Da bismo razgovarali o MAKOplastyu, prvo moramo razgovarati o artroplastici koljena koljena (UKA ili 'uni' za kratko). To može biti zastrašujući medicinski izraz, to jednostavno znači zamjenu koljena u jednom komadu (ili ponovno oblikovanje koljena ako želite biti tehnički). Koljeno ima tri odjeljka: medijalni (unutar koljena), patellofemoral (između koljena i femura), i bočni (vanjski dio koljenastog zgloba).
Najčešći oblik osteoartritisa je tri-kompartimentalni artritis koji utječe na sva tri odjeljka koljena. Stoga ima smisla da je tradicionalna zamjena koljena tri-kompartmentalna artroplastika koja zamjenjuje sva tri odjeljka koljena. Mala podskupina ljudi s osteoartritisom koljena ima jednosjednički OA. Ova vrsta artritisa utječe na jedan od tri odjeljka. UKA je osmišljen kako bi se obratio jednosjedničkih OA. UKA-i su tradicionalno dizajnirani za izolirani artritis medijalnog odjeljka koljena, no postali su dostupni novi oblici specifični za bočni koljeno OA.
Dok je izolirana medijalna koljena OA tradicionalna indikacija za UKA, to možda nije najbolja opcija za sve pacijente s ovim stanjem. Bez obzira na to je li UKA izvediv opcija, ovisi i o težini osobe, funkcionalnom statusu, dobi i prisutnosti bilo koje abnormalnosti poravnanja koljena (ako je osoba presavijena ili knock-kneed).
Dakle, sa svim tim ograničenjima zašto dobiti UKA prema tradicionalnoj ukupnoj artroplastiji koljena? Odgovor na ta pitanja je složen i višeznačan. Za savršen pacijent, UKA se osjeća prirodnijim, kao što je jedna studija utvrdila da su tražili pacijente koji su imali UKA na jednoj strani i ukupni koljeno na drugoj.
Sada kada imamo osnove onoga što je "uni" pokriveno, rasprava se može prebaciti na MAKOplasty. MAKOplasty je jednostavno "uni" koji se koristi pomoću računalne navigacije i specijalizirane robotske ruke. Kombinacija računalne navigacije i robotske ruke olakšavaju kirurgu da stavlja komponente u pravilno mehaničko poravnanje. Robotika i računalna navigacija lako se prodaju potrošačima, što je učinilo MAKOplasty sve popularnijom opcijom.
Dok su studije pokazale da računalna navigacija u kirurgiji združene zamjene dovodi do dosljednijeg mehaničkog poravnanja, do danas nema studija koje pokazuju poboljšane kliničke ishode korištenja ove tehnologije. Korištenje računalne navigacije zahtijeva bušenje dodatnih igala u bedro i tibiju. Neki kirurzi tvrde da to stvara potencijal za stvaranje slučajnog prijeloma u tim kostima. Druga važna tvrdnja je da kirurzi koji su iskusni s UKA-om mogu staviti dobro usklađene proteze bez dodanih troškova i vremena potrebnog za korištenje MAKOplasty-a.
Može se snažno tvrditi da će upotreba računalne navigacije pomoći onim kirurzima koji su manje iskusni. To će ukloniti 'outliers', što znači mali broj 'unis' koje su ti kirurzi stavili da bi mogli rezultirati slabom poravnavanjem; Računalna navigacija će osigurati da svi instalirani 'unis' padaju u dosljedan raspon.
Dakle, ako ste bolesnik s izoliranim, završnim stadijem, osteoartritis medijalnog odjeljka koljena, ima li smisla dobiti MAKOplasty? Teško je reći, to zahtijeva dugačak razgovor s vašim kirurgom. A najbolja ruta može biti odabir kirurga koji vjerujete i pustite ga da odabere alat koji vam je najprikladniji i da se osjeća ugodno. Na kraju dana, alat koji vaš kirurg osjeća ugodno i ima najviše iskustva s onaj koji je najvjerojatnije dovesti do najboljeg ishod. Najbolje je uzeti u obzir činjenica da se ne pada na plijen učinkovitog marketinga: roboti su izvrsni, ali ne mogu biti najbolji kirurzi.
> Izvori:
> MAKOplasty Djelomična koljena resurfacing. Pacijentovo obrazovanje. MAKO kirurški.
> MAKOplasty Djelomična koljena resurfacing. Q & A.
> Časopis za AAOS