Jesu li vaši problemi s raspoloženjem ili balansom zbunjujući liječnike?
Polukružni kanali nalaze se u unutarnjem uhu. Ove tri sitne cijevi (horizontalni, nadređeni i stražnji polukružni kanali) postavljeni su pod pravim kutom jedan prema drugom. One sadrže tekućinu nazvanu endolimf i sitne stanice kose, nazvane cilijino, koje osjete naše pokrete. Polukružni kanali dio su vestibularnog sustava i funkcioniraju tako da daju osjećaj ravnoteže .
Polukružna dekalizacija kanala (SSCD), također poznata kao SCDS, je stanje uzrokovano rupom ili otvorom u kosti iznad gornjeg polukružnog kanala. Kompromitirana kost omogućuje endolimf u nadređenom polukružnom kanalu kako bi se kretao kao odgovor na zvuk ili pritisak podražaja.
Incidencija i uzroci
Vrhunska polukružna dehiscencija kanala je rijetki poremećaj, a točan uzrok ostaje nepoznat. Jedna je teorija da se jedan do dva posto stanovništva rodi s abnormalno tanom kostom iznad gornjeg polukružnog kanala koji ih predisponira na SSCD. Teorija je da pritisak ili trauma uzrokuju rupu ili otvaranje u toj već krhkoj kosti. To objašnjava zašto je prosječna starost dijagnoze oko 45 godina.
Međutim, SSCD je dijagnosticiran kod pojedinaca puno mlađih od toga. Druga teorija je da se kosti ne razviju ispravno u uteri i da je SSCD prisutan u vrijeme rođenja.
Može se također dogoditi da kost iznad nadmoćnog polukružnog kanala prirodno počne razrjeđivati s dobi, a zatim manja trauma ili povećani intrakranijski tlak mogu uzrokovati dehiscencu. Ova kost može biti oštećena i tijekom operacije uha.
Dehiscencija vrhunskog polukružnog kanala utječe na muškarce, žene i pojedince svih rasa podjednako.
Točna prevalencija SSCD-a je nepoznata.
Znaci i simptomi
Simptomi SSCD variraju između pojedinaca. Možda imate vestibularne simptome, zvučne simptome ili kombinaciju oboje. Neki simptomi SSCD mogu se činiti bizarnim. Simptomi SSCD-a mogu uključivati:
- Vrtoglavica ili vrtoglavica (često izazvani zvukom ili tlakom)
- Kronična neravnoteža
- Tinnitus - koji ponekad korelira s pokreti oka ili zvukom otkucaja vašeg srca
- Hyperacusis (neobična osjetljivost na svakodnevne zvukove)
- Oscillopsia - glasni zvukovi mogu uzrokovati da se objekti pojavljuju kao da se kreću
- Nystigmus (prisilni pokreti očiju - može se izazvati pritisak)
- Simptomi se mogu pogoršati prilikom kihanja, kašljanja ili pušenja vašeg nosa
- Autofonija - možda ćete moći čuti svoje pokrete oko očiju ili čak vaš puls. Vaš glas može izgledati abnormalno glasno u zahvaćenom uhu.
- Conductive gubitak sluha obično za niske frekvencije zvukova
- Zvuk se može činiti iskrivljenim u zahvaćenom uhu (e)
- Auralna punina (osjećaj punine ili pritiska u zahvaćenom uhu)
Neuobičajeno tanka kost koja nadilazi nadmoćni polukružni kanal, čak iu odsutnosti dehiscencije, također može uzrokovati blage simptome SSCD-a. Treba također napomenuti da neki ljudi s SSCD-om uopće ne doživljavaju nikakve simptome.
Dijagnoza
Ako vaš liječnik sumnja da imate SSCD, mogu koristiti različite testove kako bi potvrdili ovu dijagnozu. Vaš redovni liječnik može sumnjati u SSCD, ali dijagnoza je najbolja od strane liječnika koji se specijalizirao za poremećaje uha i grla ( ENT ili otorinolaringolog ).
Vrhunska polukružna dehiscencija kanala može se zamijeniti sličnim poremećajima kao što su perilymph fistula, BPPV i otoskleroza.
Povijest i fizička
Vaš liječnik može obaviti niz jednostavnih testova u uredu koji bi mogli uključivati:
- Test hodanja - vaš liječnik će vas promatrati hodati, što pomaže u dijagnosticiranju problema ravnoteže.
- Oculomotor ispit - vaš liječnik će paziti na način na koji vaše oči potiču da otkriju nystigmus.
- Fukuda Test - vaš će liječnik zatražiti da se zakoračete na 20-30 sekundi dok ne zatvorite oči. Ovaj test koristi se za otkrivanje vestibularnih abnormalnosti.
- Dix-Hallpikeov manevar - vaš će liječnik obaviti ovaj test tako što će vas naglo vratiti s glavom okrenutom na stranu. Dok to radiš, vaš će liječnik promatrati vaše oči za nystigmus. Dix-Hallpikeov manevar služi za isključenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice .
- Head-Shake Test - vaš će liječnik potresati glavu dok nosite posebne leće.
- Ispitivanje pritiska glave
- Vizualni test dinamičke oštrine
- Fistula Test
- Barany buka kutija - koristi se za ispitivanje buke uzrokovane vrtoglavice
CT skeniranje
CT skeniranje visoke razlučivosti može biti korisno u dijagnosticiranju SSCD kada ga obavlja stručnjak. Željet ćete ići u radiološko središte koje je sposobno identificirati SSCD, jer se lako može propustiti dehiscencija. Čak i ako imate pozitivan nalaz na CT-u, i dalje ćete morati imati testove sluha kako biste utvrdili učinak, budući da membrana (poznata kao dura ) može zatvoriti područje koje čini ruž beznačajnom.
Ispitivanja sluha
Audiometrička ispitivanja obično pokazuju gubitak sluha kod niske frekvencije, iako se mogu naći drugi tipovi gubitka sluha. Testovi sluha koji se mogu upotrijebiti uključuju: čistu tonometarsku provjeru, testiranje nepravilnosti ( tympanometrija ) kako bi se uklonili problemi srednjeg uha, prijelazne evokirane otoakustičke emisije i elektrokaografiju.
liječenje
Savjetovanje je obično dobar prvi korak pri razmatranju je li potreban kirurško liječenje SSCD-a. Ako simptomi nisu teški, neki slučajevi mogu biti bolje ostavljeni mehanizmima suočavanja. Ako su simptomi neravnoteže manji, vestibularna rehabilitacija može pružiti određenu korist.
Međutim, ako se značajno utječe na kvalitetu života, onda može biti zajamčeno kirurško popravljanje otvora. Dva najčešća pristupa uključuju ukopčavanje rupice (koja se zatvara od polukružnog kanala) ili ponovno pojavljivanje zadržavanja (što ostavlja polukružni kanal netaknutom). Oba tipa ili kirurški popravak zahtijevaju rezanje lubanje kroz ono što se naziva srednja strana lubanje fossa (ili srednja fossa kraniotomija).
Iako ova operacija obično ima dobre rezultate, može doći do komplikacija živčanog lica i recidiva simptoma. Prije bilo kakve operacije najbolje je razgovarati o rizicima povezanim s postupkom s liječnikom i pitati konkretnije o tome koliko je stopa njegovih pacijenata imalo komplikacija vezanih uz postupak.
> Izvori:
> Američko udruženje govora i jezika. Dehiscencija vrhunskog kanala. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Vrtoglavica i Balance.com. Dehiscencija vrhunskog kanala. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Dehiscencija vrhunskog kanala. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Minor, LB. (2000). Vrhunski sindrom otklanjanja kanala. American Journal of Otology. 21 (1), str. 9-19.
> UCLA kirurgija glave i vrata. Izvanredna polukružna drenaža kanala. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.