki objekti će sve vaše posjete skupiti u jednu cijenu, dok drugi mogu naplatiti svaku pojedinačnu).
efikasnost
Ne-skalpel vazektomija je iznimno učinkovita - 99,85% do 99,9% učinkovita, ali to se temelji na čovjeku koji koristi back-up kontrolu rađanja sve dok je pregledao liječnik da nema sperme ostavljene u njegovom sjemenu. Dakle, to znači da će manje od 1 od 100 žena čiji su partneri imali ne-skalpel vazektomiju zatrudnjeti svake godine.
Posebnu pažnju, ne-skalpel vazektomija nije 100% zajamčena da bude učinkovita. Čak i kad se postupak izvrsno izvrši, može doći do recanalizacije. Ovo je vrijeme kada sperma uspije pronaći svoj put preko blokiranih krajeva vas deferens. Mogućnost da se to dogodi je vrlo rijetka (manje od 0,2% vremena). Recanalizacija se uglavnom događa u prva 2-3 mjeseca nakon vekektomije bez skalpela (učestalost 1/500), no može se javiti i godinama nakon zahvata (iako vrlo rijetko, s incidencijom 1/4500). Zato je izuzetno važno da prolazite kroz analizu sjemena 6-12 tjedana nakon vazektomije da biste bili apsolutno sigurni da nema prisutnih spermija.
Završna bilješka o ne-skalpel vazektomiji
Ovaj postupak namjerava biti trajno . Premda su dostupni postupci preusmjeravanja vazektomija, oni su tehnički složeni, skupe i imaju varijabilne stope uspjeha. Trebali biste odabrati samo traženje ne-skalpel vazektomije ako ste sigurni da više ne želite imati djecu. Nemojte ući u odluku, razmišljajući, na poleđini vašeg uma, da biste ga uvijek mogli preokrenuti ako se vaše okolnosti ili misli mijenjaju. Ovaj je postupak namijenjen onim ljudima koji se osjećaju 100% sigurni da je to ono što žele kao svoj kontraceptivni izbor ... za ostatak života.
- Čitatelji dijele: što sprječava dobivanje vazektomije?
izvori:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vazektomija i druge tehnike za začepljenje vazala kod muške kontracepcije." UpToDate. Pristup privatnom pretplatu 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Preokretanje paradigma sterilizacije Sjedinjenih Američkih Država povećanjem iskorištavanja vazektomije". Contraception 2011, 83: 289-290. Pristup privatnom pretplatu 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " No-scalpel vazektomija: Ilustrirani vodič za kirurge " (3. izdanje). Automatizirani grafički sustavi, Inc: NewYork. Pristupljeno 9.9.11.
Errey BB, Edwards je. "Otvorena vazektomija: Procjena." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Pristup privatnom pretplatu 9/9/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Jednostavno modificirana vaskektomija bez skalpela (perkutana vazektomija) - komparativna studija protiv standardne voskove bez skalpela". Kontracepcija 2005; 71 (2): 153-156. Pristup privatnom pretplatu 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V., Nasution M. "Učinkovitost i komplikacije povezane s 2 tehnika okluzije vazektomije." J Urol. , 2002; 168 (6): 2495. Pristup privatnom pretplatu 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "Ne-skalpel vazektomija." J Urol. 1991; 145 (2): 341. Pristup privatnom pretplatu 9/9/11.