Savjeti za borbu protiv zdravstvenog osiguranja
Ako ste jedan od milijuna Amerikanaca sretni da imate zdravstveno osiguranje, u nekom trenutku na putu morat ćete se boriti protiv zdravstvenog osiguranja. Čak i uz osiguranje, većina ljudi će se suočiti s izazovom osiguravajućeg društva koja negira pokrivenost za određene testove, tretmane ili lijekove, čak i one tretmane ili lijekove koje vaš liječnik posebno preporučuje ili propisuje vaše zdravlje ili stanje štitnjače.
Vaše osiguravajuće društvo može reći da vam je potrebna dozvola za predbilježbu ili prethodno odobrenje prije nego što podvrgnete određenom medicinskom testu ili liječenju ili prije nego što vam se može propisati određeni lijek protiv štitnjače. Čak i kada dobijete to odobrenje unaprijed, vaš osiguravatelj može se okrenuti i odbiti pokriti troškove pojedinih testova, tretmana ili lijekova. Odbijanje pokrivanja lijekova često je problem kod pacijenata sa štitnjačom koji su propisani kontroverznim prirodnim desicciranim lijekovima štitnjače kao što su Armor ili Nature-Throid ili pacijenti s karcinomom štitnjače čiji liječnici preporučuju uporabu lijeka Thyrogen (tirotropin alfa), što može biti vrlo skupo i nije dostupan u općem obliku.
Zašto osiguravatelji negiraju pokrivenost i što možete učiniti u vezi s tim? Youc pročitajte više o tome u ovom članku pod naslovom Zašto moj zdravstveni osiguravatelj negira njegu koju moj liječnik preporučuje?
Osiguravatelji su također poznati da redovito pokrivaju samo određene liječnike, određene bolnice ili laboratorije, i uskratiti pokrivenost za druge.
To može biti zbunjujuće, ali postoje razlozi zašto osiguravatelji trešnja pokupiti svoje pokrivenost. Saznajte zašto neki zdravstveni osiguravatelji odbijaju plaćati neke liječnike, laboratorije ili objekte, u članku: Zašto mi zdravstveno osiguranje ne pokriva liječnike koje želim vidjeti?
Hoće li vaše osiguranje obuhvatiti holističke ili alternativne tretmane - poput biljnih lijekova ili akupunkture - za stanje vašeg štitnjače i slične simptome?
Većina ih zapravo ne. Postoje razlozi zašto osiguravatelji odbiju pokriti sve što nije uobičajeno.
U nekim slučajevima, osiguravatelj će uskratiti pokrivenost jer je vaš račun bio kodiran krivim CPT kodom. CPT označava "trenutnu proceduralnu terminologiju", a CPT kodovi su komplicirani sustav kodova koji su dodijeljeni svakom zadatku i službi koju liječnik pruža kao dio vašeg liječenja. Ako je cijeli svijet medicinskih kodova poput stranog jezika, možete saznati više o tome u ovom informativnom članku: Koje su CPT kôdovi? Utječu li na zdravlje?
CPT kodovi nisu jedini kodovi koji mogu utjecati hoće li vaš osiguravatelj platiti ili odbiti plaćanje. Postoje sustavi šifriranja zajedničkih procedura zdravstvene zaštite (HCPCS) koje koriste Medicare, NDC (National Drug Codes), DSM kodovi koji se koriste za određene psihijatrijske bolesti i još mnogo toga. Vidjet ćete objašnjenja svih ovih kodova u nizu informativnih članaka Medicinski kodeksi: Vodič pacijenta medicinskih kodova .
Jeste li spremni otići sve do borbe protiv osiguravajućeg društva koja je odbila tvrdnju o legitimnoj zaštiti štitnjače, lijekovima protiv štitnjače ili drugim preporučenim medicinskim testovima ili tretmanima koje vam liječnik predlaže?
Više od našeg stručnjaka za zdravstveno osiguranje, dr. Michael Bihari, možete saznati u članku koji nudi mnogo izvrsnih savjeta o borbi protiv odbijanja zahtjeva za zdravstveno osiguranje: Ponekad ste osvojili, a vaše zdravlje mora platiti sve ili dio vašeg zahtjeva ,
Na kraju, iako izgleda da je ravnoteža moći ponderirana prema osiguravateljima, pacijenti štitnjače i dalje imaju svaku priliku da budu osnaženi potrošači zdravlja. Vodič za osnaživanje pacijenata Trisha Torrey sastavio je odličan savjet u svom članku: Osnove Biti Potrošač zdravstvene potrošače . Trisha također ima odličan popis resursa u svom Savvy Patients 'Toolkit online.