Eustahijske cijevi koje su otvorene
Vaše eustakijalne cijevi prolaze iz vašeg unutarnjeg uha na stražnji dio grla. Tipično, eustakijska cijev je u zatvorenom položaju, što štiti vaše unutarnje uho od bakterija, virusa i tekućine. Kako bi se izjednačio tlak i ispušta bilo koju tekućinu unutar unutarnjeg uha, eustakanska cijev otvara jednom ili dvaput svakih sat vremena. Također će se otvoriti kada progutate, zijevnete ili kihnete i normalno će ostati otvorene samo 0,3 do 0,5 sekundi.
Nejasna Eustachian tube (PET) pojavljuje se kada eustatična cijev ostaje širom otvorena ili beskorisna . To je neuobičajeno samo utječe na oko 3 od 1000 ljudi.
Uzroci nevidljive Eustahijeve cijevi
Iako ne znate da uzrok poremećaja može biti obeshrabrujući, možda nećete moći identificirati uzrok svoje beskorisne eustazijske cijevi, jer je uzrok obično nepoznat. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji bi vam mogli predispozirati da razvijete kronično otvorene eustahijske cijevi, uključujući:
- terapija zračenjem (uzrokuje pojavu scarringa)
- visoke razine estrogena (trudnoća, kontrola rađanja visokih doza ili hormonska terapija za rak prostate)
- nazalni dekongestivi
- umor, stres ili tjeskoba
- sindrom temporomandibularnog zgloba
- značajan gubitak težine
- neurološki poremećaji (moždani udar, multipla skleroza, trauma na živce lica)
- prekomjerno žvakaće gume ili česte prisilne nosa
Simptomi povezani s Patulous Eustachian Tube
Normalno eustahijske cijevi ostaju zatvorene osim izjednačavanja tlaka unutar srednjeg uha.
Kada imate pažljivu eustahijsku cijev, eustahijska cijev je otvorena, što može rezultirati sljedećim simptomima:
- autofonija - ovo je najčešći simptom i klasičan znak nepovjerljivog eustaka
- tinnitis (zvonjenje u ušima)
- osjećaj da je uho ispunjeno ili začepljeno
Autophony
Također poznat kao: autofonija, tympanophony, tympanophonia
Autofonija je stanje habanja čujete neuobičajeno glasne povratne informacije o vlastitom glasu, disanju i otkucaji srca. Ovo je klasičan simbol ozbiljne eustazijske cijevi i može se primijetiti u drugim poremećajima koji uključuju vašu eustahijsku cijev kao što je superiorno polukružno zatvaranje kanala . Kako bi se riješili simptomi autofonije, morat ćete razgovarati s liječnikom o mogućnostima tretmana za bolesnu eustaziju.
Neinvazivno liječenje beskorisne Eustahian tube
Prije primanja terapije, možda ćete primijetiti da njuškanje ili snižavanje glave može uzrokovati privremeno olakšanje autofonusa. Blagi simptomi ne zahtijevaju nikakav tretman. Međutim, ukoliko su simptomi dovoljno ozbiljni i traju već duže od 6 tjedana, trebat ćete započeti tretmane usredotočene na rješavanje beskorisne eustazijske cijevi. Početni tretmani uključuju pravilnu hidrataciju; pijenje dovoljne vode je bitno i može se nadopuniti s nosnim kapljicama slane tekućine ili navodnjavanjem nosa kako bi se vaša vlažna sluznica održala.
Najčešći tretman za bolesnu eustahijsku cijev je nazalni sprejevi. Slanu je najčešći izbor, ali možete vidjeti i: 1 dio salicilne kiseline i 4 dijela borovaste kiseline, razrijeđenu klorovodičnu kiselinu, klorobutanol ili benzilni alkohol sa zasićenim kalij jodidom.
Ovi alternativni oblici nazalnog spreja ne dobivaju podršku FDA još u Sjedinjenim Državama.
Dok mnogi uvjeti unutarnjeg uha mogu primiti simptome olakšanje od upotrebe nazalnih dekongestiva ili steroida , ta će praksa vjerojatno pogoršati vaše simptome i ne bi se trebalo nastaviti. Međutim, ne zaustavljajte nikakve lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Ako vaš liječnik želi da prestanete uzimati steroide, oni će vam dati konusni raspored. Zaustavljanje steroida prebrzo može biti štetno. Kreme za nosnu estrogenu imaju puno anegdotskih potpora, no ništa znanstveno nije učinjeno kako bi se podržalo ili obeshrabrilo ovu praksu.
Invazivno liječenje nepravilne Eustachian tube
Kada manje invazivne metode pokazuju nedostatne za rješavanje simptoma beskorisne eustatične cijevi, Ako kirurški zahvati mogu biti učinkovitije. Najčešća kirurška intervencija je postavljanje tympanostomije ili cijevi za uši. Ova terapija je samo oko 50% učinkovita za pacijente i pomaže u rješavanju simptoma ili povećava nelagodu. Nažalost, nema dovoljno dokaza za predvidjeti hoćete li pozitivno reagirati na cijevi za uši. Međutim, postavljanje ušnih cijevi na sreću je jednostavan postupak za izvođenje i može se ukloniti ako vam ne pruža olakšanje.
Druga manje invazivna metoda za liječenje bolesnih eustahijskih cijevi se naziva masovno opterećenje. U ovom postupku, vaš liječnik će oblikovati Blu Tack (ljepilo osjetljivo na pritisak) u bubanj za uho. Nećete trebati anesteziju za ovaj postupak i općenito je vrlo dobro podnošljivo. To se može smatrati korisnim smanjujući osjećaj odjeka u unutarnjem uhu zadebljanjem bubnjeva za uho, što smanjuje njegovu reakciju na niskofrekventne zvukove.
Ostale invazivne terapije koje se stalno proučavaju, a koje nisu dostupne u svim područjima uključuju:
- ubrizgavanje eustahijalne cijevi teflona, silicija, hrskavice ili drugih punila - treba biti oprezan, jer slučajno ubrizgavanje u karotidnu arteriju može uzrokovati teške komplikacije
- kirurško postavljanje hrskavice unutar eustatične cijevi
- cauterizing off eustachian tube
- manipulacija mišića oko eustazijske cijevi
Postupci koji su gore navedeni više su invazivni nego postavljeni cjevčice za uši, no ovisno o jačini vaših simptoma i uspjehu drugih intervencija mogu biti dodatne opcije za vas. Umetanje katetera unutar eustatičke cijevi, ubrizgavanje eustahijalne cijevi ili manipulacije muskulature, omogućuje sužavanje eustazijske cijevi. Iako to ne vraća normalnu funkciju cijevi, smanjuje količinu protoka zraka u srednje uho, što pomaže u smanjenju simptoma autofonije.
Kirurško postavljanje hrskavice unutar eustatične cijevi ima sličnu svrhu za postavljanje katetera i koristi se samo ako kateter nije uspio. Kao posljednje sredstvo, možete imati operaciju gdje se vaš otolaringolog potpuno zatvara eustahijsku cijev. Ovaj postupak sam po sebi nije dovoljan da pomogne u upravljanju simptomima, jer gubite sposobnost reguliranja tlaka u srednjem uhu. Iz tog razloga, vaš liječnik će također staviti uške cijevi . Ako imate ovaj postupak, uvijek ćete trebati cijevi za uši, pa se koristi samo kao posljednje sredstvo.
> Izvori:
> Bartlett, C1, Pennings, R, Ho, A, Kirkpatrick, D, van Wijhe, R., & Bance M. (2010). Jednostavan masovno opterećenje tamponske membrane kako bi se ublažili simptomi bolesne eustatične cijevi. J Otolaryngol Glava Surg. 39 (3): 259-68.
> Luu, K, Remillard, A, Fandino, M, Saxby, A & Westerberg BD. (2015). Djelotvornost lijeka za simptome nevaljaline Eustachian tube: Sustavni pregled. Otol Neurotol. 36 (10): 1593-600. doi: 10.1097 / MAO.0000000000000900.
> Patulous Eustachian Tube. Nacionalni centar za unaprjeđenje web stranica za prevođenje. https://rarediseases.info.nih.gov/gard/10812/patulous-eustachian-tube/resources/1. Ažurirano 17. veljače 2017. Pristupljeno 5. srpnja 2017. godine.
> Poe. D & Hanna, B.MN. (2015). Disfunkcija Eustahijeve cijevi. http://www.uptodate.com (Potrebna je pretplata). Ažurirano 21. rujna 2016. Pristupljeno 5. srpnja 2017. godine.