Rasprava o cervikalnoj spondilotičnoj mijelopatiji
Dok su zglobovi kuka i koljena daleko najčešći mjesta na koje utječe osteoartritis , isti proces bolesti može utjecati na bilo koji zglob u tijelu. Budući da kralježnica ima najveću koncentraciju zglobova na bilo kojem mjestu (3 zgloba po razini i 24 kralježnice), ne iznenađuje da su artritiske promjene kralježnice vrlo česte.
Artritis vratne kralježnice, koji se sastoji od sedam dijelova kralježnice koja je u vratu, prilično je česta. Mnogi opisuju trošenje i suzenje zglobova u vratnoj kralježnici kao prirodni dio procesa starenja.
Dr. Boden i njegovi kolege izvodili su studiju zdravih ljudi bez bolova u vratu i tražili su koliko ih je imalo MR-znakove artritisa kralježnice kralježnice (također poznat kao spondiloza ). Pokazalo se da 25% ljudi mlađih od 40 godina, a gotovo 60% ljudi iznad 40 godina ima MRI dokaz o artritisu u njihovoj vratnoj kralježnici. Važno je zapamtiti da su svi bili ljudi bez bolova u vratu. Slična studija Matsumoto i suradnika potvrdila su ta otkrića i pokazala da je više od 90% prosječne dobi 50 godina bez bolova u vratu imalo arthritisne promjene u vratnoj kralježnici. Kada je praćeno više od 10 godina, 81% je pokazalo pogoršanje degenerativnih promjena (što upućuje na progresivni artritis) na MRI.
Ono što nam to govori jest da su artritiske promjene u vratnoj kralježnici na MRI u suštini varijacije normalne, a sami po sebi nisu problem. Mala podskup ljudi koji imaju ove promjene na MRI, zapravo će imati simptome kao što su bolovi u vratu, kao i simptomi iz kompresije korijena živaca ili leđne moždine.
Jedan od problema koji se mogu razviti u kralježnicama koje su jako pogođene artritisom je naknadno stiskanje kičmene moždine. Medicinski izraz za ovo stanje kada se javlja u vratu je Cervikalna spondilotička mijelopatija (CSM).
Da bismo razumjeli ovaj problem, prvo moramo imati kratak pregled anatomije vratne kralježnice. Cervikalna kralježnica izrađena je od 7 segmenata ili "razina". Svaki segment ima tijelo kralježnice na prednjoj strani, povezano s koštanim lukom nazvanim lamelom koja okružuje kralježnicu. Svaka kralješka kralješnice povezana je s gornjim i donjim ligamentom nazvanim prednji i stražnji longitudinalni ligamenti. Lamela su također povezana s gore i dolje sličnim ligamentom nazvanim ligamentum flavum.
Degenerativne ili artritičke promjene u kralježnici uzrokuju koštane spore u vratnoj kralježnici, kao i depozite kalcija u opisanim 3 ligamenta i promjene u poravnanju kralježnice. Ova tri pitanja mogu promijeniti oblik spinalnog kanala. Bilo koji postupak koji čini spinalni kanal manji ima potencijal da dovede do štipanja kičmene moždine. Kada se kralježnična moždina stisne, ovo stanje se naziva mijelopatija .
Dakle, pojam cervikalne spondilotičke mijelopatije odnosi se na artritiske promjene vratne kralježnice koja uzrokuju štipanje kičmene moždine.
Simptomi CSM-a mogu biti varijabilni, ali uključuju bolove u vratu, ukočenost ruku, poteškoće s koordiniranim pokretima ruku / prstiju, kao što su kopiranje košulje, pisanje ili tipkovnica, kao i slaba ravnoteža i poteškoće pri hodanju. Tendonski refleksi, kada ih testira liječnik, također mogu biti abnormalni. Sljedeće važno pitanje je što se s vremenom događa ljudima sa CSM-om? Sadašnja istraživanja pokazuju da negdje između 20% i 60% osoba s CSM-om napreduje prema pogoršanju simptoma.
Iz tog razloga, CSM se obično misli kao poremećaj koji se tipično liječi kirurškim zahvatom kako bi se stabilizirala neurološka funkcija i spriječila daljnji pad. Vrijeme kirurškog zahvata nejasno je, a nema podataka koji bi vodili odluku koliko dugo treba čekati kiruršku intervenciju.